PERMOHONAN SERAHAN / PEMBATALAN (PELAN BUKAN PELABURAN)

Maklumat Penting: Penyerahan/Pembatalan sijil akan menyebabkan anda kehilangan perlindungan Takaful
No Akaun Pinjaman:
No Sijil : Tarikh :
(Jika berkenaan)
a. Untuk Takaful Kredit (Skim Perlindungan Takaful Tempoh Berkurangan) :
Saya/Kami ingin mengesahkan bahawa Pinjaman/Overdraf saya/kami dimana sijil berkenaan yang dikeluarkan telah dijelaskan sepenuhnya.
b. Dengan ini, saya / kami mengarahkan Etiqa Family Takaful Berhad untuk menamatkan sijil ini dan melepaskan Etiqa Family Takaful
Berhad terhadap semua tanggungan apabila sijil ini telah ditamatkan dan Nilai Serahan telah dibayar (jika ada).
c. Saya / Kami mengesahkan bahawa sijil ini sekarang tiada Penyerah Hak, kecuali dinyatakan dengan tandatangan Penyerah Hak /
Pemegang Amanah dan tidak dijatuhi perintah sebagai muflis.
d. Saya / Kami bersetuju bahawa salinan fotokopi atau faksimili Borang Permohonan Nilai Serahan ini adalah sama berkesannya dan
sahnya dengan salinan asal.
e. Saya / Kami mengarahkan Etiqa Family Takaful Berhad mengeluarkan cek Nilai Serahan ini atau kreditkannya kepada No Akaun Simpanan /
Semasa saya yang berikut:

Nama Pemegang Akaun: No Akaun :

(Pemilik Sijil/Penyerah Hak Sahaja) Nama Bank :

Orang Yang
Dilindungi/Peserta Orang Kedua Yang Penyerah Hak Saksi
Pemilik Sijil Dilindungi/Peserta (Jika Berkaitan)
(Jika berlainan dengan (Jika Ada)
Pemilik Sijil)

Tandatangan

Nama

No K/P
No Tel

Alamat
Terkini

Nota:Saksi mestilah berumur sekurang-kurangnya 18 tahun, waras dan bukanlah seorang penama atau suami/isteri kepada Pemegang Sijil

UNTUK DILENGKAPI OLEH PEGAWAI ETIQA / PEGAWAI BANK / PEGAWAI BERKUATKUASA SAHAJA
1) Untuk Takaful Bukan Kredit (Takaful Keluarga)
Saya / Kami dengan ini mengesahkan bahawa Saya / Kami telah menerangkan faedah produk yang sedia ada, pilihan yang ada selain dari penyerahan /
pembatalan dan keburukan penyerahan / pembatalan sijil. Pemunya sijil ini telah memilih untuk menyerahkan / membatalkan sijil ini kerana :

Masalah Kewangan Pinjaman telah dijelaskan sepenuhnya

Perlindungan takaful tidak lagi di perlukan Tidak puas hati dengan perkhidmatan agen/syarikat/lain-lain
Alasan peribadi Penggantian dengan sijil baru
Produk tidak sesuai Pinjaman tidak diluluskan

2) Untuk Takaful Kredit (Skim Perlindungan Tempoh Berkurangan)

Saya / Kami dengan ini mengesahkan bahawa Pinjaman / Overdraf berkenaan sijil diatas telah diselesaikan sepenuhnya. Dengan pengesahan ini, Etiqa
Family Takaful Berhad akan mengambil pengesahan ini sebagai setuju dan akan meneruskan permohonan ini.

Pegawai Etiqa / Pegawai Bank / Pegawai

Butiran Berkuatkuasa Sahaja Pengurus Cawangan Etiqa / Bank

Tandatangan & Cop Cawangan

Nama
No PF
Jawatan
Tarikh
UNTUK KEGUNAAN PEJABAT SAHAJA
Tarikh
CWC Tarikh Tarikh Berkuatkuasa Kemasukan
Penghantaran
Sijil Diluluskan
Serahan No PV oleh