PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BESAR

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KECAMATAN INGIN JAYA
Jln. Banda Aceh–Medan Km. 8,5 Telp. 27920 Lambaro 23371

SURAT KETERANGAN

Sehubungan dengan adanya pelayanan Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) di

Puskesmas Infin Jaya bulan Desember 2023, maka dengan ini kami melakukan pembelian
BMHP yang tidak tersedia di E-catalog dan Fornas antara lain:

NO NAMA OBAT KEGUNAAN KETERANGAN

1 Stik Cholesterol Untuk mengukur jumlah total zat Tidak bisa melakukan
lemak dalam darah pemerikasaan Cholesterol
sebagai penunjang diagnose
2 Stik Hemoglobin Untuk mengetahui ada atau Tidak bisa melakukan
tidaknya kondisi yang pemeriksaan Hemoglobin
memerlukan perhatian khusus sebagai penunjang diagnose
misalnya anemia
3 Stik Uric Acid Untuk mengetahui kadar asam Tidak bisa melakukan
urat di dalam darah pemeriksaan Asam Urat sebagai
penunjang diagnose
4 Stik tes glukosa Untuk mengetahui kadar glukosa Tidak bisa melakukan
darah diidalam darah pemeriksaan Glukosa didalam
darah sebagai penunjang
diagnose
5 Tabung EDTA 3 cc Untuk tes darah klinik dan untuk Tidak bisa melakukan
dan 1 cc Analisa sel darah. Anti koagulan pemeriksaan hematologi
EDTA untuk menghambat
integrasi platelets
6 Pot urin Untuk menampung urine agar Tidak dapat melakukan
dapat melakukan pemeriksaan pemeriksaan yang berhubungan
urine rutin dan planotes dengan sampel urine
7 Handscun Ukuran S  Bila selain ukuran S, maka Sangat sulit dalam pengambilan
sangat sulit dalam melakukan darah kapiler dan vena serta
pengambilan darah dan juga membuat tidak adanya
dalam mengerjakan sample keselamatan kerja (safety) bagi
darah petugas
 Bila ukuran terlalu besar
menyebabkan Handscun
terlepas dari tangan petugas
tanpa disadari, sehingga
membuat tidak adanya
keselamatan kerja (safety) bagi
petugas

8 Alkohol swab Untuk mensterilkan bagian yang Tidak bisa mensterilkan area
akan di ambil sample darah pengambilan darah

9 Plano Test Untuk mengonfirmasi kehamilan Tidak dapat mengonfirmasi

dengan cara mendeteksi ada atau kehamilan
tidaknya hormon kehamilan
(HCG)
 Demikian surat keterangan ini kami perbuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya. Atas Kerjasama yang baik dan perhatiannya kami ucapkan terima kasih.

Ingin Jaya, 01 Desember 2023

Kepala Puskesmas Ingin Jaya

(dr. Fina Elysa)

Nip. 19841222 201705 2 004)
 PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BESAR
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KECAMATAN INGIN JAYA
Jln. Banda Aceh–Medan Km. 8,5 Telp. 27920 Lambaro 23371

SURAT KETERANGAN

Sehubungan dengan adanya pelayanan Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) di

Puskesmas Ingin Jaya bulan Desember 2023, maka dengan ini kami melakukan pembelian
ALKES yang tidak tersedia di puskesmas antara lain:

NO NAMA BARANG KEGUNAAN KETERANGAN

1 Alat cek GCU Untuk melakukan pemeriksaan Tidak bisa menegakkan diagnosa
darah kimia seperti gula,
cholesterol dan asam urat

2 Alat cek GCHB Untuk melakukan pemeriksaan Tidak bisa menegakkan diagnosa
darah Haemoglobin

3 Tensi Digital Untuk mengukur tekanan darah Tidak bisa mengukur tekanan
pasien darah

4 Timbangan berat Untuk mengetahui berat badan Tidak bisamenentukan dosis

badan pasien terapi sesuai berat badan

Demikian surat keterangan ini kami perbuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya. Atas Kerjasama yang baik dan perhatiannya kami ucapkan terima kasih.

Ingin Jaya, 01 Desember 2023

Kepala Puskesmas Ingin Jaya

(dr. Fina Elysa)

Nip. 19841222 201705 2 004)