LAMPIRAN V Sumbawa Besar, 26 September 2023

Kepada
Yth. Bupati Sumbawa

di -
Sumbawa Besar

1. Yang bertanda tangan di bawah ini :

a. N a m a : Sudiartini, S.Pd
b. Tempat, tanggal lahir : Sebeok, 12 September 1993
c. Jenis Kelamin : Perempuan
d. Agama : Islam
e. Pendidikan terakhir : S1 Pendidikan Bahasa Inggris
f. Pekerjaan : Guru Honor Sekolah
g. Alamat KTP : Dusun Pelitamasa Desa Kelawis Kec. Orong Telu
h. No. HP : 082339266970
dengan ini mengajukan lamaran untuk diangkat menjadi Pegawai Pemerintah
dengan Perjanjian Kerja di lingkungan Pemerintah Kabupaten Sumbawa.

2. Sebagai bahan pertimbangan, bersama ini saya lampirkan :

a. Surat Pernyataan 5 point yang sudah ditandatangani dan dibubuhi
E-meterai;
b. Pasfoto terbaru menggunakan pakaian formal menghadap tepat ke
depan dengan latar belakang warna merah;
c. Ijazah;
d. Transkrip nilai;
e. Kartu Tanda Penduduk (KTP)/Surat Keterangan telah melakukan
perekaman e-KTP yang dikeluarkan oleh Dinas Kependudukan dan
Pencatatan Sipil;
f. Surat Pengalaman Kerja yang ditandatangani oleh Pejabat tempat calon
PPPK bertugas saat ini di stempel dinas dan di bubuhi E-meterai;

g. Persyaratan wajib tambahan (bagi jabatan yang mensyaratkan);

h. Sertifikat kompetensi jika memiliki (khusus bagi jabatan yang
mensyaratkan);
i. Surat Keterangan Disabilitas dari Dokter Rumah Sakit
Pemerintah/Unit Pelayanan Kesehatan Pemerintah (khusus
pelamar disabilitas);

3. Demikian lamaran ini saya buat untuk menjadi bahan pertimbangan

sebagaimana mestinya.
Hormat saya,

Sudiartini, S.Pd