KLINIK PRATAMA RAWAT INAP FORMULIR SBAR OPERAN

TUGU SAWANGAN BARU

Jl. Raya Muchtar No. 20 Rt.002/007 PASIEN
Kel. Sawangan Baru Kec. Sawangan, Depok Kode Pos – 16511
Telp. 0251-8613433 / 021-29420173 Fax. 0251-8613433
e-mail: kuri.tugusawangan@gmail.com S(situation)
B(Background)
A(Assesment)
R(Recommendation)

Nama Pasien : Ruangan :

S Umur : Nomor RM :
situation Diagnosa : Tanggal Masuk :
Keluhan Saat masuk :

B Riwayat Penyakit :

Background
Alergi :

Kesadaran :
TD : Suhu:
Nafas : Nadi :
A Hasil lab :
Assesment Pemeriksaan Fisik :

Tindakan (Asuhan Kebidanan yang sudah dilakukan) :

R Instruksi dokter/Bidan :
Recomendation

Tanggal / Jam Pemberi operan Penerima Operan