Anda di halaman 1dari 1

PEMERINTAH KOTA BAUBAU

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS MELAI
Jln. Sultan Labuke Kel. Melai Kec. Murhum
Email : puskesmasm16@gmail.com

FORMULIR SBAR

Nama :
S (Situation) Umur :
No. RM :
Keluhan Saat Ini ;

Riwayat Penyakit Dahulu :


B (Background) Alergi :
Terapi Yang sudah di berikan :

Kesadaran :
A (Assessment) Tekanan Darah :
Nadi :
Pernapasan :
Suhu :
Tindakan yang sudah dilakukan :
R (Rekomendasi)

Instruksi Dokter :

Waktu konsul : Dokter Konsulen Petugas

( ) ( )

Anda mungkin juga menyukai