Kop surat

Surat Pernyataan Dukungan Bahan ( Readymix )

Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : ....
Jabatan : ...
Perusahaan : ......
Alamat : .......
Selanjutnya disebut Pihak Kesatu,
Dengan ini menyatakan memberikan dukungan bahan (hotmix) untuk paket pekerjaan
Pemeliharaan Berkala Jalan ( Pemeliharaan Jl. Gagak ) pada Dinas Pekerjaan Umum
Kota Bandung Tahun Anggaran 2019
Kepada :
Nama : Iyus Yusana
Jabatan : Direktur
Perusahaan : CV Trisula
Alamat : Kp. Cipulus Rt 002 Rw 006 Desa Ngamprah
Kec. Ngamprah Kabupaten Bandung Barat.
Selanjutnya disebut Pihak Kedua,
Dengan data-data sebagai berikut :
Lokasi Batching Plant : .........
Kapasitas Asphalt Mixing Plant/AMP :....m3/jam
Harga Bahan (Franco Bandung) dengan rincian bahan sebagai berikut :

No. Nama Bahan Harga (Rp)/ton/jam Keterangan

1 Beton Readymix K-500 : Rp

1. Pihak Kesatu dan Pihak Kedua akan menindaklanjuti surat dukungan bahan ini
lebih detail apabila Pihak Kedua ditunjuk sebagai pemenang lelang
2. Apabila dikemudian hari pada saat pelaksanaan tidak melaksanakan dukungan
bahan sebagaimana dimaksud di atas, maka salah satu atau kedua belah pihak
dapat dikenakan sanksi, baik berupa sanksi administrasi yaitu pembatalan
kontrak, pencantuman dalam daftar hitam serta dapat digugat secara perdata
dan/atau dilaporkan secara pidana
Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya dan untuk dipergunakan
sebagaimana mestinya.

............., .... Juli 2019

Yang menerima dukungan Yang memberi dukungan

CV TRISULA PT. ....

Materai
Rp 6.000,-

Iyus Yusana .......................

Direktur Pimpinan/Direktur