Penyimpanan darah

Topik
 Syarat menyimpan darah
 Antikoagulan / pengawet darah
 Suhu simpan darah
 Alat penyimpan darah
 Cara menyimpan darah
 Perubahan yang terjadi selama darah
disimpan invitro
Fokus
Menekankan pentingnya memper-
hatikan dan mempertahankan suhu
simpan optimal setiap kantong darah /
komponen darah yang disimpan invitro,
agar darah yang ditransfusikan efisien
dan efektif memperbaiki keadaan
resipien
Syarat menyimpan darah
invitro

 Sel darah harus tetap hidup selama

disimpan invitro
 Sel darah harus tetap berfungsi setelah
ditransfusikan pada resipien
Metabolisme invivo
 Ada keseimbangan antara :
* produksi & destruksi
* sintesa & pemecahan ( protein dll )
 Sel darah memerlukan energi
 Untuk mendapatkan energi perlu
metabolisme
 Metabolisme memerlukan bahan
Metabolisme invitro
 Tidak ada keseimbangan antara :
* produksi & destruksi
* sintesa dan pemecahan
 Hanya ada destruksi tanpa produksi
 Sel darah memerlukan energi
 Untuk mendapatkan energi perlu
metabolisme
 Metabolisme memerlukan bahan
Upaya untuk memenuhi syarat
penyimpanan

 Mencegah pembekuan darah invitro

 Menyediakan bahan untuk metabolisme
sel darah invitro
 Menekan metabolisme
Pengawet darah
 Berisi :
 Antikoagulan
 Bahan metabolisme
 Jenis :
 ACD = acid citric dextrose
 CPD = citric phosphate dextrose
 CPD-A = citric phosphate dextrose
adenine
 Ad-sol , dll
Menekan metabolisme

 Darah / komponen darah disimpan pada

suhu rendah
 Suhu 4º C : metabolisme 1/40 x
metabolisme pada 37 º C
 Suhu - 196º C : metabolisme 0
Suhu simpan darah

 Masing-masing komponen darah

mempunyai suhu simpan optimal
 Suhu simpan optimal harus terus dijaga
(cold chain )
 Monitorsuhu simpan tiap 4 – 6 jam
( baca & catat )
Catatan suhu simpan darah
 Ditempel di setiap alat penyimpan darah
 Diisi secara teratur
 Disimpan 1 tahun
 Contoh : Blood Bank Refrigerator 1
No 1 2 3 dst
1 Jam 08
Suhu º C 5
Petugas AL
2 Jam 12
Suhu º C 4
Petugas AL dst
Catatan suhu simpan darah

Dsc_0045.jpg
Alat penyimpan darah

 Blood Bank Refrigerator 4º ± 2º C

rskd 6.jpg
Alat penyimpan darah
 Freezer - 30º C

rskd 5.jpg
Alat penyimpan darah
 Platelet incubator 22º ± 2º C

Platelet incub 2.jpg

Penempatan alat penyimpan
darah

 Di tempat aman
 Tidak terkena sinar matahari langsung
 Ada jarak dari tembok
 Alur listrik / stop kontak tersendiri
Alat transportasi darah
 Blood transporter ( luar RS )
Alat transportasi darah
 Kotak khusus darah ( dalam RS )

ke ruangan.jpg

X
Cara menyimpan darah
( DL DMP )
 Kantong darah diletakkan berdiri di atas
penopang kantong darah
 Darah yang baru diletakkan di bagian
belakang
 Darah dikocok / dibalik – balik secara
teratur
 Pengeluaran darah sistim FIFO
Cara menyimpan darah
( DL DMP )

Kantong berdiri
Cara menyimpan Trombosit
Pekat
 Horizontal di atas rak bergoyang, dalam
inkubator 22 º  2 C
 Tidak ditumpuk

Dsc_0031.jpg
Cara transportasi darah
 Suhu waktu transportasi sama dengan
suhu simpan optimal
 Pakaipendingin
 Termometer maksima-minima (cold chain)

 Kemasan :
 1/3bagian atas kosong
 Hindari kontak langsung darah dengan
bahan pendingin
Perubahan selama
penyimpanan darah invitro

 Perubahan daya hidup / viability sel

darah
 Eritrosit
 Trombosit
 Leukosit
Perubahan selama
penyimpanan darah invitro
 Perubahan kimiawi:
 Penurunan kadar Adenosin Triphosphat
( ATP )
 Penurunan kadar 2,3 Diphospho gliserate
(2,3 DPG)
 Penurunan pH darah
 Penurunan Faktor Pembekuan Labil
 Peningkatan Hb plasma
Amoniak
Asam laktat
Daya hidup (viability) eritrosit
Daya hidup eritrosit menurun
sebanding dengan masa simpan

Masa simpan Sel musnah

Waktu penyadapan 1–5%

2 minggu dalam ACD 10 %
4 minggu dalam ACD 25 %
Patokan masa simpan
eritrosit

% eritrosit hidup 24 jam post transfusi

minimal 70 %
Daya hidup trombosit

• Daya hidup trombosit menurun

sebanding dengan masa simpan,
tergantung suhu simpan
• Daya hidup trombosit pada suhu
simpan 4°± 2° C lebih buruk daripada
pada suhu simpan 22° ± 2° C
Daya hidup leukosit
Daya hidup leukosit menurun cepat
sebanding masa simpan

Masa simpan Perubahan

48 jam Bentuk berubah

72 jam Fungsi hilang
Akibat penurunan kadar ATP

• Hilangnya lipid membran sel

• Berkurangnya elastisitas sel
• Perubahan bentuk sel
( dari bentuk bikonkaf menjadi bulat )
 Akibat penurunan 2,3 DPG

• Daya ikat oksigen pada molekul Hb

menjadi lebih kuat
• Pelepasan oksigen kejaringan menjadi
berkurang
• Darah dengan 2,3 DPG rendah tidak
menambah oksigenasi jaringan
walaupun kadar Hb naik
Peningkatan Kalium (K+)
plasma
• Karena sel tidak mampu
mempertahankan K+ dalam sel
• Disertai masuknya natrium (Na+)
beserta air kedalam sel
• Darah dengan kalium plasma tinggi
kurang tepat untuk penderita penyakit
ginjal
Peningkatan amoniak
plasma

• Disebabkan penghancuran / des-

truksi protein
• Darah dengan amoniak plasma
yang tinggi kurang tepat untuk
penderita penyakit hati
Peningkatan asam laktat plasma
dan penurunan pH darah

• Karena penumpukan asam laktat

sebagai hasil akhir proses glikolitik
dalam eritrosit
• Bertambahnya asam menyebabkan
turunnya pH darah
Peningkatan Hb plasma

Disebabkan oleh bertambahnya

eritrosit yang lisis selama penyim-
panan
 Macam darah
menurut lama simpan
Macam Lama Patokan
simpan
Darah segar 48 jam Trombosit dan
Faktor pembe-
kuan labil
Darah baru s/d 5 hari 2,3 DPG

Darah s/d tanggal eritrosit

simpan kadaluarsa
Darah segar
• Mengandung trombosit, faktor pembe-
kuan labil (V, VIII) yang masih cukup
untuk terjadinya pembekuan
• Hanya dipakai untuk pasien:
 kekurangan eritrosit dengan
gangguan pembekuan darah secara
bersamaan
 setelah transfusi masif
 transfusi tukar
 Darah baru

• Mengandung cukup 2,3 DPG

• Rendah Kalium (K+)
• Rendah amoniak
• Untuk pasien :
 yang memerlukan resusitasi/
oksigenasi jaringan yang cepat
 penyakit ginjal
 penyakit hati
Darah simpan

• Mengandung eritrosit
• Untuk pasien:
 Kekurangan eritrosit
Output
Peserta pelatihan memahami:
 Persyaratan menyimpan darah invitro
 Alat penyimpan darah
 Cara menyimpan & transportasi darah
 Perubahan yang terjadi selama darah
disimpan invitro
 Sekian
Terima kasih

Water lilies.jpg