DAFTAR TILIK

PELAYANAN PASIEN KUSTA LAMA

Poli :
Nama Petugas : Yuni Astutik,Amd.Kep
Tanggal Pelaksanaan :
UPTD. dr.Evi Susanti
Puskesmas NIP.19690303
Pegirian 200212 2 000
Tidak
No Uraian Dilakukan Dilakukan Keterangan

1. Petugas memanggil pasien sesuai nomor

antrian
2. Petugas mencocokkan kartu status pasien

3. Petugas melakukan anamnesa dan

pemeriksaan fisik pada pasien kusta
4 Petugas memberi MDT (Obat kusta)

5 Petugas melakukan laporan dikohort kusta

JUMLAH

Compliance rate (CR) ……………………%.

Pelaksana/ Auditor

------------------

1 / 1 PELAYANAN PASIEN KUSTA LAMA