Anda di halaman 1dari 2

PEMERINTAH KABUPATEN CIAMIS

DINAS KESEHATAN
UPTD KESEHATAN PUSKESMAS CIPAKU
Jln. Raya Buniseuri No. 131 Desa Buniseuri Kecamatan Cipaku Telp. 0265-791948

LEMBAR KOMUNIKASI SBAR


Nama Pasien :
S Umur
Alamat
:
:
(SITUATION) Keluhan Utama :

Riwayat Penyakit :
B
(BACKGROUND)
Riwayat Penggunaan :
Obat

:
Riwayat Alergi

Pemeriksaan TTV : TD : RR :
N : S :
GCS : SPO2 :

Kesadaran :

Diagnosis :
A
(ASSESSMENT)
Tatalaksana/Tindakan :
R yang sudah diberikan

(RECOMMENDATION
)

Waktu Konsul :
PEMERINTAH KABUPATEN CIAMIS
DINAS KESEHATAN
UPTD KESEHATAN PUSKESMAS CIPAKU
Jln. Raya Buniseuri No. 131 Desa Buniseuri Kecamatan Cipaku Telp. 0265-791948

Dokter Konsulen : Petugas :


Rumah Sakit :

Anda mungkin juga menyukai