TRANSFUSI DARAH

Oleh:
Ega Kusuma A S.Ked
Pembimbing :
Transfusi darah adalah proses pemindahan darah atau komponen
darah dari donor ke sistem sirkulasi penerima melalui pembuluh
darah vena.
 Darah

komponen korpuskuler komponen cairan.

atau seluler Atau plasma

• sel darah merah • Air 90 %

• sel darah putih • protein plasma
• trombosit, • elektrolit

• albumin,
• berbagai fraksi
globulin
• protein
 Sebagai organ transportasi

Sebagai organ pertahanan tubuh

darah
(imunologik)

Peranan darah dalam menghentikan

perdarahan (mekanisme
homeostasis)
System antigen telah
dikenal System ABO

> 20 golongan darah

Sebagian besar System Rh+ (85%)

System Rh dan sisanya System Rh- (15%)
 Golongan Darah

Sistem ABO Sistem Rh

Rh+: memiliki faktor Rh

pada permukaan SDM

Rh-: tidak memiliki faktor

Rh pada permukaan SDM
 Tes Kompatibilitas

Crossmatching Screening
Tes ABO-Rh
(Reaksi Silang) Antibodi
 Tes ABO-Rh

Antibodi yang didapat secara alami dapat bereaksi

melawan antigen dari transfusi (asing)

mengaktifkan
komplemen,

mengakibatkan
hemolisis
intravaskular.

ABO Rh
 Crossmatching
(Reaksi Silang)

Pemeriksaan serologis untuk menetapkan sesuai/tidak sesuainya darah

donor dengan darah resipien. Dilakukan sebelum *transfusi darah dan
bila terjadi reaksi transfusi darah.

1. mencampur eritrosit donor (aglutinongen donor) dengan serum

resipien (aglutinin resipien); crossmatch mayor;

2. mencampur eritrosit resipien (aglutinongen resipien) dengan serum

donor (aglutinin donor); crossmatch minor.
Cara menilai hasil pemeriksaan adalah sebagai berikut:
a) bila kedua pemeriksaan (crossmatch mayor dan minor tidak
mengakibatkan aglutinasi eritrosit, maka diartikan bahwa darah donor
sesuai dengan darah resipien sehingga transfusi darah boleh dilakukan;

b) bila crossmatch mayor menghasilkan aglutinasi, tanpa memperhatikan

hasil crossmatch minor, diartikan bahwa darah donor tidak sesuai dengan
darah resipien sehingga transfusi darah tidak dapat dilakukan dengan
menggunakan darah donor itu;

c) bila crossmatch mayor tidak menghasilkan aglutinasi, sedangkan dengan

crossmatch minor terjadi aglutinasi, maka crossmatch minor harus diulangi
dengan menggunakan serum donor yang diencerkan. Bila pemeriksaan
terakhir ini ternyata tidak menghasilkan aglutinasi, maka transfusi darah
masih dapat dilakukan dengan menggunakan darah donor tersebut, hal ini
disesuaikan dengan keadaan pada waktu transfusi. Bila pemeriksaan
dengan serum donor yang diencerkan menghasilkan aglutinasi, maka darah
donor itu tidak dapat ditransfusikan..
 Screening
Antibodi

Tujuan tes ini adalah untuk mendeteksi dalam serum adanya antibodi yang
biasanya dihubungkan dengan reaksi hemolitik non-ABO

mencampur serum pasien dengan sel darah merah dari antigen yang dikenal;
jika ada antibodi spesifik, membran sel darah merah dilapisi, dan penambahan
dari suatu antibodi antiglobulin menghasilkan aglutinasi sel darah
 Transfusi
Darah

Tujuan Indikasi

• Perdarahan akut sampai

untuk menaikkan Hb < 8 gr% atau Ht < 30%.
kapasitas •Bedah mayor kehilangan
pengangkutan darah >20% volum darah.
oksigen dan •Pada bayi anak yang
kehilangan darah >15%,
volume
•Pada orang dewasa yang
intravascular kehilangan darah sebanyak
20%, dengan kadar Hb
normal
 sitrat  mengikat
kalsium  tidak
terjadi pembekuan

Darah segar (<24jam)

Darah lengkap fosfat sebagai buffer,

Darah simpan (dengan

pengawet)
dekstrosa sebagai
sumber energi sel
darah merah

dan adenine
membantu resintesis
adenosintrifosfat dan
menjaga supaya 2,3
BPG tidak cepat rusak
Pengawet Usia Eritrosit pH 2,3 DPG K+ Zat Pembeku Darah
Segar
ACD 21 hari >> > <6 jam
CPD 28 hari > >> < 24 jam
CPDA 35 hari > >> <48 jam
Heparin 24 jam
Whole Blood (Darah
Utuh)
• Kandungan : sel darah merah,
leukosit, trombosit, dan plasma.
• 1 unit  250 ml, 350 ml, 450 ml
Diskripsi • WB segar  48 jam, WB baru
 <6 hari, WB simpan  6- 35
hari

• Untuk meningkatkan jumlah sel darah

merah dan volume plasma scr bersamaan
• Perdarahan akut
Indikasi • Syok Hipovolemik
• Bedah mayor dengan perdarhan aktif >
1500 ml/ perdarahan 25-30% volume darah
total
..cont

• Pada saat kehilangan darah

Dosis dan akut, secepat mungkin yang
masih dapat ditoleransi.
Cara • Pada kondisi lain, diberikan
dalam 2 – 4 jam. 10 ml/KgBB
Pemberian akan meningkatkan Ht 5% dan
mendukung volume.
 PRC (Sel Darah Merah)
• Komponen ini dipisahkan dari donor tunggal
dengan sentrifugasi darah lengkap.
• Mengandung eritrosit, leukosit, trombosit dan
Diskripsi sedikit plasma.
• Setiap unit yang siap ditransfusikan memiliki
nilai Ht 55% setelah ditambahkan larutan
aditif.

• u/ pasien dg gejala kekurangan oxygen carrying

capacity / hipoksia jaringan, misal :
• Hipoksia
• Pasien Gagal ginjal
Indikasi • Anemia kronis e.c keganasan (anemia yg tdk
terkoreksi dg terapi medikamentosa)
• Kelainan jantung
• Transfusi pengganti misal pada bayi penyakit
hemolitik, dan thalasemia
 • Sejauh dapat ditoleransi pasien dalam 2 – 4
Dosis dan jam. Dosis 3 ml/Kg akan meningkatkan Ht
Pemberian 3%. Jika status kardiovaskuler stabil, berikan
10 ml/KgBB dalam 2 – 4 jam. Jika tidak stabil,
gunakan volume yang lebih kecil.
 Platelets (Trombosit
Pekat)

• Kandungan > 5,5 x 1010 platelet/kantong dan

Diskripsi plasma 50 ml.

• Untuk mengatasi perdarahan karena kurangnya

jumlah platelet dan fungsi platelet resepien yg
abnormal dg kadar < 40.000 pd dewasa dan
<100.000 pada neonatus
• Trombosit < 10.000/mm3 dalam pemeriksaan 24
Indikasi jam terakhir
• Trombosit < 50.000/mm3 dlm pemeriksaan 24 jam
terakhir dg prdarahan mikrovaskuler/direncanakan
pembedahan invasif
• KI : pasien autoimun trombositopenia dan trombotik
trombositopeniapurpura
 …cont

• satu unit konsentrat platelet biasanya akan

Dosis dan menaikkan jumlah platelet sebesar 9.000-11.000
Pemberian /m3 luas badan
• Sehingga untuk keadaan trombositopenia yang
berat dibutuhkan sampai 8-10 unit
 Fresh Frozen Plasma
(FFP)
• Plasma dari whole blood, yang dipisahkan
dan lalu dibekukan dalam 8 jam, disimpan
Diskripsi dibawah –18°C hingga 1 tahun
• Mengandung > 80% dari seluruh protein
plasma prokoagulan dan antikoagulan

• Perdarahan aktif atau resiko perdarahan akibat

kekurangan beberapa faktor koagulasi
Indikasi • Perdarahan hebat akibat terapi warfarin
• Masif transfusi dengan perdarahan coagulopati
• Trombotik trombositopeniapurpura
 …cont

Dosis dan • Secepat yang dapat ditoleransi pasien, tidak

Pemberian boleh >4 jam. Dosis 10–15 ml/Kg meningkatkan
kadar faktor pembekuan 10–15%
 Cryoprecipitated AHF

• Mengandung faktor VIII > 80 Iu/pak, XIII,

Diskripsi fibrinogen 100 – 350/pak, dan fibronectin
pada konsentrasi > dari plasma

• -Terapi defisiensi faktor VIII, Von Willebtand,

Indikasi dan fibrinogen.
 …cont

Dosis dan • Dapat diberikan sebagai infus cepat. Dosis ½

Pemberian pak/Kg BB akan meningkatkan kadar faktor
VIII 80 – 100% dan fibrinogen 200 – 250
mg/dL
 Granulosit
Diskripsi
• Mengandung setidaknya 1x1010 granulosit,
juga eritrosit dan trombosit.

Indikasi • Pada psien sepsis dengan neutropenia dengan

infeksi bakteri yang tidak respon dengan
antibiotik

Dosis dan Belum ada kesepakatan mengenai dosis dan

Penggunaan lamanya transfusi ini, namun paling sedikit 4 hr
pemberian baru menmberikan hasil
Untuk mengetahui jumlah Makin aktif secara fisik
volume darah seseorang seseorang, makin besar pula
biasanya digunakan volume darahnya untuk
patokan berat badan setiap kilogram berat
badannya

Tabel volume darah

Kebutuhan transfusi
 Komplikasi Transfusi
Darah

Reaksi transfusi hemolitik ( intravaskuler dan

ekstravaskuler )
Infeksi :
virus
bakteri
parasit
Lain –lain seperti demam,urtikaria, anafilatik, edema
paru non kardial, purpura, Overload Cairan, Iron
Overload
 REAKSI HEMOLITIK
Reaksi Hemolisis pada umumnya melibatkan destruksi spesifik
dari sel darah merah yang ditransfusikan oleh antibodi resipien

Pasien sadar, gejala : pasien yang dianestesi

rasa dingin, demam, : suhu meningkat,
Reaksi hemolisis akut tachycardia tak dapat
nausea, dan sakit
dada dijelaskan, hypotensi,
hemoglobinuria,DIC.

Manajemen :
• Jika dicurigai suatu reaksi hemolisis, transfusi harus dihentikan dengan segera.
• Darah harus di cek ulang dengan slip darah dan identitas pasien.
• Kateter urin dipasang , dan urin harus dicek adanya hemoglobin.
• Osmotic diuresis harus diaktifkan dengan mannitol dan cairan kedalam pembuluh
darah.
• Jika ada perdarahan akut, indikasi pemberian platelets dan FFP
 REAKSI HEMOLITIK

Reaksi hemolisis lambat

gejala : malaise, jaundice, dan demam.

Hematokrit pasien tidak meningkat setelah
transfusi dan tidak adanya perdarahan.
Serum bilirubin unconjugated meningkat
sebagai hasil pemecahan hemoglobin.

Manajemen: perlu dilakukan pemeriksaan darah rutin, blood film, LDH, direct
antiglobulin test, renal profile, serum bilirubin, haptoglobin, dan urinalysis.
Fungsi ginjal harus dimonitoring ketat. Terapi spesisfik sangat jarang
dibutuhkan, hanya saja pada transfusi selanjutnya perlu berhati-hati dengan
melakukan screening golongan darah dan antibodi
 Transfusi darah massif
Perdarahan massif ialah perdarahan lebih dari sepertiga volum darah
dalam waktu <30 menit.
Definisi tentang transfusi darah massif masih tak jelas dan banyak versi,
misalnya:
• Transfusi darah sebanyak lebih dari 1-2 kali volum darah dalam waktu
lebih dari 24 jam.
• Transfusi darah lebih besar dari 50% volum darah dalam waktu singkat
(misalnya, 5 unit dalam 1 jam untuk berat 70 kg).
Respon tubuh terhadap perdarahan bergantung pada volume, kecepatan dan
lama perdarahan. Pada orang dewasa sehat perdarahan 10% jumlah volume
darah tidak menyebabkan perubahan tanda-tanda fisiknya.

Bayi dan Anak Orang dewasa

Dengan kadar hemoglobin Bila kehilangan darah > 20%

normal, kehilangan darah
sebanyak 10-15% volum
darah, cukup diberi cairan
kristaloid atau koloid,
sedangkan diatas 15% perlu
transfusi darah, karena ada
gangguan pengangkutan
oksigen
harus di transfusi.
Dalam pembedahan
kehilangan darah <20% atau
Ht >30% cairan pengganti
kristaloid yang komposisinya
sama dengan darah (RL,
asering) untuk mengisi ruang
intravaskuler

Untuk mengganti jumlah darah

yang hilang diberikan
Kristaloid = 1:3
Koloid = 1:1