Anda di halaman 1dari 2

DINAS KESEHATAN

UPTD PUSKESMAS RAWA TEMBAGA


Jl. Komodo Raya No 1 Perumnas I Bekasi LEMBAR KOMUNIKASI SBAR
Telp. (021) 89455615; Email : rawatembaga.pkm@gmail.com
Pelapor :

S Penerima Laporan
Nama Pasien
:
:
SITUATION
Umur :

Alamat :

Keluhan :
Riwayat Penyakit :
Riwayat Penggunaan Obat :
B Riwayat Alergi :
BACKGROUND Pemeriksaan Tanda Vital : TD: RR:
HR: Temp: -

A Diagnosas :
ASSESSMENT

Pemeriksaan Gigi :
R Pemeriksaan Umum :
RECOMMENDATION
Intruksi/Anjuran dari yang menerima Laproran Penerima Pelapor

Anda mungkin juga menyukai