Anda di halaman 1dari 2

PEMERINTAH KOTA KENDARI

DINAS KESEHATAN KOTA


KENDARI
UPTD PUSKESMAS POASIA LEMBAR KOMUNIKASI SBAR
Jl. Bunggasi Telp. (0401) 393 670, Kendari.
e-mail : puskesmaspoasia@yahoo.co.id

S Pelapor: Penerima Laporan: dr.


SITUATION Nama Pasien :
Umur :
Alamat :

Keluhan :

B Riwayat Penyakit:
BACKGROUND

Riwayat Penggunaan Obat:

Riwayat Alergi:

Pemeriksaan Tanda Vital:


TD: RR :
HR: Temp:

A
ASSESSMENT

R
RECOMMENDATION

Paraf Dokter Paraf Perawat


Tanggal :
Pukul :

Anda mungkin juga menyukai