- i-

KATA PENGANTAR

Dengan memanjatkan puji dan syukur kehadirat Allah SW, atas rahmat dan
Ridlo-Nya sehingga kami dapat menyelesaikan Pedoman Tata Naskah Puskesmas
Tretep tahun 2023, dimana Pedoman Tata Naskah merupakan Acuan yang di gunakan
untuk penulisan semua dokumen yang ada di puskesmas Tretep.

Dalam pembuatan Pedoman Tata Naskah ini dibentuk tim penyusun penyusun
Pedoman Tata Naskah,oleh sebab itu kami selaku Kepala Puskesmas Tretep,
Kabupaten Temanggung mengucapkan banyak terima kasih kepada tim penyusun
serta berbagai pihak yang terkait yang telah membantu sehingga Pedoman Tata
Naskah ini tersusun dengan baik.

Akhirnya harapan kami, semoga Pedoman Tata Naskah ini dapat dipergunakan
dalam penyusunan Dokumen sehingga bisa meningkatkan kinerja lebih baik dalam
memberikan pelayanan kesehatan kepada masyarakat secara optimal.

Tretep, 20 Desember 2022

Kepala Puskesmas Tretep

drg. FUAD FATKHURROHMAN, SE.Akt.,MPH

NIP. 198409202011011013

DAFTAR ISI
 -ii-

HALAMAN JUDUL.....................................................................................
TIM PENYUSUN.........................................................................................
KATA PENGANTAR.................................................................................i
DAFTAR ISI..............................................................................................ii
BAB I PENDAHULUAN
A. LATAR BELAKANG...................................................1
B. MAKSUD DAN TUJUAN..............................................1
C. SASARAN.....................................................................1
D. RUANG LINGKUP.........................................................1
E. BATASAN OPERASIONAL..........................................2

BAB II TATA NASKAH PUSKESMAS

A. ASAS TATA NASKAH..................................................4
B. PRINSIP PENYELENGGARAAN NASKAH.................4
C. PELAKSANAAN PENYELENGGARAAN NASKAH....4
D. JENIS TATA NASKAH..................................................6

BAB III PENYUSUNAN TATA NASKAH PUSKESMAS

A. COVER/SAMPUL.........................................................9
B. KEBIJAKAN...............................................................10
C. MANUAL MUTU.........................................................13
D. RENCANA LIMA TAHUNAN......................................14
E. PERENCANAAN TINGKAT PUSKESMAS (PTP).....19
G. KERANGKA ACUAN PROGRAM/KEGIATAN...........25
H.LAPORAN KEGIATAN................................................27
I.STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR.....................28
J.REVIEW/KAJIAN DOKUMEN......................................34
K.NOTULEN....................................................................34
L.UNDANGAN.................................................................35
M.DAFTAR HADIR..........................................................36
N.SPPD............................................................................37
O.SURAT PERINTAH TUGAS........................................37
P.SURAT PENGANTAR..................................................38
Q.DISPOSISI....................................................................38
R.PENGENDALIAN DOKUMEN......................................39
S.REKAM IMPLEMENTASI.............................................40

LAMPIRAN
 -iii-

A. COVER DOKUMEN....................................................42
B. SK KEPALA PUSKESMAS........................................43
C. MANUAL MUTU..........................................................44
D. RENCANA LIMA TAHUNAN......................................48
E. PERENCANAAN TINGKAT PUSKESMAS................51
F. PEDOMAN PENGORGANISASIAN UNIT KERJA.....53
G. PEDOMAN PELAYANAN...........................................55
H. PANDUAN PELAYANAN...........................................57
I. KERANGKA ACUAN KEGIATAN..............................59
J. LAPORAN KEGIATAN...............................................61
K. SOP.............................................................................63
L. REVIEV DOKUMEN....................................................64
M.NOTULEN...................................................................65
N. UNDANGAN...............................................................67
O. DAFTAR HADIR.........................................................68
P. SPPD...........................................................................70
Q. SURAT PERINTAH TUGAS.......................................73
R. SURAT PENGANTAR................................................74
S. DISPOSISI..................................................................75
T. KOP PUSKESMAS.....................................................76
U. KOP SK,SURAT PERINTAH,SURAT TUGAS,SPPD,SURAT
PENGANTAR,DISPOSISI...........................................77
V. KOP DKK....................................................................79
W. DRAFT SK DKK........................................................80