LPJ Pps Bulan Juli 2020

LAP O RANI PERTANG GU}.
{GJAWAB A}T
(LPJ)
PE,MILIHAN BUPATI TAHUN 2O2O
KABTJPATEhI PURWOREJO
PPS DIJKI]HREJO
BULAN JULI 2O2O
f--'*^*..*--*".^ --*--^*-'--*i
. Form.SPFKD. PPS
L *.*""_."". * .,*"*___*.;
i
PEMIIIHAN EUPATI DAN WAKIL BUPATI TAHUN 2O2A
$U RAT PTRMOHOf'IAN PEfiIGAJUAN KEBUTU HAN DATTIA

PPs DUKUHREJO
NoMoR : azl?Ps/PllBuBlvfi/2aza TANGGAL I Juli 2020
Kepada
Yth. Ketua PPK Sayan
di - Purworejo
Dengan ini kami kirimkan Surat Permohonan Pengajuan Kebutuhan Dana yang diperlukan oleh PPS
Dukuhrejc yang akan digunakan untuk kegiatan Pemilihan Bupati dan Wakil Bupati Purworejo Tahun ZAZO,
dengan rincian sebagai berikut :
i.. Kebutuhan Dana PPK Rp
2. Kebutuhan Dana PPS { 514113 } Rp 1.494.000

3. Kebutuhan Dana PPDP Rp
4. Kebutuhan Dana KPPS Rp
Total Kebutuhan Dana Rp 1.494.000
Rincian Kebutuhan dana terlampir {RAB}
#qf ui,
,3'r
F.lnt
kuhrejo
'0,r '{t
.,< |
,1\q
[irX
\i,r armanto
$,.*#
Telah diverifikasi
Bayan, I Juli 2O2*

Sekretaris PPK Bav*n
Basuki
?ANDA BUKTI 2
PPS DUKUHREJO
Dukuhrejo, Bayan
BUKTI TAI{DA TERIMA

Nomor :O2lVil/2AZA
SUDAH TERIMA DARI SEKRETARIS PPK Bayan

UANG SEBESAR Satu juta empat ratus sembilan puluh empat ribu rupiah
Rp. 1,494,000,00
UNTUK KEPERLUAN PEMBIAYAAN KEGIATAN BPP ATf HOC 2A2A

DI DESA/KELURAHAN DUKUHREJO
DENGAN RINCIAN DIBAWAH INI.
NO. URAIAN RINCIAN BIAYA JUMLAH

PPS DESA/KELURAHAN DUKUHRBJO Rp. 1,494,000,00
1 KPPS DI TPS . Rp.
l.\
KPPS DI TPS . Rp.
3 KPPS DI TPS . Rp.
4 Dst. Rp"
Jurnlah Rp. 1,494,000,00
PPK Bayan
NIP. 19880508 20100 1
oo5
(f
1r'
.r\uu
w
MODEL.KEU.SPTJ.Ol
PPS Dukuhrejo
Dukuhrejo, Bayan 54152
SUBIALPERNYATAAN TANGGUNG JAWAB
Nomor: O2l PPS IVN/ZAZO
Saya, yang bertandatangan dibawah ini:
Nama : Kunto Ariwibowo

Jabatan : Sekretaris PPS Dukuhrejo
menyatakan bertanggungjawab secara formal dan material atas

penerimaan dan penggunaa.n uang/dana pemilihan Bupati dan Wakil
Bupati Tahun 2O2A sebagaimana Surat Pernyataan tanggunggungiawab
penggun"aan anggaran pemilihan beserta bukti-bukti pengeluaran yang
sah dengan rincian :
1. Jumlah Penerirnaan Rp. 1,494,000,00

2. Jumlah Pengeluaran Rp. 1,494,A00,00
3. Sisa Dana Rp. o
Demikian surat ini saya buat untuk dapat dipergunakan sebagai
pertanggungjawaban penggunaan dana pemilihan.
kuhrejo
FORMAT B
Bayan, 30 Juli 2A2O

Kepada :
Nomor :a2 lvlr/2o2a Yth. Sekretaris PPK Bayan
Lampiran di
Perihal : Pernyataan Tanggungjawaban Bayan
Pengsunaan Snggaran Pemilihan
Bupati dan Wakil Bupati Tahun 2020
Saya yang bertandatangan dibawah ini :

1. Nama : Kunto Ariwibowo
2. Alamat : Dukuhrejo
3. Jabatan : Sekretaris PPS Dukuhrejo
Menyatakan bertajnggung jawab secara formal dan material atas penerimaan dan
penggunaan uang/dana dengan rincian sebagai berikut :
I. Rincian Pengeluaran
Uraian Keterangan
lTO Kode Akun Jumlah
Pengeluarau, Bukti
1 i2I2t9 tselania Bahan 1,044,00( Ada
Belanj a Perj alanan Dinas
2 524i I I )alam Kota 450,00( Ada
3 Ada
4 Ada
JumI ah r.494.00(
If. Penerimaan dan Pengeluaran
Uang yg Diterima
Ito Ko{e Akun Realisasi Sisa Uang
IPOKI
I i212t9 1,044,00( 1.044.00(
2 524tLl 450,00( 450,00(
3
4
JumIah 1,494,00( 1,494,00(
III. Rimcian dan Realisasi PPK dan per-PPS
Uang yg Diterima
fio IIAMA
IPOKI
Realisasi $isa Uang
1 PPS Dukuhrejo 1,494,00{ 1.494.00C
2 KPPS .
3 KPPS .
4 Dst ...
Jumlah 1,494,00{ 1,494,00( C
Atas rincian di atas, saya berkew4iiban untuk menyampaikan bukti-bukti

pengeluaran yang sah kepada Sekretaris KPU Furworejo yang tetah dilakukan secara
berjenjang melalui Sekretaris PPK Bayan
Demikian surat ini saya buat untuk dapat dipergunakan sebagai
pertanggungiawaban penggunaan anggaran Tahapan Pemilihan Bupati dan Wakil
Bupati Tahun 202A.
hrejo
RIS
wibowo
{}
t\t {E
*
{s
cl
l\l
ul
G r0
I! li
z, {
(,
t,
t- (g .: z
l- (3 C
{
o.
t\l
(3
(9
an
\o
6\
l\ (9
z,
t\I l, ,i
Z a
!o
crg
=
l.rl
J ia
u {}
--= E
E*
{ l-
{!
E !t
T oi c)
g!
rft
"E
ts G1
Z dl- $
I rY? rr] -r!
5E5r\fo
a *, UI
c(
!! f\ {t
8=i J
-* { -^\--
E
'i:
t- 6 ;; $-
c r'-
{q. l(
rd
{,
o
i],rin
Ii!'.n
as \ \ -
.otu
<t ilii
n xE\\
z 3
ro
d
{
Z t'r
tr#{ trl
€t
lrJ
Lf >
o
{
u.
= z .A
E tr
ul
( e o- ;E
o.
Z,
{g 00
7
*,
lg
l$ G
u
t, =
Y,
rt,
z &
a. iit
Z a= tat I
,:]I
{{ Z g,(3.\I o.
$
$t
H
Z t (}
(\T
(5 ,{ z,
(, f..?
lF Ut
e, H
l,IT
E.
7
Ll F e
{{0 r{
Z, IL' o E
io zlrl 1rt O
() E
(-l
4 r E,
o
fiI o
+
q
3 {.3 3
&
(o
tn
e C,1
.rt
<t
+
tz ({ {E
$
-j a ..i
E- g.
3 IJ d IE
$
$ c F
(} o
{,3
z{ a :d c
q ,LI dl)
rJl
*
{D
tri
rO
&,
lrl
{t L
F
ru
4 &. '6
vt (?
rE 5
{4
zlrl *{
E
g
{lrt ta, ,'i
t ? E
.1:lr
F
7 tlt
{E7
6.
o {
& a rE
5 Io E
€,
5
3
F
.EI
1,,
!.L
L
d
!d
l&l
&, *u o
o
,*l
s
>
z,
{1. lri
G rir;:.::
1'
,1
1'?.1-,,i,ii
AE )ii-.!t
r[
cl [iiii vr
\'4.
t?
V' ld.
ll
CL
r\l G h
{}
f\ .('I
g.
E.
E
Irl .g 5
cl
L
E
,g :f,
lrl
{E ,i',,ii
E
a tl, vt vt {n r/, a vl
{z [] r/1B G q- a- L
6- g- q- & L
e !/t
ctt1 w, lr,
o- o-
a- 4 tt
.ri\t
n- )c >c rd !a
g g
t!
ff
z el f$ frl t1 {,i} l\ 00 o! d F{
F{
#
il}
)lj
lil)*
rg F rl.;l)fi
il*;;ffi.P*-*-*I
t,.*__^.***^**.".*i
- *. "*",..*"."."_.
BUI{U KAS UArIUfirI
Tahun Anggaran (2018i

Kementrlen I Lemb*ge {s7s} Horutrsr PEM'LTHAN UMUM
Unit Organisasi {01 } KSffrSr PEMTLTHAN UMUM
PrsvlKahlKcta {CIs.?z} rffiB. PURWOREJS
Satuan Kerja {6574S9} KFU KABUPATEN PURWOREJO
Sokumen {01} D'FA
NomorlTanggal Dok Dr PA -S75.S1 .2.857 46W 2A2A Tanggal : 12 Nopember 2019
PPS Sukuhrejo
Eulan t Juli 2828

TGL f\,0- BIH URAIAH SEBHT KHEBIT SALDO
$aldo Awal 0
S Juli 3S20 Ter*r*a *ans *crJ PFK Baysn { dal fiftR I d$d nnfi
&ibayar Ferjaianar Dinas Salanr Rangka
Bimteh Pemhentukan PPDP Tanggalt0
01/PPSfi/ilt2020 Juni 2$20 Di PPK sCI.sss 1.434.000
0z/PPSAltU2A2A Dibayar ATK Bulan Juli 2020 250.000 1.184.000
Dibayar Ferjalanan Dinas dalam Ra*gka

13 Juli2020 03lPP$/Vil/2C20 Bimtek Coklit Di PPK 60.s00 1.124.000
Sibayar Kegiatan Bimtek Coklit Si PPS
14 Juli 2020 Feserta PFDP
*4iFPS^lH!2A2* Backdrap 5G.ffo$ r.074.000
0slPPSAlil tzQZA Konsumsl 309.s0CI 765.000
fiSTPFS/1/|1i2*2fi Feriaia*a* Sina* PPSP 12*.Si]S 645.000
Sihay*r Ferjalanan Dinas dalam Ra*gka
Rapat Pleno Verifikasi Faktual Calon
16 Juli2020 s?/pPsrllll/202fi Persecrangsn Dl PPK 60.00ff 585.000
17 Juli 2020 os/PP$11/il/2020 Dibayar Konsumsi Rapat Internal PPS 7S.S0S 515,000
Dibayar Perjalanan Dinas Monitoring
18 Juli 2020 os/pPs/vil/2020 Keaiatan Caklit $erentak 90"000 425.000
ilih*y*r Perialanan Dinas Dalam Rangka
29 Juli2020 10/PPS /ilt2020 Konsultasi Keuancan s0.0s$ 3S5.000
30 Juli 2S20 11/PPS /ilt2A2A Dibayar Sewa Komputer Eulan Juli 2020 35S.ilo$ 15.000
1ziPP$A/il l20.2fi DibavarATK LPO Bulan Juli2020 15"SS$
Saldo Akhir 1.494.000 1.4$4.00il
Keterangan:
Pada hari ini Kamis tanggal Tiga pul*h Buku Kas Umum inidilntup dengan Keadaan
sebagai berikiit:
1. Menurut Buku :
a. Jumlah Penerimaan r"4s4.000
b. Jumlah Pengeluaran 1.494.000
c. Jumlah Sisa 0
2. Menurut Kas:
a. Uang Tunai
b. $aldo Bank
c. Kertas Berharga
d. $aldo Menurut Kas
e. Selisih {Lebih/Kurang}
Purworejo,30 Juli 2020

STAFF ITEUANGAN
PP$f.ukuhrejo
kfu*
Tri Riyanti
PANITIA PEMLINGUTAN SUARA
DESA DUKUHREJO
KECAMATAN BAYAN KABUPATEN PURWOREJO
suRAT gERTNTAH ruc4s

Nornor: O$slPPs-Dukuhrej olST/YI12020
Dasar : Surat Undangan dari PPK Kecamatan Bayan Untuk Mengikuti

Rakor Pembentukan PPDP
Nama Jabatan yang Menand*tangani : Ketua PPS Desa Dukuhrejo
MEIT{BERI TUGAS :
Kepada 1. Nama : A. Dedy Sudarmanto

Jabatan : PPS Dukuhrejo
Tujuan : PPK Kecamatan Bayan
Waktu Pelaksanaan : Selama I (satu) hari, Tanggal 26 Juni 2020

Kepada nama-nama tersebut diatas agff dalarn menjalankan fugasnya dengan
sebaik-baiknya dan penuh tanggungiawab. ,
Demikian Surat Tugas ini dibuat untuk dilaksanakan.
26 Juni 2010
KUITANSI 5
PPS Dukuhrejo
Dukuhrejo, Bayan
KT]ITAUSI PERJALJ\IIAN DIilAS
Nomor : O4IKPD /Vlllzoza
SUDAH TERIMA DARI : Sekretariat PPS Dukuhrejo

UANG SEBESAR : Enam puluh ribu mpiah
GUNA PEMBAYARAN : Biaya Perjalanan Dinas Ke PPK Bayan dalam rangka Rakor
Pembentukan PPDP
Sesuai dengan Surat Trrgas Sekretaris PPS Dukuhrejo

Nomor 0OSIPPS-Dukuhrejo/STIVI/202A Tanggal 26 Juni 2A2O
1 Uang Harian (uang makan, transport lokal) Rp. 6O,O0O,0O
Jumlah Rp. 6O,OOO,00
Bayan,9Juli202A
Yang Membayar,
Staf Tata Usaha, Keuangandanlogistik
Yang M elakukanPerj alanan
PPS Dukuhrejo
1ffiw
Tri Riyanti
A. Dedy SudarmAnto
TANDA BUKTI 5
PFS Dukuhrejo
Dukuhrejo, Bayan
Telepon : {."...} Fax. : (.....)
BUKTr KONPIRMASI PEIYYELESAIAN TUGA$

Nomor : 04/BKPT |I/I/?A?O

Menyatakan bahwa sesuai surat tugas Sekretaris PPS Nomor o0llPPS-

Dukuhrejo/ST/Vl/2O2O Tanggal 26 Juni 2O2O
Nama : Dedy Sudarmanto
Jabatan : Ketua PPS Dukuhrejo
Melaksanakan tugas/pekerjaan dalam rangka Rakor Pembentukan PPDP
Pada tanggal : 26 Juni 2AZA
Tujuan tempat : PPK Bayan
Yang Berangkat,
--2*
,2'/''*--
Dedy Sudarmanto
KUITANSI 1
No. Buku : 02 /?PS/\ruI12020
KUITA.JY_Sr
Norncr: 0 1 /PPS /WI I 2O2O
Sudah Terima Dari : Sekretaris FPS Dularhreja

Uang Sejumtah : Dua ratus lima puluh ribu rupiah
{ Rp , 25O,000,00}
Untuk Fembayaran : ATK Bulan Juli
I Juli 2A2A
Bayan, 9 Juli 282A 9 Juli 2AZA

Yang Membayar Pembayarall
Staf Urusan Keuangan ukuhrejo
PPS Dukuhreio
/filw'"
/trtl Pl
{Tri Riyanti}
3
z7'z
Wr St
iy
w ,/
I
s J!/Lt 20 20
ruan Pizia
fofo
NOTA NO.
't Barang yang sudah di beli,

tidak bisa ditukar atau dikembalikan - I t9'ooe
.lqmlah np.
Tanda Terima CopyAftSobm$er
AItTulls
FrzrGD
PPS DUKUHREJO
Nomor :01/SPA/Il/202A Kepada Yth.

Lampiran [Ltzuu
Perihal . Surrt Pesanan
Harap disediakan pesanan sesuai daftar berikut ini :
Harga Jumlah
Banyaknya Nama Barang
(Rp) (Rp)
1 rim Kertas 44 48.000 48.000
2 buah Tinta Hitam 35.000 70.000
1 Pak Stofmap 1.200 60.000
1 Pak Pulpen Standar 2.744 27.00A
150 tb Fotocopi 300 45 000
Jumlah Rp. 25S.0S0
Terbilang : Dua ratus lima puluh ribu rupiah
Punrvorejo, I Juli 2020
PS Dukuhrejo
,€t
DUKUHR
FK
PANITIA PEMTINGUTAN SUARA
DESA I}UKUHREJO
SURAT PERINTAH TUGAq

Nomor: 004lPPs-Dukuhrej o/ST/Yll,l2g20
Dasar : Surat lJndangan dari PPK Kecamatan Bayan Untuk Mengikuti

Bimtek Coklit
Nama Jabntan yrng Menandatangani : Ketua PPS Desa Dukuhrejo
JI{EMBE.RI TUGAS :
Kepada l. Nama : A. Dedy Sudannanto


i..
Waktu Pelaksanaan : Selama I (satu) hari, Tanggal 13 Juli 2A2A

Kepada flama-nama tersebut diatas agar dalam meqjalankan tugasnya dengan
sebaik-baiknya dan penuir tanggungiawab. ,
13 Juli 202fi
,#,y
:f-
r\pt
[."X
\..(r
KUITAHSI 5
PPS Dukuhrejc
Dukuhreja, Bayan
I({nTAflSr PTRJALIUT*II grEAS
Nomor : OS/KFD I)/I.I/Z*Zfr
SUDAH TERIMA DARI : $ekretariat PPS Dulruhrejo

UANG SEBESAR : Enarn puluh ribu rupiah
GUNA PEMBAYARAN : Biaya Perjalanan Dinas Ke PFK Bayan dalarn rangka Bimtek
Coklit
Sesuai dengan Surat Tugas Sekretaris PFS Dukuhrejo

Nomor OO4/pPS-DukuhrejolSTlY[ 12A20 Tanggal 13 Juli 2O2A
NO. UftAIA$ RINCIAN BIAYA JUMi*AH
1 Uang Harian {uang makarr" transpori loka$ Rp. 60,O00,0O
Jumlah Rp. 6O,S0O,OO
Bayan , 13 Juli 2A2A

Yang Membayar,
Yang M elakukanPerj alanan
PPS Dulruhrejo
,tl
/lll
/rilln4
/rl{?ri Riyanti
Dedv Sudarmanta
TANDA BUKTI 5
PPS Dukuhrejo
Dukuhrejo, Bayan
BUKTI KOT{.rTRMASI PEUEELESAIATT TUGAS

Nomor : O5IBKPT lVlll2O2A

Jabatan : Sekretaris PPS Dukuhrejn
Menyatakan bahwa sesuai surat tugas Sekretaris PPS Nomor gg4/pps-

Dukuhrejo/ST/VII /2O2O Tanggal 18 Juli ZaZO
Nama : Dedy Sudarmanto
Jabatan : Ketua PPS Dukuhrejo
Melaksanakan tugas/pekerjaan dalam rangka Bimtek Coktit
Pada tanggal : 13 Juli 2A2A
Tujuan tempat : PPK Bayan
Yang Berangkat,
#ry
'F{-
/2*ffi
n' c/
----'
:l
Dedv Sudarmanto frx
t { {{,
/ff
'*:q
H&fii,
KUITANSI I.
No. Buln: : O4IPPS/VIIIZO20
KUrTA!rSI
Horror: O?IPPS /VlI / 2D20
Sudah Terima Dari : Sekretaris PPS Dukuhreja

Uang Sejumlah : Lima puluh ribu rupiah
{ Rp . 50,000,00}
lJntuk Pembayaran : Backd,rop Kegratan Bimtek Coklit
Bayan,. L4
#,e$
j,i.n
.tr.t
Bayan, 14 Juli 2O2O Bayan 14 Juli 2OZA

Yang Membayar intahkan Pembayaran
Staf Urusan Keuangan Dukuhrejo
PPS Dukuhrejo
t'4M
{Tri Riyanti} wibowo)
{:"Y
;{-
flu
'wr\
{:.- r/
tq Ju tl zo 2.o
tre! A6-t?h CPe+ll;I
Toko
NOTA NO.
2tS-X [,'^
" Barang yang sudah di beli,

lidak bisa ditukar atau dikembalikan *
Tanda Terima
PPS DUKUHREJO
Nomor : 02lSP Nill2A?.A Kepada Yth.

Lampiran :- Aete q-PeflKA
Perihal ; Surat Pesanan di'''(J'ry?*r''ld^/'''
Harap disediakan pesanan sesuai daftar berikut ini .
Harga Jumlah
(Rp) (Rp)
1 buah Backdrop 50.000 50.000
Jumlah Rp. 50.000
Terbilang : Lima puluh ribu rupiah

rq luLl Lo Lo
fqq! oren intACr
Toko
NOTA NO.

lidak bisa ditukar atau dikembalikan "
Tanda Terima
..-\
PPS DUKUHREJO
Nomor : O3/SPNillzA2A Kepada Yth.

Lampiran pr.FA n#c r
Perihal : Surat Pesanan di lefflI
Harga Jumlah
(Rp) (Rp)
10 dus Makan 30.900 309.000
Jumlah Rp. 309.000
Terbilang Tiga ratus sembilan ribu rupiah
Punruorejo, 14 Juli 2020
{/t S Dukuhrejo
f-+l
t)f,sA
DUKUHFF,
FK
DAFTAR HADIR
PENYELENGGARAAN PEMITIHAN BUPATI DAN WAKIT BUPATI
TAHUN 2O2O
Tempat Balai Desa Dukuhrejo

Tanggal 14 fuli 2020
Waktu Pukul 19.30 - Selesai
Acara Bimtek Coklit ppDp
No NAMA Tanda Tangan
1
1 A EUILINO DEDY SU$)AR}'[.AN TO 1
2 iay t '* ,Ar'^titk\t z .Yh

,rt Yz- I
a,
9EN^IY r.tA{&ArTD 3ory /t
4
K.^do *a'rttp^to 4 /1,
5
fi"i pj,qa,,h 5/t lw
6 ,AGtp Put UAf-tfO 6g
7 Jnenntr 7 ( Xw)k-
B ;lL lK HFNDA[TO
I Dtru r lu ffloua*h' r( /h
ll
10 \),^*t G'\:r S.e\ar$r'h, 10 \L
Bayan,l4 Juli 2020
ffi
rll
\l- r
|\out
\o,f
\*\
PPS DUKUHREJO
KECAMATAN BAYAN
KABUPATEN PURWOREJO
Nomor: 02/PPS DUKUHREJOA/II/2020

Lanrp.: -
Hal : Undangan Kepada:
Yrh.
DiTempat
Dengan hormat,
Dengan datangnya surat ini, karni mengharapkan kedatangan Bapak/ Ibu/ Saudara
besok pada:
Hari/ Tanggal Selasa, 14 Juli 2020
Waknr 19.30 WIB s.d selesai
Acara Bimtek Coklit PPDP
f)emikian urdangan ini disampaikan, atas kehadiran saudara kami ucapkan terima
kasih. '
13 Juli 202t)
qI*-
ml
K* \DI
w
NOTULEN RAPAT
Hari Selasa
Tanggal 14 Juli 2A2A
Waktu Pukul 19.30 sld setresai
Acara Bimtek Coklit PPDP
Pada pukul 19.30 rapat dibuka oleh ketua PPS dengan bacaan Basmalah. Selanjutnya
Ketua PPS menyampaikan hal-hal berjkut
I . Kegiatan Coklit dimulai pada hari Rabu 15 Juli 2020 sampai dengan 13 Agustus 2020
7. Memberikan kelengkapan dokumen, perlengkapan kerja dan alat perlindungan diri
3. Berkoordinasi dengan RtlRw untuk meminta ijin dan menyampaikan apabila nantinya
ada datapenduduk yang tidak jelas. Maka PPDP berkoordinasi untuk pendataan.
4. Menjelaskan Pelaksanaan Coklit
5. Menjelaskan syarat-syarat Pemilih dalam iemilihan Bupati dan Wakil Bupati Tahun
2420
Acara ditutup dengan menrbaca hamdalah bersama.
frf
5fi
1lnur
wibowo
KX
,,"ffir
,,^r-O ,t:,ij
*',, ..
_#
'!*
-.,,
I, 'iii
r tir:
,.;*
::,r'
!.
DESA DUKUHREJO
SURAT rERrF{TAH TUGAS

Nomor: fi05/PPS-Dukuhrejo/ST/YlU2fi2fr
Dasar : Surat LJndangan dari PPS Dukuhrejo Untuk Mengikuti Bimtek

Coklit
Nama Jabatan ynng Menandatangani : Ketua PPS Desa Dukuhrejo
MEMBER I TUGAS :
Kepada l. Nama Jaenah

Jabatan PPDP Dukuhrejo
2. Nama Lilik Hendarto

3. Nama Dewi Susilowati

4. Nama Dwi Retno hrdaryati

Jabatan PFDP Dukuhrejo
Tujuan : PPS Dukuhrejo
lVaktu Pelaksanaan : Selama 1 (satu) hari, Tanggal 14 Juli 2020

Kepada nama-nama terse,but diatas agar dalam menjalankan tugasnya dengan
sebaik-haiknya dan penuh tanggungj awab.
6rek 14 JuIi 2AZA
:r
PPS,
t- \ut
$
KUITANSI 5
PPS Dukuhrejo
Dukuhrejo, Bayan
KUIU\IISI PERJALANAN DII{AS
Nomor : 06/KPD l]{IIlza?O

UANG SEBESAR : Tiga puluh ribu rupiah
GUNA PEMBAYARAN : Biaya Perjalanan Dinas Ke PPS Dr"rkuhrejo dalam rangla
Eimtek Coklit
Sesuai dengan Surat Tugas Sekretaris PPS Dukuhrejo

Nomor OO5/PPS-Dukuhrejo/ST/VII l2A2A Tanggal 14 Juli 2A2O
1 Uang Harian (uang rnakan, transport lokal) Rp. 30,O00,00
Jumlah Rp. 3O,O0O,0O
Bayan , 14 Juli 2020

Yang Membayar,
PPS Dukuhrejo
Yang Mel rjalanan
Tri Riyanti Jaenah
BerangkatDari_l__Des a Dukuhrej o di
Tiba : PPS Dukuhrejo
PadaTaneealj4 Juli 2020
{rt
{sl
!/
r\,
\
I}tI KU }IR
ffi
i/n
].[uux
&\ ,C'\-
{/1
Itt
ir
4[
w
.t\' DU KUH
r
DUKTJHI{
il'\
W
TANDA BUI{TI 5
PPS Dukuhrejo
Dukuhreja, Bayan
BUKTI KOITffiITB'IAEI PEIYTELESAI^*IS TIIGAS
Saya, yang bertandatangan dibawsh ini:
Nama : Kuntc Ariwibowo

Jabatan : Sekretaris PP$ Dukuhreja
Metryatakan bahwa sesuai surat tugas $ekretaris PPS Nomor OOSIPPS-

Dukuhrejo/ST/VII l202o Tanggal 14 Juli ?O2O
Nama : Ja.enah
Jabata:r : PPDP Dukuhrejo
IVlelaksanakam tugas/ pekerj aan dalam ran gka Bimtek Csklit
Pada tanggal : 14 Juli 20?.A
?r:jua* ternpat : PPS Bukuhreja
I-emhar Ksnfi.rmasi
K}
i(,t-
1.
[*\
Jaenah
s;
KUITANSI 5
PPS Dukuhrejo
Dukuhrejo, Bayan
KUITAI{SI PERJALIUTAT{ D_rI{AS
Nomor : 07/KPD l]/IllZAZA

GUNA PEMBAYARAN : Biaya Perjalanan Dinas Ke PPS Dukuhrejo dalam rang!<a
Eimtek Coklit

Nornor 005/PPS-Dukuhrejo/STIVII l2A2O Tanggal 14 Juli ZAZO
1 Uang Harian (uang makan, transport lokal) Rp. 30,00O,0O
Jumlah Rp.30,O00,00
Bayan , 14 Juli 2AZA

Yang Membayar,
PPS Dukuhrejo
Yang MetrakukanPerjalanan
Tiba di -ep*#R&Rukuhrejo
Padarq&g6rUIi
,//a'
r*l
i.;i DESI
ir ;.igut(UHREJ DU KU Hfi
FT
Beran@hrejo
PadaTansffiffJuli 2020.
x*nu*ffi
r#-
,fr{,rl
DUKUHR
\o'h*-
)*\
t*h
w#s
TANDA BUKT'I 5
PPg Dukuhrejo
Dukuhrejo, Bayan
FUKTr KCIIIrIRMJLSI PENYELESATAI{ ?UGAS

Namor : O7IBKFT |Ifld/?A?A
Saya, yang bertandatangan dibarryah ini:

Jabatan : Sekretarjs PPS Dukuhrejo
Menyatakan bahwa sesua,i surat tugas Sekretaris PPS Nomor 005/PPS-

Dukuhrej*ISTIVII I?AZA Tanggal 14 Juli ?,AZA
Nama : Lilik Hendarto
Jabatan : PPDP Dukuhrejo
Melaksanakan tugas/pekerjaan dalam rangka Bimtek Coklit
Pada tanggal ; 14 Juli 202A
Tujuan tempat : FPS Ilukuhrejo
tffi
Y*ng Berangkat,
fi\ ffi
Lilik Hendartc
affi
KUITANSI 5
PPS Dukuhrejo
Dukuhrejo, Bayan
KIIITAilSI PERJALILN.AII DINAS
N<rmor : 08/KPD lYlllz0z0
UANG SEBESAR : Tiga puluh ribu mpiah
GUNA PEMBAYARAN : Biaya Perjalanan Dinas Ke PPS Dukuhrejo dalam rangka
Bimtek Coklit
Sesuai dengan Surat Thgas Sekretaris PPS Dukuhrejo

Nomor 0OSIPPS-Dukuhrejo/ST/VII /2O?,A Tanggal 14 Juli 2O2O
NO. URAIAN zuNCIAN BIAYA JUMLAH
1 Uang Harian (uang makarr, transport lokal) Rp. 3O,OO0,00
Jumlah Rp.3O,OOO,00

Yang Membayar,
PPS Dukuhrejo
Yang Mel Perjalanan
Tiba di : PPS Dukuhrejo
ffi;;
ffi
Pa d aTa n gs?t$*#Ju Li 2A2O.
Ke/Menuju _: Desa Dukuhrejo
,{l
#IIH
al h]
\ a,,\
\* &*
TAhIDA BUKTI 5
fPS Dukuhreja
Dr-rkuhrejo, Eayan
BUI{Tr KOITFIRMASI PEII_YELESAIAI{ TUGAS

Nnmar : O8/BKPTIVII{ 2O2A
Saya, yang hertandatangan dibawah ini:
Nama : Kuntc Ariwibowo

Jabatan : Sekretarjs PPS Dukuhrejo
Menyata.kan bahrra sesuai surat tugas Sekretaris PPS Nomor 0OS/PPS-

DukuhrejolsT/Vll l2.O2A Tanggal 14 Juli ?O2O
Nama : Dewi Susilowati
Jabatan : PPDP Dukuhrejo
Melaksanakan tugaslpekerjaan da.lam rangka Bimtek Coklit
Fada tanggal : 14 Juli 2*2A
Tqiuan tempat : PFS Bukuhreja
't{/
rt,
cit
l*\
Dewi $usil*wati
KUITANSI 5
PPS Dukuhrejo
Dukuhrejo, Bayan
KUITAI{SI PER.TALANATY DII{AS
Ntrmor : O9/KPD IVIIIZAZA

UANG SEBESAR : figa puluh ribu rupiah
GUNA PEMBAYARAN : Biaya Pe{alanan Dinas Ke PPS Dukuhrejo dalam rangka
Bimtek Coklit
Sesuai dengan Surat Thgas Sekretaris PPS Dukuhrejo

Nomor 005lPPS-Dukuhrejo/ST/VII l2A2A Tanggal 14 Juli 2O2O
NO. URAiAN RINCIAN BIAYA JUMLAH
i Uang Harian (uang makan, transport lokal) Rp. 30,000,0O
Jumlah Rp.30,O00,00
Bayan , 14 Juli 2O2O

Yang Membayar,
Yang MelakukanPe{ alanan
PPS Dukuhrejo
?
Dwi Retno Indaryati
Tri Riyanti
Tiba di : PP$ Dukuh.reio
7r?
,--/
i(F,\ EU,(UHR ;t'
\.*' s}
Tiba di
PadaTanjiNlffi;li 2020.
Ke /
,ffi
Menuju
#*H
-z:=tBSIg Q4kuhrejo
'6i
w
1\rrKuHtlt'rl
DUKUH ,
t DUKUHR
&T##
TANDA BUKTI 5
PH Dukuhrejo
Dukuhrejo, Bayan
Nnmor : O9/BKPT lVfi I AA2A

Nama : Kunto Ariruibowo

Jabatan : Sekretaris P. FS Dukuhrejo
Merryatakan bahwa sesuai surat tugas $ekrctaris PPS Nomclr 0O5/PPS-

Dukuhrejo/STIVII lZfrZfr Tanggal 14 Juli ZOZA
Nama : Dwi RetrrCI Indaryati
Jabatan : PPDP Dukuhrejn
Melaksanakan tugaslpekerjaan dalam rangka Bimtek caklit
Pada tanggal : 14 Juli 202A
Tujuan ternpat : PPS Ilukuhrejo
Y*ng Berangkat, ,rtr,

ffi ,ffi
Sl--
B.t-
\*\ =t
Dwi Retno Indaryati w
PANITIA PEMUNGUTAN SUARA
DESA DUKUHREJO
SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor: 0$6lPPS-Dukuhrejo/ST/Y1A2020
Dasar : Surat Undangan dari PPK Kecamatan Bayan Untuk Mengikuti

Rapat Pleno Rekapitnlasi Yerifikasi Faktual Dukungan calon
Nama Jabatan yans MenandlrTf;ff-* : Ketua PPS Desa Dukulu'ejo
MEMBERI TUGAS :
Kepada I. Nama : A. Dedy Sudarmanto

Waktu Pelaksailaan : Selama I (satu) hari, Tanggal 16 Juli 202A

Kepada nama-nama tersebut diatas aget dalam manjalankan tugasnya dengan
sebaik-baiknya dan penuh tanggungiawab"
16 Juli 202A
KUITANSI 5
PPSDukuhrejo
Dukuhrejo, Bayan
KUITAHSI PERJAI.ANAN DIT{AS
Nomor : l0lKPD l]/IIlZaZa
DARI
SUDAH TERIMA : Sekretariat PPS Duliarhrejo
UANG SEBESAR : Enam puluh ribu rupiah
GUNA PEMBAYARAN : Biaya Perjalanan Dinas Ke PPK Bayan d.alarn rangka Rapat
Pleno Verifikasi Faktual Calon Perseorangan
Sesuai dengan Surat T\-rgas Sekretaris PPS Dukuhrejo
Nomor OO6/PPS-DukuhrejolST/VII /2A2A Tanggal 16 Juli 202A
1 Uang Harian (uang makan, transport lokal) Rp. 60,O00,0O
Jumlah Rp. 6O,0OO,0O

Y*ng Membayar,
PPS Dukuhrejo Yang MelakukanPedalanan
/fu@'
tri Biyanti A. Dedv Sudarmanto
',1/
fft 1
Sekre
-'r-a\
FJ -c1,
\\'+\*
Tlha {* : I)esa Dukuhrejo
PadaTanggal ;!L Juli 2020
"'
tu6*'
fiL''']]--- , '{(
9,\
\*'
SDH(-U
TANDA BUKTI 5
PPS Dukuhrejo
Dukuhrejo, Bayan
Telepon : {..-..} - Fax. : t.....) -
BIIKTI_ KCII[mBIilASr pE]IrrEI{ES. AIAIT TUGAS

Nr:mar : O9/BKPT |]./IJ/Z*ZA
Saya, yang bertandatar:gan dibarreh ini:
Nama : K.unto Arirvibowo

Jabatan : Sekretarjs PP$ Dukuhreja
Menyatakan bahrxra sesuai surat tugas Sekretaris PPS Nomor 0O6/PPS-

Dukuhreja/ST/VII1?,A2tu- Tangal 16 Jlrli 2OZA
Nama : Dedy Sud.armanto
Jabata:r : Ketua PPS Dukuhrejo
Melaksanakan tugas/pekerjaan dalam rangka Rapat Plens Rekapituiasi Veriiikasi Falrhral
Pada tanggal : 16 Juli 2*2A
Tujuan tempat : FPH Ba$an
ffinuN{;
Yang Berangkat, tvr-ttnr
'{(
/&99' -1\
Dedy Sudarmanlo
, e 5 it
f *,{tif,
\ \q i i
i
/
KU|TAfiISI 1
No. Buku : 0SIPPSIVII/2020
Krrr"ANsl
Nomor: *4IPPS /I../II/2A20
Sudah Terima Dari : Sekretaris PPS Dukr:hrejo

Uang $ejurnlah : Tlrjuh puluh ribu rupiah
{ Rp . 70,000,00}
Untuk Pembayarau. : Konsumsi Rapat Internal PPS
Bayan, 17 Juli 2A2O

*.kg*dJ3rg*.,*--,s:=r
{6 ffiHF& 6e
IreeruffiruA r
! PESANAF{ E
E shrAEK & CATERING I'

i D[rKJhlRErlEilBlhXAN PWF
Bayan, 17 Juli 2A2O

Yang Membayar Pembayaran
Staf Urusan Ker-rangan
PPS Dukuhrejo ,;b
ilk*
{Tri Riyanti} w
fl *-l'
'o
rl
/-
1\n,
/.t
w
i
rT JuLl Lo 2, o
ruan Di FA CrynC(
=-;-
roKo
'

lidak bisa ditukar atau dikembalikan ..
Tanda Terima
PPS DUKUHREJO
Nomor : 04/SP Nlll202} Kepada Yth.

Lampiran DIF A
'NACK
Perihal . Surrt Pesanan di .1F.ry.P/.7
Harga Jumlah
(Rp) (Rp)
7 dus Snack 10.000 70.000
Jumlah Rp. 70.000
Terbilang Tujuh pulutt ribu rupiah
Pururoreja, 17 Juli 2020
r{
Dukuhrejo
tl/
w
DAFTAR HADIR
PENYELENGGARAAN PEMILIHAN BUPATI DAN WAKIL BUPATI
TAHUN 2A2O
Tempat : Balai Desa Dukuhreio

Tanggal : LT fuli 2020
Waktu : Pukul 15.00 - Selesai
Acara a Rapat Internal
n PPS
No NAMA Tanda Tangan
,
1 iii
1 A,QrlrLrilo 0 e"DY fu DAp.MANro

d,4* /\ /l
2 9,^pt,r,' ft,rl (lhal^ 2 -.- r-Vl_-
.!t
/t aiA
/ L.,t,..J. ""
3 D rnng J tn o,,nt o
/t
4
K.*1" A.i x>rbd^to 4 lt?
5
frf ftiY*i 5 /1fi44
h hq\a ?UNcANTD
7 Legr doJrr^i 7CM[,_
Bayan,l7 Juli 2020
PPS DUKUHREIO
I(ECAMATAN BAYAFI
KABUPATEN PURWOREJO
Nomor: O3XPPS DUKUHREJO/1/II/2S20

Lamp.: -
Hal : undangan
Yth"
DiT*nrpat
Dengan hormat,
Dengan datangnya surat ini, karni msngharapkan kedatangan Eapak/ Ibt/ Saudara
besok pada:
Hari/ Tanggal : Jumat, 17 Juli Z02A

Waktu : 15.00 WIB s.d selesai
Tempat : Balai Desa Dukuhrejo
Acara : Rapat Internal PPS
Demikian undangan ini disampaikan, atas kehadiran saudara kami ucapkan terima
kasih.
ffi 6 Juli 2AZ0
:Iz)--*7
\Jd +
NOTULEN L4PAT
Hari Jumat
Tanggal 17 Juli 2A2*

Waktu Pukul 15.0S s/d sslesai
Tempat Balai Desa Dukuhrejc
Acara Rapat Inter:ral PPS
Pada pukut 15.00 rapat dibuka aleh ketua PPS dengan bacaan Basmalatr. Setanjutnya
Ketua PPS menyampaikan hal-hal beriknt
1. Menyiapkan Kegiatan Apel Serentak Bagi PPDP pada hari Sabtu, l8 Juli 2020
2. Kegiatan Apel Serentak untuk Kegiatan Caklit dimulai Pukul 0?.30
3. Memilih tokah masyarakat yang akan dicoklit pada hari Sabtu tanggal 18 Juli 2020
4. PPS mengikuti PPDP dalam kegiatan Coktit tersebut.

Acara ditutup dengan membaca hamdalah be-rsama,
r#*q
<r
t<|
1\pt
w
i.'r,.,
- SF" ,I';k
:r 'ai,
'@
,-
PANITIA PEMLTNGUTAN SUARA
DESA DUKUHREJO
KECAMA TAN BAYAN KAB UPATEN PUR\4/OREJO
SURAT PERINTAH TUG+E

Nomor: 007/PPS-Dukuhrejo/ST/vI\12020
Dasar : Surat Ketua KPU Nomor 552trL.A2.1-SD/01/KPUNIL:Z0Z0

Tanggal l0 Juli 2$2a perihal Pemberitahuan Kegiatan
Gerakan Klik dan Coklit Serentak
Nama Jabatan yang Menandatangani : Ketua PPS Desa Dukuhr:ejo
MEMBERI TUGAS :
Kepada 1. Nama Dedy Sudarmanto

Jabatan PPS Duhlrrejo
2. Nama Sapruri Arifikah

Jabatan PPS Dukuhrejo
3. Narna Denny Isnanto

Jabatan PPS Dukuhrejo
Tujuan : Desa Duhrhrejo
\ffaktu Pelaksanaan : Selama 1 (satu) hari, Tanggal 18 Juli Z0z0

Kepada nama-narna tersebut diatas agffi dalam menjalankan fugasnya d.engan
sebaik-baiknya dan penuh tanggungi awab.
o, 18 Juli 2$20
6t
J/l
Itrur
KN
KUITANSi 5
PPSDukuhrejo
Dukuhrejo, Bayan
r{grTAr{sl PTR.JA,LIINAN Dlr{AS
Nomor: 11/KPD l]/IJlzaz0
SUDAH TERIMA DARI : Sekretariat FPS Dukuhrejo
GUNA PEMBAYARAN : Bia5ra Perjalanan Dinas Dalam Rangka Coklit Serentak
Sesuai dengan Surat TUgas Sekretaris PPS Dukuhrejo
Nonror 0O7lPPS-Dukuhrejo/ST/VII 12A20 Tanggal 18 Juli ZAZ0
NO, URAIAN RINCIAN BTAYA JUh,ILAH
1 Uang Harian (uang makan, transport lokal) Rp. 3O,OOO,OO
Jumlah Rp" 3O,O0O,0O

Yang Membayar,
Staf Tata Usaha, Keuzurgandanlogistik
Yan g M elakukanPerj alanan
Tfi Rilranti
A14
A. Dedy Sudarmanto
TAIqDA B{-IKTI 5
PFS Dukuhrejo
Dukuhrejo, Bayan
BUIITI K.$nqIRn[ASI pE]ryELESArAIr frrGAS

Ncmsr : IOIBKPT /V111282*
Saya, yang bertandatangen dibawah ini:
Nama : Kunto Ariqribolxro

Menyatakan bahwa sesuai surat tugas sekretaris pFS Nomer 0o7/FPS-

Dukuhreja/ST/Vfi l2A2O Tanggal rB Juli Z*ZA
Narna : Dedy Sudarmanto
Jabatan : Ketua PPS Dukrrhrejo
Melakserrekan tugas / pekerjaan datam ran gka coklit serentak
Pada tanggal : 18 Juli 202O
Tqiuan ternpat : Ketua Rt O3l krl O1
Lembar Kanfirn:asi
ffi
Yaag Berangkai,
rue -t')
w
Dedy Sudarm.grtg
.itit
,$
.r.li
.i,tj;
.l
l''i't:
KUITANSI 5
PPS Dukuhrejo
Dukuhrejo, Bayan
KI'ITAH$I PER.IALITNAH DJHAS
Nomor : lZlKPDlt./IIlzAzA

GUNA PEMBAYARAN : Biaya Perjalanan Dinas Dalam Rangka Coklit Serentak
$esr.rai dengan Surat T\rgas Sekretaris PPS Dukuhrejo
Nomor OO7/PPS-Dukuhrejo/STIVII l2OzO Tanggal 18 Juli 2}2CI
NO. URAiAN RINCIAN BIAYA JUMLAH
1 Uang Harian (uang makan, transport lokal) Rp. 30,OOO,0O
Jumlah Rp.30,000,00

Yang Membayar,
Yang Perjalanan
Tri Riyanti
BerangkatDari : Desa Dukuhrejo Tiba di : Ketua Rt 02/ Rw 02

PadaTangqkl8 Juli 2020 PailaTansgal : 1'8 Juli 2O2O
Ke I @97!ll UI$me/Ft o2 / Ru' o2
?r,pf*tf,J PIIRII'OREJ
,**t d DUKtIB
Tiba di : Desa Dularhrejo
PadaTanggal : 18 Juli 202O
gEffim
W PUNmF
ffr@i*
T,{NDA EUKTI 5
PPS Dukuhrejo
Dukuhrejo, Bayan
Telepon: {-.".-} - Fax-: {_...-}
BrrKTr KOIlFrRIilASr PETTYELESATAn ?UGAS

Nornor : 1 I/BKPT II:{II / 2O2*
Saya, yang bertaadatangax dibawah ini:
Nama : Kunto Ariwibswa

Jabatan : Sekretaris FFS Dukuhrejo
Menyatakan bahwa sesuai surat tugas Sekretaris PFS Nomor $fi7ltrPS-

Dukuhrejal$TIYll l?.A2* Tangal 18 Juli ZOZA
Narna : Sapturi Arifikah
Jabatan : Anggota FPS Dukuhrejo
Mel aksana-kan tugas I pekerjaan dalam ran gka Coklit Serentak
Pada tanggal : 18 Juli 2*20
Tujuaa terapat : Ketua Rt S?l Rw O2
Lembar Korrfirma.si
Yang Berangkat,
ffi +r
w 3*.*
Sf x,"l@Hs
-Y-,-I&
r t:ry
i,,-:1 j €fi
-!r*."!g {*}4f ili,rl
r,.e&-rak#_d_,AEl
KUI?ANSI 5
PPS Dukuhrejo
Dukuhrejo, Bayan
KUITAI{SI PERJALI\NA}T DI NAS
Nomor: 13/KPD 1Wl2a2O
SUDAH TERIMA DARI : Sekretariat PPS Dulanhrejo
GUNA PEMBAYARAN : Biaya Perjalanan Dinas Dalam Rangka Cokiit Serentak
Sesuai dengan Surat T\rgas Sekretaris PPS Dukuhrejo
Nomor OOTIPPS-Dulruhrejo/STIVII l2O2O Tanggal 18 Juli 2O2O
1 Urng Harian {uang makan, transport lokat} Rp. 3O,OOO,0O
Jumlal: Rp.3O,000,00

Yang Membayar,
Yan g MelakukanPerj alanan
PPS Dukuhrejo
A./'
Dennv Isnanto
Tri Riyanti
Tiba di : Ketua Rt 021 Rw 03
f-\'
'Ar r
ffiH',:"
i( OUfiUHR
\.*
{e2*'6#11
Berangk@SgfRta2l Rw o3
Pad.aTanggal-TTB Juli 2O20. 18 Juti 2A2D
Ke/Menuju : Desa Dukuhrejo
Ketua Rt O2l ffiI,

fl
TANBA BUKTI 5
FPS Duhuhrejo
Dukuhrejo, Bayan
BUK"[ KgfiFrnMASr pEtryELESArArr TUG4d$
hlnmor : l2lBKtrT lVfilz*Zfr

Saya, yarr.g bertandatangan diba:arah ini:
Nama : Kunto Arinribovrc

Jabatan : Selrret*ris PPS Dukuhrejo
Menyafqkafl ba.hwa sesuai surat tugas Sekretaris FPS N*rmor 0s7/PPS-

Dukuhrejo/STIvll l2AZA Tanggal 18 Juli 2fi21
Nama. : Denny Isnanto
"Iabatan : Anggota PFS Ilukuhreja

Melaksanakan tugaslpekerjaan dalam rangka Coklit Serentak
Pada tanggal : 18 Juli 2020
Tujuan tempat : Ketua Rt 03/ kil O2
Lembar Konfirmasi
Yrng Berangkat,
/ /t
///L'
/
J- ffi ffi,
Yrng Menerima/Tujuan,
Denny lsnanto
{ffix,
?ffi"aa
ffi
'iti.,*
*^n
};1!,**,
h"Ytlii
DESA DUKUHREJO
SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor: 008/?Ps-Dukuhrej o/ST/Ytll 20ZA
Menimbang :
Sehubungan dengan Laporan Keuangan Periode Bulan Juli
202A dipandang perlu konsultasi ke PPK Kec. Bayan
Nams Jabatan yang Menandatangani : Ketua PPS Desa Dukuhrejo
MEh{BERI TUGAS :
Kepada : [. Nama : Kunto Ariwibowo

Jabatan : Sekretaris PPS Dulcuhrejo

Waktu Pelaksanaan : Selama I (satu) hari, Tanggal Zg Juli Z}Za
Kepada nama-nama tersebut diatas agar dalam nrenjalankan fugasnya dengan

sebaik-bailcnya dan penuh tanggungiawab. .
JT
r\o(
w
KUITANSI 5
PP$ Dukuhrejo
Dukuhrejo, Bayan
KUIIA,IirSI EIIR.IAUTNSN DI$AS
Ntrmor : I4IKPD lVlll?t?A

UANG SEBESAR : Enam puluh ribu rupiah
GUNA PEMBAYARAN : Biaya Perjalanan Dinas Ke PPK Bayan dalam rangka Konsultasi
Keuangan
Nomor OO8/PPS-Dukuhrejo/ST/VII I2AZA Tanggal 29 Juli 2O2A
1 Uang Harian (uang rnakan, transport iokal) Rp. 60,000,00
Jumlah Rp. 6O,OOO,0O

Yang Membayar,
PPS Dukuhrejo
lll
/r t y/f12./
/.r Tri Riyanti
T:4NI}A E}UKTI 5
PfS Dukuhrejo
Bukuhrejo, Bayan
Fax" : {,....}
ETTKIT KOIrSIRffASr PErYELISSATSTI TU{}AS

Nomor : 13/BKFT lVlllz0zB
Saya, yang hertandatangan dibawah ini:

Menyatakan bahrra sesuai surat tugas Sekrrtaris PPS Nomor 0o8/PPS-

DukuhrejolST/Vll /20i2D Tanggal 29 Juti 2A2A
Nama : Kuni* Ariwibnnpo
Jab*tarr : Sekretaris PPS Dukuhrejo
Melakeanakan tugas I pekerjaan dalam rangka Konsultasi Keuangan
Pada tanggal : 29 Jr:Ii ?,fi?,*

T\rjuan tempat : FPK Bayan
a
-lIt-t
,ffi
eb*
W
KUITANSI 1
No. Euln: : 11/PP$./VIU2O20
KIIITAIVSJ
Nomsr: ff SIPPS lvll / 2O2*
Sudah Terima Dari : Sekretaris PPS Dula:hreja

Uang Sejumlah : Tiga ratus lima puhrh ribu rupiah
{ Rp . 35O,0O0,00}
Untuk Pembayaran : Sewa Komputer Bulan Juli 2A28
Bayan, 30 Juli 2*2O
Bayan, 3O Juli 2A2O Bayan, 30 J, i 2028

Yang Memhayar Yang M Pembayaran
FPS Dukuhrejo
il[*
(Tri Riyanti)
ui/Menyetujui
Dukuhrejo
ffi
rri tu
ffi Sudarmanto]
KUITANSI 1
No. Buki: : lZlPPSlVIIlzO2O
KUTTAT{SI
Nomor: 06IPPS lVil/2A2A
Sudah Terima Dari : Sekretaris PPS Dukuhrejo

Uang Sejumlah : Lima belas ribu rupiah
{ Rp . 15,000,00}
Untuk PembayararT. : ATK LPO Bulan Juli 2O2O
Bayan, 30 Juli 2A2A

Penerima,
copv
{{gatar computei
Tulis
Bayan, 30 Juli 2A2O

Yang Membayar rintahkan Pembayaran
PPS Dukuhreio
fi[n'
{Tri Riyanti}
Mengetahui/Men
Ketua PPS Dukuhrejo
,/'z-frd:
-)
{A. Dedy Sudarmanto)
tuz! A
PPS DUKUHREJO
Nomor : 0S/SPfl/l$?:AZA Kepada Yth.

Lampiran Rtz to
Perihai . *urr, Fesanan di Iqryq4l
Harga Jumlah
(Rp) (Rp)
35 tb Fotocopy 300 1n
r v.vvv
qnn
1 buah Jitid 4.500 4.500
Jumlah Rp. 15.000
Terbilang : Lima belas ribu rupiah
Purworejo, 30 Juli 202A
S Dukuhrqo
'*TF
ru

LPJ Pps Bulan Juli 2020

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

LPJ Pps Bulan Juli 2020

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

LAP O RANI PERTANG GU}.

PEMIIIHAN EUPATI DAN WAKIL BUPATI TAHUN 2O2A

$U RAT PTRMOHOf'IAN PEfiIGAJUAN KEBUTU HAN DATTIA

NoMoR : azl?Ps/PllBuBlvfi/2aza TANGGAL I Juli 2020

i.. Kebutuhan Dana PPK Rp

2. Kebutuhan Dana PPS { 514113 } Rp 1.494.000

4. Kebutuhan Dana KPPS Rp

Total Kebutuhan Dana Rp 1.494.000

Rincian Kebutuhan dana terlampir {RAB}

Bayan, I Juli 2O2*

BUKTI TAI{DA TERIMA

SUDAH TERIMA DARI SEKRETARIS PPK Bayan

UNTUK KEPERLUAN PEMBIAYAAN KEGIATAN BPP ATf HOC 2A2A

NO. URAIAN RINCIAN BIAYA JUMLAH

Jurnlah Rp. 1,494,000,00

NIP. 19880508 20100 1

SUBIALPERNYATAAN TANGGUNG JAWAB

Nomor: O2l PPS IVN/ZAZO

Saya, yang bertandatangan dibawah ini:

Nama : Kunto Ariwibowo

menyatakan bertanggungjawab secara formal dan material atas

1. Jumlah Penerirnaan Rp. 1,494,000,00

Bayan, 30 Juli 2A2O

Saya yang bertandatangan dibawah ini :

Atas rincian di atas, saya berkew4iiban untuk menyampaikan bukti-bukti

BUI{U KAS UArIUfirI

Tahun Anggaran (2018i

Eulan t Juli 2828

0z/PPSAltU2A2A Dibayar ATK Bulan Juli 2020 250.000 1.184.000

Dibayar Ferjalanan Dinas dalam Ra*gka

Purworejo,30 Juli 2020

suRAT gERTNTAH ruc4s

Dasar : Surat Undangan dari PPK Kecamatan Bayan Untuk Mengikuti

Kepada 1. Nama : A. Dedy Sudarmanto

Tujuan : PPK Kecamatan Bayan

Waktu Pelaksanaan : Selama I (satu) hari, Tanggal 26 Juni 2020

SUDAH TERIMA DARI : Sekretariat PPS Dukuhrejo

Sesuai dengan Surat Trrgas Sekretaris PPS Dukuhrejo

NO. URAIAN RINCIAN BIAYA JUMLAH

1 Uang Harian (uang makan, transport lokal) Rp. 6O,O0O,0O

Jumlah Rp. 6O,OOO,00

BUKTr KONPIRMASI PEIYYELESAIAN TUGA$

Saya, yang bertandatangan dibawah ini:

Nama : Kunto Ariwibowo

Menyatakan bahwa sesuai surat tugas Sekretaris PPS Nomor o0llPPS-

No. Buku : 02 /?PS/\ruI12020

Sudah Terima Dari : Sekretaris FPS Dularhreja

Untuk Fembayaran : ATK Bulan Juli

Bayan, 9 Juli 282A 9 Juli 2AZA

't Barang yang sudah di beli,

Nomor :01/SPA/Il/202A Kepada Yth.

Harap disediakan pesanan sesuai daftar berikut ini :

Terbilang : Dua ratus lima puluh ribu rupiah

Punrvorejo, I Juli 2020

SURAT PERINTAH TUGAq

Dasar : Surat lJndangan dari PPK Kecamatan Bayan Untuk Mengikuti

Kepada l. Nama : A. Dedy Sudannanto

Tujuan : PPK Kecamatan Bayan

Waktu Pelaksanaan : Selama I (satu) hari, Tanggal 13 Juli 2A2A

SUDAH TERIMA DARI : $ekretariat PPS Dulruhrejo

Sesuai dengan Surat Tugas Sekretaris PFS Dukuhrejo

NO. UftAIA$ RINCIAN BIAYA JUMi*AH

1 Uang Harian {uang makarr" transpori loka$ Rp. 60,O00,0O