KOMPONEN DARAH

Dr. Erlina Kartabrata Sp KT (p)

Bandung, 24 Juli 2010

1 komponen _ 2017
 KOMPONEN DARAH

 Whole blood akan diolah menjadi berbagai macam

komponen yaitu
 Plasma  FFP dan Cryoprecipate
 Trombosit / Platelets
 Eritrosit / Red Blood Cells
 Leukosit / White Blood Cells

2 komponen _ 2017
 MENGAPA HARUS
KOMPONEN?

Sesuai kebutuhan resipien

Mempunyai risiko yang minimal

Memaksimalkan sumber daya

Mudah dimonitor

Cost Effective

3 komponen _ 2017
 Manfaat Komponen Darah

Pasien memperoleh hanya komponen darah

yang diperlukan
Mengurangi reaksi transfusi
Mengurangi volume transfusi
Meningkatkan efisiensi penggunaan darah
Mengurangi masalah logistik darah
Memungkinkan penyimpanan komponen darah
pada suhu simpan optimal

4 komponen _ 2017
 Prinsip pemisahan komponen darah

Sentrifugasi dan pemisahan

Menggunakan alat steril, bebas pyrogen
Dilakukan dengan cara aseptis
Menggunakan :
 Kantong darah ganda
 Kantong darah tunggal dengan “transfer
pack”

5 komponen _ 2017
 Produksi komponen dengan
pemutaran Darah Lengkap
 Menggunakan kantong multipel
 Dilakukan secara aseptik

6 komponen _ 2017
 Prinsip Sentrifugasi
 Sedimentasi sel darah sesuai densitas, media kekentalan,
fleksibilitas sel dan tergantung suhu

 Leukosit dan sel darah merah lebih dulu mengendap

karena memiliki volume yang lebih besar dari trombosit

 Tergantung lama dan kecepatan sentrifus, Leukosit dan

sel darah merah akan mengisi bagian bawah kantong, dan
trombosit yang kaya plasma ada di atas kantong

7 komponen _ 2017
 Pemisahan

 Manual  plasma ekstraktor

 Machine  optipres, dualpress

 Kantong pertama diletakkan ke plasma

ekstraktor dan pisahkan lapisan-lapisannya satu
demi satu ke kantong satelit dengan sistim
tertutup

8 komponen _ 2017
 Pengolahan Komponen Darah

REFRIGERATED CENTRIFUGE

9 komponen _ 2017
 KOMPONEN DARAH

 Whole blood  washed Red Cells

 Sel darah merah pekat /Packed  Sel daram merah beku/ Frozen
Red Cells Red Cells

 Trombosit pekat  Leucodepleted products

 Fresh Frozen Plasma (FFP)  Irradiated products

 Cryoprecipitate
 Plasma Fractionation products

10 komponen _ 2017
 KONSEP DARI TERAPI KOMPONEN

WHOLE BLOOD/ Darah Lengkap

Red cells leukosit Platelet rich plasma

Leucocyte Frozen Platelet Fresh frozen

poor red cells concentrate plasma
red cells

Cryoprecipitate Factor VIII

& IX conc

11 komponen _ 2017
12 komponen _ 2017
 Produksi komponen dengan
pemutaran Darah Lengkap

PRP
PRC +

FFP + TC
AHF + Plasma

13 komponen _ 2017
 WHOLE BLOOD/ Darah Lengkap

 Isi utama : Eritrosit

 Mengandung trombosit + Faktor

pembekuan labil pada Darah
Lengkap Segar

 Volume : 350 ml dan 450 ml

 Suhu simpan 4020C

 1 unit WB 350 cc  meningkatkan

Alat Pemisah darah manual/
kadar =Hb 1-1.5 g/dL Plasma Ekstraktor

14 komponen _ 2017
 WHOLE BLOOD
DARAH LENGKAP

 Berguna untuk meningkatkan jumlah eritrosit + plasma secara

bersamaan
 Pelayanan melalui uji cocok serasi mayor dan minor
 Peningkatan Hb post transfusi 350 ml : 0,9 ± 0,12 g/dl
 Peningkatan nilai Ht 3 - 4%
Indikasi :
 Acute blood loss
 Aplastic anaemia
 Leukemia
Kontra Indikasi:
 Nutritional anaemia
 Severe chronic anaemia
 Di negara maju jarang dipakai

15 komponen _ 2017
 PACKED RED CELLS/ SEL DARAH MERAH
PEKAT (1)

Isi utama : eritrosit

Volume tergantung volume kantong darah yang dipakai : 150 – 300
ml
Nilai Ht 70%
Suhu simpan 40 ±20C
Lama simpan
 24 jam : dengan sistim terbuka
 Sama dengan masa simpan DL asalnya : dengan sistim tertutup
Pelayanan : melalui uji cocok serasi mayor dan minordarah donor
dan pasien

16 komponen _ 2017
PACKED RED CELLS/ SEL DARAH MERAH PEKAT
(2)

 Berguna untuk meningkatkan jumlah eritrosit

 Peningkatan Hb dan Ht post transfusi DMP
berasal dari 450 ml sama dengan DL
 Manfaat :
 Mengurangi volume transfusi

 Memungkinkan transfusi cocok serasi tidak

identik ABO pada keadaan darurat

(seperti : DMP golongan O)

17 komponen _ 2017
 PACKED RED CELLS/ SEL DARAH MERAH
PEKAT (3)

PRC with Aditive SALINE WASHED RED FROZEN RED CELLS

solution CELLS

• SAGM masa simpan • Membuang protein dan • Masa simpan : 3 s/d 10

42 hari plasma tahun
• Indikasi : sama dgn • Indikasi : • Indikasi :
PRC
- IgA deficiency • Golongan darah
Indikasi :
-KI : Neonates - Allergic langka
- PNH- Golongan Rare/autologous units
• Transfusi Autologus
• Masalah : mahal

18 komponen _ 2017
 PRC LEUCOCYTE DEPLETED
 Ada beberapa metode
 Filter Leucocyte  lebih efisient  90 %

 Red cell filters or Platelet filters

 Bedside / Laboratory / Pre-storage

Indikasi :
 Prevention of NHFTR (Non-haemolytic febrile Tx
reaction)
 Alloimmunisation to platelets
 CMV transmission, HTLV-I, EBV
 GVHD

leucofilter

19 komponen _ 2017
 IRRADIATED BLOOD / Ir Blood

 Memakai irasiasi sinar Gamma

 Mencegah terjadinya graft-versus-host disease (TA GvHD)

Indikasi :
 Bone Marrow Transplant
 Congenital immunodeficiency
 Premature infants
 Intrauterine transfusions

Alat iradiasi
20 komponen _ 2017
 Platelet Rich Plasma Method

PRP

Centrifugation
Red
Cells
1. Soft Spin
Whole Blood

Centrifugation
Plasma

2. Hard Spin
Platelets
Platelet Rich Plasma

21 komponen _ 2017
 Trombosit Pekat/ Platelet Consentrate (1)
Isi utama : trombosit
Volume : 50 ml
Suhu simpan : 200 ± 20 C
Lama simpan :
 3 hari : tanpa goyangan
 5 hari : dengan goyangan
 Pengolahan harus selesai dalam 6 jam setelah proses donasi
 Kandungan = 3.5-5 x 1010 in 45-50 ml
 Berguna untuk meningkatkan jumlah trombosit
 Peningkatan post transfusi pada dewasa rata-rata 5.000 – 10.000 /
ul
 Efek samping : urtikaria, menggigil, demam, alloimunisasi Antigen
trombosit
22 komponen _ 2017
 Trombosit Pekat/ Platelet Consentrate (2)

23 komponen _ 2017
 Indikasi : trombosit konsentrat

 Pada keadaan dimana terjadi penurunan produksi trombosit

 Aplastic Anemia

 Bone Marrow Hypoplasia – Radiation,drugs, chemicals

 Radiotherapy, Chemotherapy

 Infiltrasi Tumor infiltration pada sumsum tulang

 Leukemia

 Metastase

 DIC (Shock, septicemia, hemorrhage)

 Demam berdarah

24 komponen _ 2017
 Indikasi Transfusi Trombosit konsentrat

 Jumlah trombosit < 5,000 / uL , Tidak ada panas dan

perdarahan dgn nilai trombosit

 jumlah trombosit < 50,000 / uL dengan Perdarahan

 Psien Hematology /oncology  trombosit < 10,000 / uL

25 komponen _ 2017
 LIQUID PLASMA

Isi utama : plasma

Berisi pula : Faktor pembekuan stabil, protein plasma
Volume 150 – 220 ml
Suhu simpan dan lama simpan
 40 ± 20 C masa simpan sama dgn WB
 - 180C atau lebih rendah : 5 tahun
Berguna untuk :
 Meningkatkan volume plasma
 Meningkatkan faktor pembekuan stabil
(F II, VII, X, XI)
Pelayanan : cocok golongan ABO dengan eritrosit pasien
Efek samping : urtikaria, menggigil, demam, hipervolemia

26 komponen _ 2017
 FRESH FROZEN PLASMA (1)
 Isi Utama : plasma dan faktor pembekuan labil
 Volume : 150 – 220 ml
 Suhu simpan : - 180 C atau lebih rendah
 Lama simpan : 1 (satu) tahun
 Berguna untuk meningkatkan faktor pembekuan labil bila faktor
pembekuan pekat/kriopresipitat tidak ada
Pelayanan :
 cocok golongan ABO dengan eritrosit pasien
 Ditransfusikan dalam waktu 6 jam setelah dicairkan
Efek samping : urtikaria, menggigil, demam, hipervolemia

27 komponen _ 2017
 FRESH FROZEN PLASMA (2)

Indikasi :
- Defisiensi faktor pembekuan
- Liver disease - DIC
- Massive transfusion  TTP
- Vit K deficiency

Calculation of dose for factors:

Plasma volume x kenaikan yg dinginkan = no. of units
eg. 3000 ml x 0.40 = 1200 ml

28 komponen _ 2017
 Alat-alat pembeku
 blast freezer atau mekanikal freezer untuk
penyimpanan bersuhu –18 ˚C atau lebih
dingin
 Dry ice atau etanol dengan dry ice (95 %
etanol dan sedikit dry ice dibekukan dalam
15 menit)

29 komponen _ 2017
 KRIOPRESIPITAT (1)

Isi utama :
 Faktor Pembekuan VIII
 Faktor Pembekuan XIII
 Faktor Von Willebrand
 Fibrinogen
Suhu simpan : - 180 C atau lebih rendah
Lama simpan : 1 (satu) tahun
Berguna untuk meningkatkan Faktor VIII, XIII, Von
Willbrand, Fibrinogen

30 komponen _ 2017
 KRIOPRESIPITAT (2)
Pelayanan :
 Cocok golongan ABO dengan eritrosit pasien
 Ditransfusikan dalam waktu 6 jam setelah
dicairkan / di thawing
Efek samping : demam, alergi

31 komponen _ 2017
 Transfusi sel darah merah
 Darah perlu dihangatkan pada:
 Transfusi banyak dan cepat:
 Dewasa : > 50 ml/kg/jam
 Anak : > 15 ml/kg/jam
 Transfusi tukar pada bayi
 Darah dihangatkan dengan alat khusus
penghangat darah ( blood warmer )

32 komponen _ 2017
 Blood warmer

• Menghangatkan darah dalam slang transfusi menuju tubuh pasien

• Tidak menghangatkan darah dalam kantong

33 komponen _ 2017
 Mencairkan FFP / Kriopresipitat
 Dicairkan pada suhu 37 ° C
 Menggunakan alat:
 Penangas air ( Waterbath )
 Atau alat pencair plasma secara kering ( dried
thawing )

34 komponen _ 2017
 Cara transfusi
 Cocokkan identitas pada formulir penyerah-
an darah dengan identitas pada kantong
darah
 Identifikasi pasien dengan benar
 Cocokkan identitas pasien dengan identitas
pada kantong darah
 Gunakan blood transfusion set / slang
transfusi dengan filter standar ( 170 – 200 u )
 Ganti slang transfusi setiap 12 jam
35 komponen _ 2017
Cara transfusi
 Pada hawa panas ganti slang transfusi
lebih sering atau setiap setelah pemberian
4 kantong darah bila ditransfusikan kurang
dari 12 jam.
 Jangan memasukkan obat ke dalam
kantong darah
 Pantau pasien transfusi 15 menit pertama,
kemudian setiap 1 jam

36 Catat pada lembar kerja tindakan transfusi
komponen _ 2017
 Hasil transfusi sel darah merah
Jenis darah Hasil
Darah Lengkap Kenaikan Hb 0.9 ± 0.12 g/dl
Darah Merah Pekat Kenaikan Ht 3 – 4 %

DMP miskin leukosit

Darah Lengkap
segar
( 450 ml )

37 komponen _ 2017
 Hasil transfusi trombosit

Jenis komponen Hasil

Trombosit Pekat Dewasa peningkatan

(random donor) trombosit rata-rata 5.000 –
10.000 / ul
Trombosit Pekat
atau 9.000 – 11.000 / ul / m²
(single donor) luas permukaan tubuh

38 komponen _ 2017
 Efek samping transfusi
Jenis komponen Efek samping
Trombosit Pekat Urtikaria , menggigil , demam ,
alloimunisasi antigen trombosit
Leukosit Pekat Bila ada urtikaria , menggigil ,
demam  perlambat transfusi
Plasma Segar Beku Urtikaria , menggigil , demam ,
Plasma donor hipervolemia
tunggal
Kriopresipitat Demam , alergi

39 komponen _ 2017
 Evaluasi hasil transfusi

 1 jam post-transfusi ambil sampel darah

pasien untuk evaluasi peningkatan
komponen darah yang ditransfusikan

40 komponen _ 2017
41 komponen _ 2017