UTDP-DIKLAT-L5-034 Versi 001 03/07/2018

SAPTUTI CHUNAENI
DIKLAT UTDP

Pelaksanaan 3 Juli 2018 1

UTDP-DIKLAT-L5-034 Versi 001 03/07/2018

APHERESIS DONASI
 Penemu Apheresis : Abel dkk (1914)
 Asal kata phairein (Greek) artinya memisahkan
 Pengertian Apheresis Donasi:
- Proses koleksi komponen darah yang diinginkan dari
seorang donor dengan alat apheresis secara
sentrifugasi
- Komponen lain dikembalikan ke tubuh donor tersebut
 Perlu petugas, alat apheresis, SOP, lingkungan
nyaman, tempat penyimpanan dan permintaan para
klinisi

Pelaksanaan 3 Juli 2018 2

UTDP-DIKLAT-L5-034 Versi 001 03/07/2018

SENTRIFUGASI
 Darah lengkap donor dialirkan ke
- Bowl : 125 mL, 225 mL yang berputar

- Chamber

- Rotor tubular

yang akan memisahkan komponen berdasarkan

perbedaan densitasnya.

Pelaksanaan 3 Juli 2018 3

UTDP-DIKLAT-L5-034 Versi 001 03/07/2018

PRINSIP PEMISAHAN KOMPONEN

Fresinius, Apheresis, Div. Hematologi, FK UI, 2008

Pelaksanaan 3 Juli 2018 4

UTDP-DIKLAT-L5-034 Versi 001 03/07/2018

PROSEDUR
 Cytapheresis: pengambilan komponen darah berupa sel
darah

- Eritrapheresis : pengambilan sel darah merah

- Leukapheresis : pengambilan sel darah putih

- Trombapheresis: pengambilan keping darah

- Peripheral Blood Stem Cell (PBSC):

pengambilan sel punca darah

Pelaksanaan 3 Juli 2018 5

UTDP-DIKLAT-L5-034 Versi 001 03/07/2018

PROSEDUR
 Plasmapheresis
pengambilan plasma donor untuk dibuat produk
darah: Albumin, Globulin, Fibrinogen, Faktor VIII dan
faktor IX

 Perlu informed consent khusus,

persetujuan donor untuk plasma diolah
jadi produk plasma

Pelaksanaan 3 Juli 2018 6

UTDP-DIKLAT-L5-034 Versi 001 03/07/2018

KOMP0NEN APHERESIS
3 FFP, 35’
1 PC & 2 FFP, 50’

1 RBC & 2 FFP, 35’

2 PC, 90’
(High donor precount)

2 RBC, 25’

1 PC & 1 RBC, 60’

Komponen Protokol

Pelaksanaan 3 Juli 2018 7

UTDP-DIKLAT-L5-034 Versi 001 03/07/2018

PENGAMBILAN
 Kontinyu
Pengambilan darah lengkap dan pengembalian komponen darah
yang tak terpakai : aliran terus menerus . Waktu 100 – 120 mnt, Vol
ekstra korporeal 150 mL
Cobe Spectra

Amicus

Pelaksanaan 3 Juli 2018 8

UTDP-DIKLAT-L5-034 Versi 001 03/07/2018

PENGAMBILAN
• Intermiten/bergantian
- BB donor min 55 kg
- Pengambilan darah lengkap dan pengembalian
komponen darah yang tak terpakai secara
bergantian 6-7 siklus
- Waktu ± 90 menit
- Vol ekstra korporeal min
450 ml, meningkat jika Ht
rendah

Pelaksanaan 3 Juli 2018 9

UTDP-DIKLAT-L5-034 Versi 001 03/07/2018

INTERVAL PENGAMBILAN
 2 minggu : - donor trombapheresis berulang
- donor trombapheresis setelah penyum-
bangan darah merah / darah lengkap
- donor plasmapheresis berulang

 8 minggu : * donor eritrapheresis berulang

* donor eritrapheresis / donor darah
lengkap setelah trombapheresis
/plasmapheresis yang darah merahnya
tidak dapat dikembalikan ke donor

Pelaksanaan 3 Juli 2018 10

UTDP-DIKLAT-L5-034 Versi 001 03/07/2018

DONOR
 Persyaratan umum donor tunggal sama donor multipel,
sebaiknya minimal sudah dua (2) kali donor WB
 Persyaratan khusus tergantung metoda dan alat
Donor TrombaPHeresis: jumlah Trombosit > 150.000/ul
 Macam donor
- donor sukarela
- donor pengganti dari anggota keluarga
- donor khusus, cocok uji HLAnya atau cocok fenotipe
antigen trombositnya.

Pelaksanaan 3 Juli 2018 11

UTDP-DIKLAT-L5-034 Versi 001 03/07/2018

DONOR
 Keuntungan donor tunggal
- jumlah trombosit (yield) cukup banyak 3-5 x 10 11
- volume trombosit banyak 200-400 mL
- paparan antigen sedikit, mengurangi anti trombosit
- pasien refrakter terhadap pemberian transfusi
trombosit, perlu dicarikan donor yang cocok uji
silang serasi trombosit atau cocok HLAnya

Pelaksanaan 3 Juli 2018 12

UTDP-DIKLAT-L5-034 Versi 001 03/07/2018

PERSIAPAN DONOR
 Beri penjelasan proses, reaksi yang mungkin terjadi,
keuntungan menjadi donor dan isi informed consent
 Cek lab darah lengkap, Hb, Ht, jumlah trombosit
- jumlah trombosit diambil dari 2 minggu sebelumnya
atau saat donor (pada donor sukarela/rutin)
 Cek golongan darah ABO Rh
 Uji saring IMLTD dilakukan setiap 1 bulan bagi donor
rutin Trombapheresis (AABB)

Pelaksanaan 3 Juli 2018 13

UTDP-DIKLAT-L5-034 Versi 001 03/07/2018

PERSIAPAN
 Alat Apheresis
- Leukodepleted, residu leukosit 99 % < 106
- Set steril: kantong, selang dan sentrifus
- Periksa selang: kinking/tertekuk, bocor, atau
dimakan rengat  alat apheresis tidak akan jalan
- Ada manual dan protokol operasional alat
 Petugas
Perawat dan teknisi alat memahami SOP lengkap
untuk tiap prosedur

Pelaksanaan 3 Juli 2018 14

UTDP-DIKLAT-L5-034 Versi 001 03/07/2018

FILTER SEL DARAH PUTIH LRF-XL

Priming

Pelaksanaan 3 Juli 2018 15

UTDP-DIKLAT-L5-034 Versi 001 03/07/2018

PERSIAPAN
 Obat-obatan
- Calsium tablet eferevesscen (Per Oral)
- Calsium Glukonas injeksi (Per Enteral) 10 mL Intra
Vena untuk donor yang keracunan sitrat
- Pemberian tidak melalui transfusi set, karena dapat
menyebabkan koagulasi setempat

 Peralatan Resusitasi Jantung Paru

- Oksigen siap pakai, Ambu, Na Cl, Infus set

Pelaksanaan 3 Juli 2018 16

UTDP-DIKLAT-L5-034 Versi 001 03/07/2018

PELAKSANAAN TROMBAPHERESIS
 Dokter

- Cek hasil laboratorium: darah lengkap dan uji saring

- Cek kelengkapan informed consent
- Anamnesis riwayat penyakit, obat yang diminum,
kecukupan tidur, donor sebelumnya
- Periksa Tensi, Nadi, Suhu, Pernapasan dan KU donor
- Menentukan layak/tidak untuk donor

Pelaksanaan 3 Juli 2018 17

UTDP-DIKLAT-L5-034 Versi 001 03/07/2018

PELAKSANAAN TROMBAPHERESIS
 Dokter atau Perawat

- Pasang set alat apheresis, masukkan data Hb, Ht, BB,

TB
- Cek akses vena untuk pengambilan darah
- A dan antiseptik lengan donor dengan Yodium dan
Alkohol seluas 7x7 cm, melingkar ke luar, ± 0,5 menit
- Tusuk vena dengan baik dan pertahankan hingga
proses selesai

Pelaksanaan 3 Juli 2018 18

UTDP-DIKLAT-L5-034 Versi 001 03/07/2018

PELAKSANAAN TROMBAPHERESIS
- jika jarum tidak pas dalam vena, tarik dan perbaiki,
manipulasi hingga letaknya pas dan aliran lancar
- buang 5 cc darah pertama di sample pouch untuk
membuang bakteri/flora normal kulit
- jalankan alat sesuai SOP dan manual alat
- tidak banyak memanipulasi kecepatan aliran darah

Pelaksanaan 3 Juli 2018 19

UTDP-DIKLAT-L5-034 Versi 001 03/07/2018

PELAKSANAAN TROMBAPHERESIS
 Catat hasil proses dalam lembar kerja

 Jika ada masalah pada alat atau jalannya aliran darah,

hentikan proses segera

 Cari petunjuk di buka manual untuk menuntun

tindakan selanjutnya

 Jika tidak berhasil, hubungi distributor alat

Pelaksanaan 3 Juli 2018 20

UTDP-DIKLAT-L5-034 Versi 001 03/07/2018

PELAKSANAAN TROMBAPHERESIS
 Istirahatkan donor sejenak (10-15 menit) sebelum
meninggalkan tempat

 Jika hasil berwarna pekat keputihan, diduga banyak lemak

 Jika hasil berwarna kemerahan, karena terkontaminasi sel

darah merah (SDM > 2 mL), cek uji silang serasi

 Jika warna kehijauan, kemungkinan terkontaminasi bakteri

Pelaksanaan 3 Juli 2018 21

UTDP-DIKLAT-L5-034 Versi 001 03/07/2018

PENYIMPANAN
 Letakkan trombosit di suhu ruangan AC selama 1 jam
tanpa digoyang

 Kemudian trombosit disimpan di Platelet Agitator

bersuhu 22 ± 2° C maksimal 5 hari

 Kadar trombosit paling tinggi dan efektif pada

penyimpanan hari ke 2 dan 3

 Suhu transportasi trombosit tetap 22 ± 2° C

Pelaksanaan 3 Juli 2018 22

UTDP-DIKLAT-L5-034 Versi 001 03/07/2018

RISIKO APHERESIS
 Emboli udara

 Keracunan sitras

 Reaksi vasovagal

 Gangguan irama jantung

 Hematom

 Sepsis

Pelaksanaan 3 Juli 2018 23

UTDP-DIKLAT-L5-034 Versi 001 03/07/2018

KERACUNAN SITRAT
 Sitrat (dalam ACDA: Acid Citrate Dextrose Adenin)
mengikat Calsium agar darah tidak membeku
(antikoagulan)

 Pemberian terlalu banyak, lama atau terlalu cepat

menyebabkan keracunan sitrat

 Gejala: kesemutan, parestesi sirkum oral, pipi, tangan,

mual, muntah, vibrasi di dada hingga henti Jantung

Pelaksanaan 3 Juli 2018 24

UTDP-DIKLAT-L5-034 Versi 001 03/07/2018

KERACUNAN SITRAT
 Gejala merupakan refleksi dari:
a. Kembalinya sitrat
b. Ionisasi kalsium pada “Calsium stripped”
yang terjadi pada plasmapheresis. Plasma yang
dikeluarkan diganti dengan albumin
c. Pengikatan kalsium
d. Perangsangan Central Nervus system (CNS)
menyebabkan hiperventilasi dan peningkatan
sensitivitas CO2

Pelaksanaan 3 Juli 2018 25

UTDP-DIKLAT-L5-034 Versi 001 03/07/2018

PROSES KOAGULASI

Pelaksanaan 3 Juli 2018 26

UTDP-DIKLAT-L5-034 Versi 001 03/07/2018

TRANSFUSI
 Sebelum dan sesudah transfusi beri lar Na Cl 0,9 %

 Pemberian transfusi
- PRC : selesai dalam 4 jam
- Trombosit : selesai dalam20 - 30 menit
- Plasma : selesai dalam 20 -30 menit

 Awasi tiap kantong pada 15 menit pertama

Pelaksanaan 3 Juli 2018 27

UTDP-DIKLAT-L5-034 Versi 001 03/07/2018

TERIMAKASIH

Pelaksanaan 3 Juli 2018 28