DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KLATAK
Jalan Yos Sudarso Nomor 179 Banyuwangi 68421
Telp.(0333)-425290 email: puskesmas_klatak@yahoo.com
LEMBAR KOMUNIKASI SBAR
Pelapor
Penerima Laporan
Nama Pasien
Usia
S DPJP
(Situation)
Diagnosa sementara
Kesadaran
Tekanan darah
A Nadi
(Assesment) Respiratory Rate
Suhu
Hasil Laboratorium
Tindakan / Asuhan
keperawatan yang sudah
dilakukan
R
(Recommendation)
Instruksi Dokter
(…………………..………) (…………………………….)