Anda di halaman 1dari 12

PT.

DELTA NUSANTARA Persada


Jasa Pemeriksaan dan Pengujian Peralatan
Equipment Inspection and Testing Services
Office : Complex Suncity Square H-20
Jl. M. Hasibuan Raya, Margajaya, BEKASI
Telp. : (021) 888 69010, 888 69021 , Fax. (021) 888 68 969
Email : deltanusapersada@gmail.com

LAPORAN HASIL UJI


PEMERIKSAAN DOKUMEN, VISUAL DAN PENGUJIAN
INSTALASI LISTRIK
No. : …………….

I. DATA UMUM
1 Nama perusahaan
2 Pemilik
3 Alamat
4 Pemakai
5 Pengurus kontraktor utama/sub kontraktor/
penanggung jawab
6 Instalatir pemasang
7 Alamat
8 Surat penunjukan
9 As built drawing
10 Keabsahan sertifikat teknisi K3 listrik :
- Nama
- Nomor seritifikat dan tanggal dikeluarkan
- Sesuai/tidak sesuai dengan kualifikasinya
11 Sumber daya listrik : PLN / pembangkit sendiri
12 Jumlah phasa
13 Frekuensi
14 Jenis arus
15 Tegangan
II. PEMERIKSAAN DOKUMEN
Perencana memiliki ijin/ penunjukan /SLO/Surat *) Memenuhi /
1 Keterangan tidak memenuhi syarat
*) Memenuhi /
Peta lokasi
2 tidak memenuhi syarat
Gambar diagram garis tunggal lengkap dengan besaran *) Memenuhi /
3 nominalnya tidak memenuhi syarat

Gambar layout instalasi, pengkabelan, pembebanan,


sistem pengamanan lengkap dengan besaran nominalnya. *) Memenuhi /
4 tidak memenuhi syarat

Gambar diagram pengawatan *) Memenuhi /


5 tidak memenuhi syarat
*) Memenuhi /
Gambar area klasifikasi
6 tidak memenuhi syarat

Daftar komponen panel *) Memenuhi /


7 tidak memenuhi syarat
PT. DELTA NUSANTARA Persada
Jasa Pemeriksaan dan Pengujian Peralatan
Equipment Inspection and Testing Services
Office : Complex Suncity Square H-20
Jl. M. Hasibuan Raya, Margajaya, BEKASI
Telp. : (021) 888 69010, 888 69021 , Fax. (021) 888 68 969
Email : deltanusapersada@gmail.com

LAPORAN HASIL UJI


PEMERIKSAAN DOKUMEN, VISUAL DAN PENGUJIAN
INSTALASI LISTRIK
No. : …………….

Perhitungan arus hubung singkat *) Memenuhi /


8 tidak memenuhi syarat

Buku manual
9 N/A

Buku pemeliharaan & operasional *) Memenuhi /


10 tidak memenuhi syarat

Tanda peringatan *) Memenuhi /


11 tidak memenuhi syarat

Sertifikat pabrik pembuat *) Memenuhi /


12 tidak memenuhi syarat

Spesifikasi teknik peralatan dan perlengkapan listrik. *) Memenuhi /


13 tidak memenuhi syarat
*) Memenuhi /
Spesifikasi teknis dan sertifikasi peralatan
14 tidak memenuhi syarat
Perhitungan rekapitulasi daya *) Memenuhi /
15 tidak memenuhi syarat

Record daily *) Memenuhi /


16 tidak memenuhi syarat

Data penunjang lainya *) Memenuhi /


17 tidak memenuhi syarat

III. PEMERIKSAAN VISUAL


No Item Pemeriksaan Hasil Memenuhi Tidak Memenuhi
1 Konstruksi Unit LVMDP
2 Dudukan dan Penempatan
3 Verifikasi plat nama
4 Klasifikasi area
Perlindungan terhadap kejutan listrik &
5
benda asing
Pintu panel dilengkapi penahan saat posisi
6
terbuka
7 Semua baut dan skrup telah kuat
8 Busbar terisolasi dengan kuat
9 Minimal ruang main & jarak rambat busbar
10 Pemasangan kabel
PT. DELTA NUSANTARA Persada
Jasa Pemeriksaan dan Pengujian Peralatan
Equipment Inspection and Testing Services
Office : Complex Suncity Square H-20
Jl. M. Hasibuan Raya, Margajaya, BEKASI
Telp. : (021) 888 69010, 888 69021 , Fax. (021) 888 68 969
Email : deltanusapersada@gmail.com

LAPORAN HASIL UJI


PEMERIKSAAN DOKUMEN, VISUAL DAN PENGUJIAN
INSTALASI LISTRIK
No. : …………….

Kabel yang terpasang pada pintu panel


11
dilindungi terhadap kerusakan
Semua sekering dapat diganti dengan aman
12
tanpa bahaya listrik
Terminal kabel dilengkapi dengan
13
pelindung kabel / soket
Instrumen pengukur mempunyai batas ukur
14 yang cukup dan diberi tanda pada nilai
nominal
Semua peralatan & terminal diberi kode
15
dan nama indikasi
16 Pemasangan kabel masuk & keluar
17 Ukuran busbar
Busbar & perlengkapan yang terpasang
18
bersih tanpa kotoran dan debu
19 Penandaan busbar (phasa)
20 Pemasangan kabel pembumian
21 Pemasangan semua pintu-pintu panel
22 Suku cadang telah memenuhi spesifikasi
23 Fasilitas keselamatan dan tanda bahaya
Pemeriksaan data pemutus daya :
- Rating arus
- Rating tegangan
- Rating arus pemutusan
24
- Tegangan kontrol
- Pabrik pembuat pemutus daya
- Tipe
- No. Seri

IV. PENGUJIAN
No Item Pemeriksaan Hasil Memenuhi Tidak Memenuhi
Pengujian tahanan isolasi phasa-phasa,
1
phasa-netral, phasa-pe
PT. DELTA NUSANTARA Persada
Jasa Pemeriksaan dan Pengujian Peralatan
Equipment Inspection and Testing Services
Office : Complex Suncity Square H-20
Jl. M. Hasibuan Raya, Margajaya, BEKASI
Telp. : (021) 888 69010, 888 69021 , Fax. (021) 888 68 969
Email : deltanusapersada@gmail.com

LAPORAN HASIL UJI


PEMERIKSAAN DOKUMEN, VISUAL DAN PENGUJIAN
INSTALASI LISTRIK
No. : …………….

2 Pengukuran tahanan pentanahan V


Pengujian perlengkapan pemutus daya :
- Trafo arus (ct)
- Trafo tegangan (pt)
3 - Instrument / meter pengukur
- Rating sekering
- Pemutus daya mekanikal
- Terminal kabel
- Penandaan terminal
- System interlock
- Sakelar bantu
- Kerja trip mekanis
4 Uji trip tegangan jatuh (over load)
5 Uji relay daya balik
6 Uji relay arus lebih
7 Uji trip pemutus daya
8 Pengukuran temperatur
9 Uji fungsi lampu indicator
10 Uji kesalahan / penyimpangan meter
11 Uji fungsi sinkronisasi (jika ada)
12 Kha penghantar
13 Rating proteksi
14 Susut tegangan (drop voltage)
15 Loss connection

V. PEMERIKSAAN VISUAL TAMPAK DEPAN PHB

A. PEMERIKSAAN VISUAL TAMPAK DEPAN PHB


No Item Pemeriksaan Hasil Memenuhi Tidak Memenuhi
PT. DELTA NUSANTARA Persada
Jasa Pemeriksaan dan Pengujian Peralatan
Equipment Inspection and Testing Services
Office : Complex Suncity Square H-20
Jl. M. Hasibuan Raya, Margajaya, BEKASI
Telp. : (021) 888 69010, 888 69021 , Fax. (021) 888 68 969
Email : deltanusapersada@gmail.com

LAPORAN HASIL UJI


PEMERIKSAAN DOKUMEN, VISUAL DAN PENGUJIAN
INSTALASI LISTRIK
No. : …………….

Sesuai/Tidak Manufacture
1 Lampu indikator pada Panel
sesuai Std SNI
Alat ukur atau metering berupa Ampere Manufacture
2 Ada/Tidak ada
Meter, Volt Meter dan lainnya pada panel Std SNI
Nama/label dan nama perusahaan instalatir Manufacture
3 Ada/Tidak ada Std SNI
pada pintu panel
Manufacture
4 Tanda bahaya pada pintu panel Ada/Tidak ada Std SNI
Manufacture
5 Selector Switch dan kunci pintu panel Ada/Tidak ada Std SNI
Manufacture
6 Cover pelindung tegangan sentuh langsung Ada/Tidak ada
Std SNI

A. PEMERIKSAAN VISUAL TAMPAK DALAM PHB


No Item Pemeriksaan Hasil Memenuhi Tidak Memenuhi

Gambar single line diagram dan kartu Manufacture Std


1 Ada/Tidak ada SNI
riwayat perawatan
Kabel bonding untuk pengaman sentuh Manufacture Std
2 Ada/Tidak ada SNI
tidak langsung
Manufacture Std
3 Labeling Ada/Tidak ada SNI
Sesuai/Tidak Manufacture Std
4 Kode warna kabel SNI
sesuai
Manufacture Std
5 Kebersihan Panel Baik/Tidak baik SNI
Manufacture Std
6 Kerapian Instalasi Baik/Tidak baik
SNI td.

B. PEMERIKSAAN VISUAL PADA SISTEM TERMINASI


No Item Pemeriksaan Hasil Memenuhi Tidak Memenuhi
Manufacture Std
1 Busbar / penghantar Baik/Tidak baik SNI
Sesuai/Tidak Manufacture Std
2 Pengaman (CB, FUSE) SNI
sesuai
PT. DELTA NUSANTARA Persada
Jasa Pemeriksaan dan Pengujian Peralatan
Equipment Inspection and Testing Services
Office : Complex Suncity Square H-20
Jl. M. Hasibuan Raya, Margajaya, BEKASI
Telp. : (021) 888 69010, 888 69021 , Fax. (021) 888 68 969
Email : deltanusapersada@gmail.com

LAPORAN HASIL UJI


PEMERIKSAAN DOKUMEN, VISUAL DAN PENGUJIAN
INSTALASI LISTRIK
No. : …………….

Manufacture Std
3 Sepatu kabel Baik/Tidak baik SNI
Manufacture Std
Sesuai/Tidak
4 Sistem pembumiaan SNI
sesuai

Sesuai/Tidak Manufacture Std


5 Jarak busbar to busbar
sesuai SNI
6 Busbar / penghantar
C. PEMERIKSAAN VISUAL PADA SISTEM TERMINASI
No Item Pemeriksaan Hasil Memenuhi Tidak Memenuhi
Manufacture Std
1 Busbar / penghantar Baik/Tidak baik SNI

Sesuai/Tidak Manufacture Std


2 Pengaman (CB, FUSE) SNI
sesuai
Manufacture Std
3 Sepatu kabel Baik/Tidak baik SNI
Sesuai/Tidak Manufacture Std
4 Sistem pembumiaan SNI
sesuai
Manufacture Std
5 Jarak busbar to busbar Baik/Tidak baik SNI
Sesuai/Tidak Manufacture Std
6 Busbar / penghantar
sesuai SNI

D. PEMERIKSAAN VISUAL DAERAH KERJA


No Item Pemeriksaan Hasil Memenuhi Tidak Memenuhi

Sesuai/Tidak
1 Jarak bagian depan
sesuai
Sesuai/Tidak
2 Jarak bagian samping
sesuai
3 Jarak bagian belakang Sesuai/Tidak
PT. DELTA NUSANTARA Persada
Jasa Pemeriksaan dan Pengujian Peralatan
Equipment Inspection and Testing Services
Office : Complex Suncity Square H-20
Jl. M. Hasibuan Raya, Margajaya, BEKASI
Telp. : (021) 888 69010, 888 69021 , Fax. (021) 888 68 969
Email : deltanusapersada@gmail.com

LAPORAN HASIL UJI


PEMERIKSAAN DOKUMEN, VISUAL DAN PENGUJIAN
INSTALASI LISTRIK
No. : …………….

sesuai
Sesuai/Tidak
4 Bebas buka pintu panel
sesuai
Sesuai/Tidak
5 Pencahayaan 100 Lux 100 Lux
sesuai
Sesuai/Tidak
6 Barang-barang yang tidak terpakai SNI Penilaian
sesuai
7 Ventilasi Baik/Tidak baik SNI Penilaian

Manufacture
8 Tanda bahaya pintu ruang panel Ada/Tidak ada .
Std.SNI
Nilai
No Objek Hasil Rujukan Metode
A. Pemeriksaan visual tampak depan PHB
Sesuai/Tidak Manufacture
Lampu indikator pada Panel
1 sesuai Std SNI
Alat ukur atau metering berupa Ampere Meter, Manufacture
2 Volt Meter dan lainnya pada panel Ada/Tidak ada Std SNI
Nama/label dan nama perusahaan instalatir Manufacture
3 pada pintu panel Ada/Tidak ada Std SNI
Manufacture
4 Tanda bahaya pada pintu panel Ada/Tidak ada Std SNI
Manufacture
Selector Switch dan kunci pintu panel
5 Ada/Tidak ada Std SNI
B. Pemeriksaan visual tampak dalam PHB
1 Cover pelindung tegangan sentuh langung Ada/Tidak ada
Gambar single line diagram dan kartu riwayat Manufacture
2 perawatan Ada/Tidak ada Std
Kabel bonding untuk pengaman sentuh tidak Manufacture
3 langsung Ada/Tidak ada Std
Manufacture
4 Labeling Ada/Tidak ada Std
Sesuai/Tidak
Kode warna kabel
5 sesuai
6 Kebersihan Panel Baik/Tidak baik
Manufacture
7 Kerapian Instalasi Baik/Tidak baik Std
C. Pemeriksaan visual pada sistem terminasi
Manufacture
1 Busbar / penghantar Baik/Tidak baik
Std.
Sesuai/Tidak Manufacture
2 Pengaman (CB, FUSE)
sesuai Std.
PT. DELTA NUSANTARA Persada
Jasa Pemeriksaan dan Pengujian Peralatan
Equipment Inspection and Testing Services
Office : Complex Suncity Square H-20
Jl. M. Hasibuan Raya, Margajaya, BEKASI
Telp. : (021) 888 69010, 888 69021 , Fax. (021) 888 68 969
Email : deltanusapersada@gmail.com

LAPORAN HASIL UJI


PEMERIKSAAN DOKUMEN, VISUAL DAN PENGUJIAN
INSTALASI LISTRIK
No. : …………….

Manufacture
3 Sepatu kabel Baik/Tidak baik
Std.
Sesuai/Tidak Manufacture
4 Sistem pembumiaan
sesuai Std.
Sesuai/Tidak Manufacture
5 Jarak busbar to busbar
sesuai Std.
D Pemeriksaan visual Daerah Kerja
Sesuai/Tidak
Jarak bagian depan SNI : 75 cm
1 sesuai
Sesuai/Tidak
Jarak bagian samping SNI: 150 cm
2 sesuai
Sesuai/Tidak
Jarak bagian belakang
3 sesuai -
Sesuai/Tidak
Bebas buka pintu panel
4 sesuai -
Sesuai/Tidak
Pencahayaan 100 Lux 100 Lux
5 sesuai
Sesuai/Tidak
Barang-barang yang tidak terpakai SNI
6 sesuai
7 Ventilasi Baik/Tidak baik SNI
Manufacture
8 Tanda bahaya pintu ruang panel Ada/Tidak ada Std.

E. PENGUJIAN
Manufacture
1 Tegangan Phasa R S T Std./SNI
Pengukuran
Arus Phasa R S T, Pengangtar Manufacture
Pengukuran
2 Netral dan PE Std./SNI
Manufacture
3 Sistem pembumian Sesuai Std./SNI
PT. DELTA NUSANTARA Persada
Jasa Pemeriksaan dan Pengujian Peralatan
Equipment Inspection and Testing Services
Office : Complex Suncity Square H-20
Jl. M. Hasibuan Raya, Margajaya, BEKASI
Telp. : (021) 888 69010, 888 69021 , Fax. (021) 888 68 969
Email : deltanusapersada@gmail.com

LAPORAN HASIL UJI


PEMERIKSAAN DOKUMEN, VISUAL DAN PENGUJIAN
INSTALASI LISTRIK
No. : …………….

Beban Daya : 3 %
Beban
Susut tegangan Penerangan:
4 - 1,5%
Sesuai Penghantar : 70
Panas penghantar/Terminasi 35 0C – 40 0C °C Pengukuran
5 Terminasi : 51°C

6 Pentanahan Tidak Sesuai SNI : 5 Ω Pengukuran


7 KHA penghantar utama - 125 % x In Perhitungan
8 Rating Proteksi utama - 115 % x In Perhitungan

F. Instalasi Penerangan dan


Perlengkapannya
Ruang :
Nilai
No. Objek Hasil Rujukan Metode
Panel Khusus Ada/Tidak Mnfc. Std. /
Penerangan ada SNI
Baik/Tidak Mnfc. Std. /
Penggunaan armatur baik SNI
Baik/Tidak Mnfc. Std. /
Pembumian armatur baik SNI
1 Perlengkapan Instalasi
Baik/Tidak Mnfc. Std. /
Pelabelan pada saklar baik SNI
Baik/Tidak Mnfc. Std. /
Pelabelan pada panel baik SNI
Baik/Tidak Mnfc. Std. /
Penggroupan lampu baik SNI
Penempatan saklar diluar Baik/Tidak Mnfc. Std. /
ruangan baik SNI
Penempatan saklar Baik/Tidak Mnfc. Std. /
didalam ruangan baik SNI
Penempatan armatur Baik/Tidak Mnfc. Std. /
merata baik SNI
2 Kondisi Ruangan
Penempatan armatur Baik/Tidak Mnfc. Std. /
tidak merata baik SNI
Penempatan panel lampu Baik/Tidak Mnfc. Std. /
di ruangan baik SNI
Penempatan panel lampu Baik/Tidak Mnfc. Std. /
diluar ruangan baik SNI
3 Kondisi Instalasi Baik/Tidak Mnfc. Std. /
Kerapian Instalasi baik SNI
Kebersihan lampu Baik/Tidak Mnfc. Std. /
baik SNI
PT. DELTA NUSANTARA Persada
Jasa Pemeriksaan dan Pengujian Peralatan
Equipment Inspection and Testing Services
Office : Complex Suncity Square H-20
Jl. M. Hasibuan Raya, Margajaya, BEKASI
Telp. : (021) 888 69010, 888 69021 , Fax. (021) 888 68 969
Email : deltanusapersada@gmail.com

LAPORAN HASIL UJI


PEMERIKSAAN DOKUMEN, VISUAL DAN PENGUJIAN
INSTALASI LISTRIK
No. : …………….

Baik/Tidak Mnfc. Std. /


Kebersihan Armatur baik
Berdebu
SNI
Pemasangan saklar Baik/Tidak Mnfc. Std. /
(kokoh/tidak) baik SNI
Pemasangan Lampu Baik/Tidak Mnfc. Std. /
(kokoh/tidak) baik SNI
Pemasangan armatur Baik/Tidak Mnfc. Std. /
(kokoh/tidak) baik SNI

B. Instalasi Daya (Beban motor)


NILAI
NO OBYEK HASIL METODE
RUJUKAN
a. Nama pabrik, Manufacture
Sesuai/tidak
1 Name Plate tempat dan Standar dan
sesuai
pembuatan SNI
b. Jenis dan No. Seri Penilaian
c. Kapasitas / Daya / dokumen
Frequency
d. Insulation level
/ Kelas Isolasi
PT. DELTA NUSANTARA Persada
Jasa Pemeriksaan dan Pengujian Peralatan
Equipment Inspection and Testing Services
Office : Complex Suncity Square H-20
Jl. M. Hasibuan Raya, Margajaya, BEKASI
Telp. : (021) 888 69010, 888 69021 , Fax. (021) 888 68 969
Email : deltanusapersada@gmail.com

LAPORAN HASIL UJI


PEMERIKSAAN DOKUMEN, VISUAL DAN PENGUJIAN
INSTALASI LISTRIK
No. : …………….

a. Memeriksa kawat Manufacture


Baik / Tidak
2 Sistem Grounding pentanahan pada Standar dan
baik Penilaian
body/enclousure/BKT SNI

a. Memeriksa kondisi
Manufacture
konstruksi bangunan, Baik / Tidak
3 Kontruksi/ struktur mekanik Standar dan
pondasi dan baut baik
SNI Penilaian
pengikat
b. Memeriksa Tanda
Peringatan
................... Manufacture Pengukur
4 Instalasi Motor a. Arus Nominal (Ir)
A Std. an
b. Rating Over
................... Pengukur
Thermal Load SNI: ≤ In
A an
Relay
Pengukur
c. Rating Kontaktor
an
................... SNI : 115 % x Pengukur
d. Rating CB
A In an
SNI : 115 % x
e. KHA Penghantar
In
f. Pengujian
Tahanan Isolasi
................... SNI : 115 % x Pengukur
(TI) Phasa-Phasa,
A In an
Phasa-Netral,
Phasa-PE

................... Pengukur
PUIL 2011:
Ω an
2000 Ω / Volt
+ I MΩ

a. Pengujian
Tahanan Isolasi
................... IEEE P43- Pengukur
5 Belitan Trafo (TI) Phasa-Phasa,
Ω 2000: an
Phasa-Netral,
Phasa-PE
100 MΩ
b. Pengujian
Dielectric of Ratio
(DAR) dan
Polaritas Index
PT. DELTA NUSANTARA Persada
Jasa Pemeriksaan dan Pengujian Peralatan
Equipment Inspection and Testing Services
Office : Complex Suncity Square H-20
Jl. M. Hasibuan Raya, Margajaya, BEKASI
Telp. : (021) 888 69010, 888 69021 , Fax. (021) 888 68 969
Email : deltanusapersada@gmail.com

LAPORAN HASIL UJI


PEMERIKSAAN DOKUMEN, VISUAL DAN PENGUJIAN
INSTALASI LISTRIK
No. : …………….

Phasa-Phasa,
Phasa-Netral,
Phasa-PE

Pengukur
.................. IEEE:
an
DAR : < 1,6
PI : ≤ 2

HASIL PEMERIKSAAN DAN PENGUJIAN


1. ……….
SARAN-SARAN
1. ………………….
KESIMPULAN

Dari hasil pemeriksaan dan pengujian sebagaimana diatas, kami berpendapat bahwa INSTALASI
LISTRIK di ………., tersebut aman/tidak aman dipergunakan

Bekasi

PT. DELTA NUSANTARA Persada


Ahli K3 Listrik

Pranan Jaya Barus, ST


5/129/AS.02.00/11/2022

Anda mungkin juga menyukai