Anda di halaman 1dari 3

PEMERINTAH KABUPATEN BUTON

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BANABUNGI
Jalan. ...... Nomor. ....... Kec. Pasarwajo
HP: 0852-6992-9496, , Email: uptdpuskesmasbanabungi@gmail.com

FORMULIR SBAR
(Situation, Background, Assesment, Reccomendation)
SBAR (SITUATION, BACKGROUND, ASSESMENT, TBAK ( TULIS, BACA ULANG,
RECCOMENDATION) KONFIRMASI)

Nama pasien : Tulis :


Umur : Lengkap

S Dokter
Diagnose
:
:
T Advis
Dokter
masuk
Situation Tulis
Keluhan saat :
ini

Riwayat Baca ulang :


Penyakit :
B
Advis
dahulu
alergi :
B Dokter

Background Terapi dari : Tulis


Dokter

Kesadaran : Konfirmasi :

T
TD :

A Nadi
Nafas
:
:
Suhu : Tulis
Assesment
Tindakan

(Asuhan :
Keperawatan

R Yang
dilakukan)

Recommendation Instruktur :
Dokter

Anda mungkin juga menyukai