PEMERIKSAAN

HEMATOLOGI

Oleh: dr. M. Endang FS., SpPK., MKes

DIV Analis Kesehatan
Universitas Katolik Musi Charitas
Palembang

Pemeriksaan Hematologi
Pemeriksaan Rutin:
Jumlah eritrosit
Jumlah leukosit dan hitung jenis
Kadar Hemoglobin
Laju Endap Darah

Pemeriksaan Hematologi:
Manual
Otomatis

Pemeriksaan Jumlah Eritrosit,

Leukosit, dan Trombosit

Pra Analitik
Sampel untuk pemeriksaan hematologi

darah (whole blood) + antikoagulan:

Ethylendiamine tetraacetic acid (EDTA) darah

rutin (hb, ht, wbc, plt, rbc)

Citrate koagulasi
Heparin fragilitas osmotik

Alat dan bahan:

Hemacytometer
Larutan pengencer
Pipet thoma

Analitik
Hitung jumlah manual

Hemocytometer:
Eritrosit
Leukosit
Trombosit

Hemocytometer
Hemo darah
Cyto sel
Meter pengukuran/perhitungan (counter)

 Hemocytometer yang paling sering

digunakan improved Neubauer dan

Levy chamber
Fungsi hemocytometer:
Hitung jumlah sel (alat otomatis tidak ada)
Konfirmasi hitung jumlah sel yang sangat

sedikit
Hitung jumlah sel pada cairan tubuh lainnya

 Hemocytometer:
Slide kamar hitung

(Neubauer)
Cover slip
Pipet thoma RBC
Pipet thoma WBC

Neubauer slide (kamar hitung)

Kamar
hitung

Bentuk
huruf H

Kamar
hitung

Kamar
hitung

Kedalaman:
0,1 mm

Kamar hitung Neubauer

W = leukosit, R = eritrosit, kotak biru = trombosit

Pipet thoma
Pipet RBC

Pipet WBC

Red bead
Sampai tanda

101
Bentuk bulb-nya
lebih besar
Untuk hitung
trombosit

White bead
Sampai tanda 11
Bentuk bulb-

nya lebih kecil

RBC PIPETTE

WBC PIPETTE

 Larutan pengencer:
RBC Hayem
WBC Turk
Trombosit Rees Ecker

Cara pemeriksaan:
Hisap darah
sampai tanda 0,5
Hapus sisa darah
dengan tissue

 Hisap larutan pengencer:

RBC sampai tanda 101
WBC sampai tanda 11
Trombosit sampai tanda 101

Campur selama 3 menit

Buang 3-4 tetes pertama
Teteskan ke kamar hitung endapkan 2-

3 menit
Hitung jumlah sel mikroskop

AREA
HITUNG
WBC
RBC
PLT

Alur hitung

Sel yang dihitung

dihitung
Tidak dihitung

Cara perhitungan Eritrosit

N = total jumlah eritrosit
Faktor dilusi = 200 (pengenceran 1:200)

RBC =
N_
5 Sm Sq

x 25 Sm Sq x DF (200)
0.1 mm3

Jumlah eritrosit = N x 10000

Sm sq = small square

Cara perhitungan Leukosit

N = total jumlah leukosit
Faktor dilusi = 20 (pengenceran 1:20)

RBC =

N_
x 1 Lg Sq x DF (20)
4 Lg Sq
0.1 mm3
Jumlah leukosit = N x 50

Lg sq = Large square

Cara perhitungan Trombosit

N = total jumlah trombosit
Faktor dilusi = 20 (pengenceran 1:20)

RBC =

N_
1 Lg Sq

x 1 Lg Sq x DF (20)
0.1 mm3

Jumlah trombosit = N x 2000

Lg sq = Large square

Pasca Analitik
Nilai referensi normal:
eritrosit:
Pria: 4,60 - 6,00 x1012/L
Wanita: 4,00 5,40 x1012/L
Leukosit:
Pria: 4,5 11,5 x 109/L
Wanita: 4,5 11,5 x 109/L
Trombosit:
Pria: 150 450 x 109/L
Wanita: 150 450 x 109/L

Nilai abnormal
Parameter

Meningkat

Menurun

Eritrosit

Polisitemia:

Anemia:

Leukosit

Leukositosis:

Leukopenia:

Trombosit

Trombositosis:

Trombositopenia:

Faktor interference
Jumlah darah yang dihisap tidak tepat 0,5
Kesalahan pengenceran (pengencer

kurang, gelembung, terbuang saat

pencampuran)
Tidak mencampur darah + pengencer
Tidak membuang 3-4 tetesan pertama
Kesalahan penghitungan

 Hitung jumlah otomatis:

Electrical impedance
Light scatter

Metode Impedance
Electrical

impedance
Sel penghantar
listrik yang jelek
Saat sel melalui
aperture hantara
listrik terhambat
(impedance)
terbentuk pulse
(gelombang) yang
dihitung sebagai sel
Ukuran impedance
ukuran sel

Hitung jumlah sel otomatis

Jumlah/
frekuensi
Eritrosit: 80-100 fL
Trombosit: 2-30 fL
Leukosit: 30 -250 fL

Ukuran

Metode Light Scatter

Sel masuk satu

persatu melewati
flow cell (
flowcytometri)
Ditembak oleh
sinar laser
Saat sinar laser
mengenai sel, sinar
akan menyebar
(scattered)

Prinsip Light Scatter

Hitung jumlah sel otomatis

Ukuran

Kompleksitas

Contoh hasil hitung jumlah sel

otomatis