Anda di halaman 1dari 3

PEMERINTAH KABUPATEN MINAHASA TENGGARA

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS MOLOMPAR BELANG
Jl. Kismis, Desa Molompar, Kecamatan Belang
Telp: 082189923387 Email : puskesmasmolomparbelang01@gmail.com Kode Pos :95697

LEMBAR KOMUNIKASI SBAR

Pelapor : Penerima laporan:

Nama pasien :
S Umur :
SITUATION Alamat :

Keluhan :

Riwayat penyakit :

Riwayat penggunaan obat :


B
BACKGROUND
Riwayat alergi :

Pemeriksann tanda vital :


T: mmHg R : x/mnt
N: x/mnt Sb : C
Reguler/Ireguler SPO2 : %

A
ASSESSMENT

R
RECOMENDATION

Paraf Dokter Paraf Perawat/Bidan

Anda mungkin juga menyukai