PEMERINTAH KABUPATEN KUNINGAN

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KUNINGAN
Jl. RE. Martadinata Nomor 64. Telp / Wa 082216423045

KUNINGAN
Kode Pos 45513

RESUME KLINIS PASIEN

1. Identitas Pasien :
a. Nama :
b. Usia/Tgl. Lahir :
c. Jenis Kelamin :
d. Alamat :
e. No. BPJS :

2. Anamnesis
Keluhan utama :
RPS :
RPD :
RPK :

3. Keadaan Umum :
Kesadaran :
BB :
TB :
Vital Sign
a. TD :
b. HR :
c. RR :
d. T :
Pemeriksaan Fisik :

Pemeriksaan Penunjang :

4. Diagnosis :

Diagnosis banding :

5. Tatalaksana
a. Farmakologi :

b. Non Farmakologi :

6. Alasan Rujuk