SURAT PENYATAAN

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : ………………………………………………………………………

NIK :………………………………………………………………………

Jabatan :……………………………………………………………………….

Agama :………………………………………………………………………

Alamat :……………………………………………………………………….

Dengan ini menyatakan dengan sebenarnya tanpa ada pengaruh dan paksaan dari pihak
manapun bahwa saya mengundurkan diri dari keanggotaan Kelompok Nelayan SEJAHTERA
Parit Baru Desa Parit Pudin Kecamatan Pengabuan Kabupaten Tanjung Jabung Barat

Karena ada sesuatu hal yang meneyebabkan saya tidak dapat melaksanakan kewajiban saya
dalam kelompok tersebut

Demikianlah surat pernyataan ini di buat agar dapat dipergunakan sebagai mana mestinya .

Parit Pudin , 2022

Diketahui oleh Yang membuat pernyataan

Ketua Kelompok

(………………………) (………………………)