Anda di halaman 1dari 35

LOG BOOK TENAGA KEPERAWATAN

RUMAH SAKIT ISLAM LUMAJANG


NAMA :
NIK :
UNIT KERJA :
LEVEL KOMPETENSI :

Petunjuk pengerjaan:

1. Lakukanlah praktek keperawatan sesuai dengan standar praktek dan standar


prosedur operasional berdasarkan unit-unit kompetensi yang akan diakses dan
laksanakan evaluasi diri minimal 2 kali sebelum meminta penilaian (bisa lebih
dari 2 kali apabila belum sesuai dengan SPO).
2. Laksanakan evaluasi praktek keperawatan dari Kepala ruangan/CI/Ketua
Tim /PJ Shift untuk mensupervisi, minimal 3 kali asesmen dan sudah sesuai
dengan SPO (bisa lebih dari 3 kali apabila belum sesuai dengan SPO)
3. Isi tanggal kapan evaluasi dilaksanakan, Isi keterangan/ket dengan M: Mandiri
apabila dalam melakukan tindakan sudah bisa dianggap mandiri, D: Dibawah
Supervisi apabila tindakan yang dilakukan masih membutuhkan supervisi.
Dokumen yang diperlukan adalah SPO dari semua tidakan keperawatan.
4. Pemenuhan pencapaian kompetensi ini menjadi persyaratan untuk dilakukan
asesmen kompetensi pada tahap validasi level jenjang karir.
5. Buku catatan pencapaian kompetensi ini berlaku jika ditandatangani oleh
supervisor yang ditunjuk oleh kepala bidang keperawatan.
6. Sesuai dengan kompetensi masing-masing.

i
DAFTAR ISI

1. Melakukan asuhan keperawatan secara sistematis (menganalisis,


menginterpretasikan data dan dokumen secara akurat)............................ 1
1.1 Melakukan pengkajian keperawatan................................................ 1
1.2 Menegakkan diagnose keperawatan................................................ 1
1.3 Membuat rencana asuhan keperawatan (intervensikeperawatan)... 1
1.4 Melaksanakan tindakan sesuai rencana keperawatan
(implementasi keperawatan)............................................................
......................................................................................................... 1
1.5 Melakukan evaluasi asuhan keperawatan........................................ 2
1.6 Mendokumentasikan asuhan keperawatan dalam rekam medis...... 2
2. Melakukan komunikasi interpersonal dalam melaksanakan tindakan
keperawatan............................................................................................... 2
2.1 Melakukan komunikasi terapeutik.................................................... 2
2.2 Memberikan informasi dan edukasi.................................................. 2
3. Menerapkan prinsip etika dalam keperawatan........................................... 3
3.1 Kepatuhan menggunakan seragam................................................. 3
3.2 Melaksanakan instruksi etika bertelephon........................................ 3
3.3 Melaksanakan instruks etika dalam pemberian pelayanan secara
langsung........................................................................................... 3
4. Menerapkan prinsip pengendalian dan pencegahan infeksi....................... 3
4.1 Melaksanakan hand hygiene............................................................ 3
4.2 Kepatuhan penggunaan APD .......................................................... 4
4.3 Melakukan dekontaminasi alat......................................................... 4
4.4 Pengelolaan sampah benda tajam di ruang pelayanan.................... 4
4.5 Pengelolaan sampah infeksius dan non infeksius di ruang
pelayanan.........................................................................................
......................................................................................................... 4
5. Menciptakan dan memelihara lingkungan keperawatan yang aman
melalui jaminan kualitas dan manajemen resiko (patient safety)...............
................................................................................................................... 5
5.1 Melaksanakan 5 momen cuci tangan............................................... 5
5.2 Memberikan kompres hangat / dingin.............................................. 5
5.3 Manajemen syok.............................................................................. 5
5.4 Manajemen Nyeri............................................................................. 5
5.5 Posisioning neurologic / latihan ROM............................................... 6
6. MengukurTanda-tanda Vital....................................................................... 6
6.1 Mengukur suhu tubuh....................................................................... 6
6.2 Mengukur tekanan darah.................................................................. 6
6.3 Mengukur nadi.................................................................................. 6
6.4 Mengukur Pernapasan..................................................................... 7
6.5 Melakukan Pengkajian Nyeri............................................................ 7

ii
7. Melakukan tindakan untuk mencegah cedera pada pasien........................ 7
7.1 Identifikasi pasien jatuh.................................................................... 7
7.2 Penggunaan restrain ....................................................................... 7
8. Memfasilitasi pemenuhan kebutuhan oksigen............................................ 8
8.1 Melatih nafas dalam ....................................................................... 8
8.2 Melatih batuk efektif
8.3 Memberikan oksigen dalan nasal kanul/ masker ............................ 8
8.4 Penghisapan lendir ......................................................................... 8
8.5 Memfasilitasi pemberian obat bronkodilator melalui masker
sederhana (memberi inhalasi) ........................................................
........................................................................................................ 9
9. Memfasilitasi pemenuhan kebutuhan cairan dan elektrolit........................ 9
9.1 Memasang infus dewasa ................................................................ 9
9.2 Memasang infus anak .................................................................... 9
9.3 Menghitung tetesan infuse ............................................................. 9
9.4 Mengganti cairan ............................................................................ 10
9.5 Memasang NGT ............................................................................. 10
9.6 Melepas infus ................................................................................. 10
9.7 Melepas NGT ................................................................................. 10
9.8 Mengukur balance cairan ............................................................... 11
10. Melakukan perawatan luka
10.1 Perawatan luka .................................................................................. 11
10.2 Insisi .................................................................................................. 11
10.3 Ekstraksi ............................................................................................ 11
11. Memberikan obat dengan cara aman dan tepat....................................... 12
11.1 Memberikan obat per oral ................................................................. 12
11.2 Memberikan obat per IV langsung ..................................................... 12
11.3 Memberikan obat per IV tidak langsung ............................................ 12
11.4 Memberikan nutrisi parenteral ........................................................... 12
11.5 Memberikan obat secara IM, SC, IC ................................................. 13
11.6 Memberikan obat sub lingual ............................................................. 13
11.7 Memberikan obat tetes hidung, telinga, mata .................................... 13
11.8 Memberikan obat suppositoria .......................................................... 13
11.9 Memberikan obat secara vagina ....................................................... 14
11.10 Memberikan obat melalui kulit/topikal .............................................. 14
11.11 Memberikan obat inhalasi ............................................................... 14
11.12 Melakukan kumbah lambung .......................................................... 14
12. Mengelola pemberian darah dan produk darah secara aman................... 15
12.1 Memberikan tranfusi WB ................................................................... 15
12.2 Memberikan tranfusi PRC ................................................................. 15
12.3 Memberikan tranfusi plasma ............................................................. 15
12.4 Memberikan tranfusi trombosit .......................................................... 15
12.5 Melakukan observasi pemberian darah dan produk darah ................ 16

iii
13. Memberikan bantuan hidup dasar
13.1 Melakukan resusitasi jantung paru .................................................... 16
13.2 Memasang OPA ................................................................................ 16
13.3 Melepas OPA .................................................................................... 16
14. Melakukan asuhan keperawatan pasien pre dan post operasi................. 17
14.1 Melakukan persiapan pasien pre operasi .......................................... 17
14.2 Mengantar pasien ke ruang kamar operasi ....................................... 17
14.3 Menjemput pasien post operasi ......................................................... 17
14.4 Mengobersavasi keadaan pasien post operasi ................................. 17
15. Mengatur posisi pasien dan membantu mobilisasi................................... 18
15.1 Mengatur posisi sim .......................................................................... 18
15.2 Mengatur posisi fowler/semi fowler ................................................... 18
15.3 Mengatur posisi trendelenburg .......................................................... 18
15.4 Mengatur posisi dorsal recumbent .................................................... 18
15.5 Mengatur posisi litotomi ..................................................................... 19
15.6 Memfalitasi pasien pindah dari tempat tidur kereta dorong dan
sebaliknya .........................................................................................
........................................................................................................... 19
15.7 Memfasilitasi pasien pindah dari tempat tidur ke kursi rodan dan
sebaliknya .........................................................................................
........................................................................................................... 19
15.8 Mengantar pasien pindah ke ruang lain ............................................
........................................................................................................... 19
15.9 Mengantar pasien pindah/ rujuk ke rumah sakit lain .........................
........................................................................................................... 20
15.10 Menjemput pasien dari HCU..............................................................20
16. Memfasilitasi pemenuhan kebutuhan eliminasi ........................................ 20
16.1 Membantu pasien BAK/BAB di tempat tidur ...................................... 20
16.2 Memasang dan melepas dower kateter tanpa penyulit ..................... 20
16.3 Memonitoring urine output ................................................................. 21
16.4 Melakukan bowel irigasi .................................................................... 21
17. Memenuhi kebutuhan kebersihan diri, lingkungan dan kenyamanan ...... 21
17.1 Menyikat gigi pasien ....................................................................... 21
17.2 Memberisihkan mulut pasien tidak sadar ....................................... 21
17.3 Menyisir rambut pasien .................................................................. 22
17.4 Membantu mengganti pakaian pasien ............................................ 22
17.5 Mengganti alat tenun ...................................................................... 22
17.6 Memotong kuku pasien .................................................................. 22
17.7 Menjaga kebersihan lingkuan RS ................................................... 23
17.8 Memandikan pasien di tempat tidur ................................................ 23
17.9 Melakukan vulva hygien ................................................................. 23
17.10Memfasilitasi pasien beribadah ...................................................... 23
18. Menyiapkan pasien kondisi terminal ........................................................ 24

iv
18.1 Memberikan support psikologis ...................................................... 24
18.2 Merawat pasien yang akan meninggal ........................................... 24
18.3 Merawat pasien yang sudah meninggal ......................................... 24
19. Pemakaian alat medis ............................................................................. 24
19.1 Menggunakan bed side monitor ..................................................... 24
19.2 Menggunakan infuse pump ............................................................ 25
19.3 Menggunakan syiring pump ........................................................... 25
19.4 Menggunakan bed dekubitus ......................................................... 25
19.5 Menggunakan alat oxymetri ........................................................... 25
19.6 Menggunakan alat gluko test .......................................................... 26
19.7 Menggunakan alat ECG ................................................................. 26

20. Membantu pelaksanaan tindakan diagnostic ........................................... 26


20.1 Menyiapakan alat/pasien pungsi pleura ......................................... 26
20.2 Menyiapkan alat/pasien pungsi abdomen ...................................... 26
20.3 Menyiapakn alat/pasien dalam pemeriksaan USG ......................... 27
20.4 Menyiapakn alat/pasien yang akan dilakukan DC Syok ................. 27
21. Kompetensi lain dan administrasi ruangan .............................................. 27
21.1 Mendampingu dokter visite/ pemeriksaan ...................................... 27
21.2 Menyiapkan pasien rujuk ................................................................ 27
21.3 Mendampingu pasien yang akan pulang ........................................ 28
21.4 Mengganti gelang identitas yang rusak / lepas…………………….. 28

v
vi
KEPERAWATAN MEDICAL BEDAH / GENERAL
MASA ORIENTASI

1. Melakukan asuhan keperawatan secara sistematis (menganalisis,


menginterpretasikan data dan dokumen secara akurat)
1.1 Melakukan pengkajian gawat darurat
PELAKSANAAN SUPERVISI
NO TANGGAL SESUAI SOP KARU / CI / KET
YA TIDAK KATIM / PJ
1
2
3
4
5
1.2 Menegakkan diagnose keperawatan
PELAKSANAAN SUPERVISI
NO TANGGAL SESUAI SOP KARU / CI / KET
YA TIDAK KATIM / PJ
1
2
3
4
5
1.3 Membuat rencana asuhan keperawatan (intervensi keperawatan)
PELAKSANAAN SUPERVISI
NO TANGGAL SESUAI SOP KARU / CI / KET
YA TIDAK KATIM / PJ
1
2
3
4
5
1.4 Melaksanakan tindakan sesuai rencana keperawatan (implementasi
keperawatan)
PELAKSANAAN SUPERVISI
NO TANGGAL SESUAI SOP KARU / CI / KET
YA TIDAK KATIM / PJ
1
2
3
4
5

1
1.5 Melakukan evaluasi asuhan keperawatan
PELAKSANAAN SUPERVISI
N
TANGGAL SESUAI SOP KARU / CI / KET
O
YA TIDAK KATIM / PJ
1
2
3
4
5
1.6 Mendokumentasikan asuhan keperawatan dalam rekam medis
PELAKSANAAN SUPERVISI
N
TANGGAL SESUAI SOP KARU / CI / KET
O
YA TIDAK KATIM / PJ
1
2
3
4
5

2. Melakukan komunikasi interpersonal dalam melaksanakan tindakan


keperawatan
2.1 Melakukan komunikasi terapeutik
PELAKSANAAN SUPERVISI
NO TANGGAL SESUAI SOP KARU / CI / KET
YA TIDAK KATIM / PJ
1
2
3
4
5
2.2 Memberikan informasi dan edukasi
PELAKSANAAN SESUAI SUPERVISI
NO TANGGAL SOP KARU / CI / KET
YA TIDAK KATIM / PJ
1
2
3
4
5

2
3. Menerapkan prinsip etika dalam keperawatan
3.1 Kepatuhan menggunakan seragam
PELAKSANAAN SUPERVISI
NO TANGGAL SESUAI SOP KARU / CI / KET
YA TIDAK KATIM / PJ
1
2
3
4
5

3.2 Melaksanakan instruksi etika bertelephon


PELAKSANAAN SUPERVISI
NO TANGGAL SESUAI SOP KARU / CI / KET
YA TIDAK KATIM / PJ
1
2
3
4
5

3.3 Melaksanakan instruksi etika dalam pemberian pelayanan secara langsung


PELAKSANAAN SUPERVISI
NO TANGGAL SESUAI SOP KARU / CI / KET
YA TIDAK KATIM / PJ
1
2
3
4
5

4 Menerapkan prinsip pengendalian dan pencegahan infeksi


4.1 Melaksanakan hand hygiene
PELAKSANAAN SUPERVISI
NO TANGGAL SESUAI SOP KARU / CI / KET
YA TIDAK KATIM / PJ
1
2
3
4
5

3
4.2 Kepatuhan penggunaan APD
PELAKSANAAN SUPERVISI
NO TANGGAL SESUAI SOP KARU / CI / KET
YA TIDAK KATIM / PJ
1
2
3
4
5

4.3 Melakukan dekontaminasi alat


PELAKSANAAN SESUAI SUPERVISI
NO TANGGAL SOP KARU / CI / KET
YA TIDAK KATIM / PJ
1
2
3
4
5

4.4 Pengelolaan sampah benda tajam di ruang pelayanan


PELAKSANAAN SESUAI SUPERVISI
NO TANGGAL SOP KARU / CI / KET
YA TIDAK KATIM / PJ
1
2
3
4
5

4.5 Pengelolaan sampah infeksius dan non infeksius di ruang pelayanan


PELAKSANAAN SESUAI SUPERVISI
NO TANGGAL SOP KARU / CI / KET
YA TIDAK KATIM / PJ
1
2
3
4
5

4
5 Menciptakan dan memelihara lingkungan keperawatan yang aman melalui
jaminan kualitas dan manajemen resiko (patient safety)
5.1 Melaksanakan 5 momencuci tangan
PELAKSANAAN SUPERVISI
NO TANGGAL SESUAI SOP KARU / CI / KET
YA TIDAK KATIM / PJ
1
2
3
4
5

5.2 Memberikan kompres hangat / dingin


PELAKSANAAN SUPERVISI
NO TANGGAL SESUAI SOP KARU / CI / KET
YA TIDAK KATIM / PJ
1
2
3
4
5

5.3 Manajemen syok


PELAKSANAAN SUPERVISI
NO TANGGAL SESUAI SOP KARU / CI / KET
YA TIDAK KATIM / PJ
1
2
3
4
5

5.4 Manajemen nyeri


PELAKSANAAN SUPERVISI
NO TANGGAL SESUAI SOP KARU / CI / KET
YA TIDAK KATIM / PJ
1
2
3
4
5

5
5.6 Posisioning neurologic / melatih ROM
PELAKSANAAN SUPERVISI
NO TANGGAL SESUAI SOP KARU / CI / KET
YA TIDAK KATIM / PJ
1
2
3
4
5

6 Mengukur tanda-tanda vital


6.1 Mengukur suhu tubuh
PELAKSANAAN SUPERVISI
NO TANGGAL SESUAI SOP KARU / CI / KET
YA TIDAK KATIM / PJ
1
2
3
4
5

6.2 Mengukur tekanan darah


PELAKSANAAN SUPERVISI
NO TANGGAL SESUAI SOP KARU / CI / KET
YA TIDAK KATIM / PJ
1
2
3
4
5

6.3 Menghitung nadi


PELAKSANAAN SUPERVISI
NO TANGGAL SESUAI SOP KARU / CI / KET
YA TIDAK KATIM / PJ
1
2
3
4
5

6
6.4 Menghitung pernafasan
PELAKSANAAN SUPERVISI
NO TANGGAL SESUAI SOP KARU / CI / KET
YA TIDAK KATIM / PJ
1
2
3
4
5

6.5 Melakukan pengkajian nyeri


PELAKSANAAN SUPERVISI
NO TANGGAL SESUAI SOP KARU / CI / KET
YA TIDAK KATIM / PJ
1
2
3
4
5

7 Melakukan tindakan untuk mencegah cedera pada pasien


7.1 Identifikasi pasien jatuh
PELAKSANAAN SUPERVISI
NO TANGGAL SESUAI SOP KARU / CI / KET
YA TIDAK KATIM / PJ
1
2
3
4
5

7.2 Penggunaan restrain/bed side rail


PELAKSANAAN SUPERVISI
NO TANGGAL SESUAI SOP KARU / CI / KET
YA TIDAK KATIM / PJ
1
2
3
4
5

7
8 Memfasilitasi pemenuhan kebutuhan oksigen
8.1 Melatih napas dalam
PELAKSANAAN SUPERVISI
NO TANGGAL SESUAI SOP KARU / CI / KET
YA TIDAK KATIM / PJ
1
2
3
4
5

8.2 Melatih batuk efektif


PELAKSANAAN SUPERVISI
NO TANGGAL SESUAI SOP KARU / CI / KET
YA TIDAK KATIM / PJ
1
2
3
4
5

8.3 Memberikan oksigen dalam nasal kanul / masker


PELAKSANAAN SUPERVISI
NO TANGGAL SESUAI SOP KARU / CI / KET
YA TIDAK KATIM / PJ
1
2
3
4
5

8.4 Penghisapan lendir


PELAKSANAAN SUPERVISI
NO TANGGAL SESUAI SOP KARU / CI / KET
YA TIDAK KATIM / PJ
1
2
3
4
5

8
8.5 Memfasilitasi pemberian obat bronchodilator melalui masker sederhana
(member inhalasi)
PELAKSANAAN SUPERVISI
NO TANGGAL SESUAI SOP KARU / CI / KET
YA TIDAK KATIM / PJ
1
2
3
4
5

9 Memfasilitasi pemenuhan kebutuhan cairan dan elektrolit


9.1 Memasang infus dewasa
PELAKSANAAN SUPERVISI
NO TANGGAL SESUAI SOP KARU / CI / KET
YA TIDAK KATIM / PJ
1
2
3
4
5

9.2 Memasang infus anak


PELAKSANAAN SUPERVISI
NO TANGGAL SESUAI SOP KARU / CI / KET
YA TIDAK KATIM / PJ
1
2
3
4
5

9.3 Menghitung tetesan infus


PELAKSANAAN SUPERVISI
NO TANGGAL SESUAI SOP KARU / CI / KET
YA TIDAK KATIM / PJ
1
2
3
4
5

9
9.4 Mengganti cairan
PELAKSANAAN SUPERVISI
NO TANGGAL SESUAI SOP KARU / CI / KET
YA TIDAK KATIM / PJ
1
2
3
4
5

9.5 Memasang NGT


PELAKSANAAN SUPERVISI
NO TANGGAL SESUAI SOP KARU / CI / KET
YA TIDAK KATIM / PJ
1
2
3
4
5

9.6 Melepas infus


PELAKSANAAN SUPERVISI
NO TANGGAL SESUAI SOP KARU / CI / KET
YA TIDAK KATIM / PJ
1
2
3
4
5

9.7 Melepas NGT


PELAKSANAAN SUPERVISI
NO TANGGAL SESUAI SOP KARU / CI / KET
YA TIDAK KATIM / PJ
1
2
3
4
5

10
9.8 Mengukur balance cairan
PELAKSANAAN SUPERVISI
NO TANGGAL SESUAI SOP KARU / CI / KET
YA TIDAK KATIM / PJ
1
2
3
4
5

10 Melakukan perawatan luka


10.1 Perawatan luka
PELAKSANAAN SUPERVISI
NO TANGGAL SESUAI SOP KARU / CI / KET
YA TIDAK KATIM / PJ
1
2
3
4
5

10.2 Insisi
PELAKSANAAN SUPERVISI
NO TANGGAL SESUAI SOP KARU / CI / KET
YA TIDAK KATIM / PJ
1
2
3
4
5

10.3 Ekstraksi
PELAKSANAAN SUPERVISI
NO TANGGAL SESUAI SOP KARU / CI / KET
YA TIDAK KATIM / PJ
1
2
3
4
5

11
11 Memberikan obat dengan cara aman dan tepat
11.1 Memberikan obat per oral
PELAKSANAAN SUPERVISI
NO TANGGAL SESUAI SOP KARU / CI / KET
YA TIDAK KATIM / PJ
1
2
3
4
5

11.2 Memberikan obat per IV langsung


PELAKSANAAN SUPERVISI
NO TANGGAL SESUAI SOP KARU / CI / KET
YA TIDAK KATIM / PJ
1
2
3
4
5

11.3 Memberikanobat per IV tidak langsung


PELAKSANAAN SUPERVISI
NO TANGGAL SESUAI SOP KARU / CI / KET
YA TIDAK KATIM / PJ
1
2
3
4
5

11.4 Memberikan nutrisi parenteral


PELAKSANAAN SUPERVISI
NO TANGGAL SESUAI SOP KARU / CI / KET
YA TIDAK KATIM / PJ
1
2
3
4
5

12
11.5 Memberikan obat secara IM, SC, IC
PELAKSANAAN SUPERVISI
NO TANGGAL SESUAI SOP KARU / CI / KET
YA TIDAK KATIM / PJ
1
2
3
4
5

11.6 Memberikanobat sub lingual


PELAKSANAAN SUPERVISI
NO TANGGAL SESUAI SOP KARU / CI / KET
YA TIDAK KATIM / PJ
1
2
3
4
5

11.7 Memberikan obat tetes hidung, mata, telinga


PELAKSANAAN SUPERVISI
NO TANGGAL SESUAI SOP KARU / CI / KET
YA TIDAK KATIM / PJ
1
2
3
4
5

11.8 Memberikan obat suppositoria


PELAKSANAAN SUPERVISI
NO TANGGAL SESUAI SOP KARU / CI / KET
YA TIDAK KATIM / PJ
1
2
3
4
5

13
11.9 Memberikan obat melalui vagina
PELAKSANAAN SUPERVISI
NO TANGGAL SESUAI SOP KARU / CI / KET
YA TIDAK KATIM / PJ
1
2
3
4
5

11.10 Memberikan obat melalui kulit / topical


PELAKSANAAN SUPERVISI
NO TANGGAL SESUAI SOP KARU / CI / KET
YA TIDAK KATIM / PJ
1
2
3
4
5

11.11 Memberikan obat inhalasi


PELAKSANAAN SUPERVISI
NO TANGGAL SESUAI SOP KARU / CI / KET
YA TIDAK KATIM / PJ
1
2
3
4
5

11.12 Melakukan kumbah lambung


PELAKSANAAN SUPERVISI
NO TANGGAL SESUAI SOP KARU / CI / KET
YA TIDAK KATIM / PJ
1
2
3
4
5

14
12 Mengelola pemberian darah dan prodak darah secara aman
12.1 Memberikan tranfusi WB
PELAKSANAAN SUPERVISI
NO TANGGAL SESUAI SOP KARU / CI / KET
YA TIDAK KATIM / PJ
1
2
3
4
5

12.2 Memberikan tranfusi PRC


PELAKSANAAN SUPERVISI
NO TANGGAL SESUAI SOP KARU / CI / KET
YA TIDAK KATIM / PJ
1
2
3
4
5

12.3 Memberikan tranfusi plasma


PELAKSANAAN SUPERVISI
NO TANGGAL SESUAI SOP KARU / CI / KET
YA TIDAK KATIM / PJ
1
2
3
4
5

12.4 Memberikan tranfusi trombosit


PELAKSANAAN SUPERVISI
NO TANGGAL SESUAI SOP KARU / CI / KET
YA TIDAK KATIM / PJ
1
2
3
4
5

15
12.5 Melakukanobservasipemberiandarahdanprodukdarah
PELAKSANAAN SUPERVISI
NO TANGGAL SESUAI SOP KARU / CI / KET
YA TIDAK KATIM / PJ
1
2
3
4
5

13 Memberikan bantuan hidup dasar (kolaborasi)


13.1 Melakukan resusitasi jantung paru
PELAKSANAAN SUPERVISI
NO TANGGAL SESUAI SOP KARU / CI / KET
YA TIDAK KATIM / PJ
1
2
3
4
5

13.2 Memasang OPA


PELAKSANAAN SUPERVISI
NO TANGGAL SESUAI SOP KARU / CI / KET
YA TIDAK KATIM / PJ
1
2
3
4
5

13.3 Melepas OPA


PELAKSANAAN SUPERVISI
NO TANGGAL SESUAI SOP KARU / CI / KET
YA TIDAK KATIM / PJ
1
2
3
4
5

16
14 Melakukan asuhan keperawatan pada pasien pre dan post operasi
14.1 Melakukan persiapan pasien pre operasi
PELAKSANAAN SUPERVISI
NO TANGGAL SESUAI SOP KARU / CI / KET
YA TIDAK KATIM / PJ
1
2
3
4
5

14.2 Mengantar pasien keruang kamar operasi


PELAKSANAAN SUPERVISI
NO TANGGAL SESUAI SOP KARU / CI / KET
YA TIDAK KATIM / PJ
1
2
3
4
5

14.3 Menjemput pasien post operasi


PELAKSANAAN SUPERVISI
NO TANGGAL SESUAI SOP KARU / CI / KET
YA TIDAK KATIM / PJ
1
2
3
4
5

14.4 Mengobservasi keadaan pasien post operasi


PELAKSANAAN SUPERVISI
NO TANGGAL SESUAI SOP KARU / CI / KET
YA TIDAK KATIM / PJ
1
2
3
4
5

17
15 Mengatur posisi pasien dan membantu mobilisasi
15.1 Mengatur posisi sym
PELAKSANAAN SUPERVISI
NO TANGGAL SESUAI SOP KARU / CI / KET
YA TIDAK KATIM / PJ
1
2
3
4
5

15.2 Mengatur posisi fowler / semi fowler


PELAKSANAAN SUPERVISI
NO TANGGAL SESUAI SOP KARU / CI / KET
YA TIDAK KATIM / PJ
1
2
3
4
5

15.3 Mengatur posisi trendelenburg


PELAKSANAAN SUPERVISI
NO TANGGAL SESUAI SOP KARU / CI / KET
YA TIDAK KATIM / PJ
1
2
3
4
5

15.4 Mengatur posisi dorsal recumbent


PELAKSANAAN SUPERVISI
NO TANGGAL SESUAI SOP KARU / CI / KET
YA TIDAK KATIM / PJ
1
2
3
4
5

18
15.5 Mengatur posisi litotomi
PELAKSANAAN SUPERVISI
NO TANGGAL SESUAI SOP KARU / CI / KET
YA TIDAK KATIM / PJ
1
2
3
4
5

15.6 Memfasilitasi pasien pindah dari tempat tidur kereta dorong dan sebaliknya
PELAKSANAAN SUPERVISI
NO TANGGAL SESUAI SOP KARU / CI / KET
YA TIDAK KATIM / PJ
1
2
3
4
5

15.7 Memfasilitasi pasien pindah dari tempat tidur ke kursi roda dan sebaliknya
PELAKSANAAN SUPERVISI
NO TANGGAL SESUAI SOP KARU / CI / KET
YA TIDAK KATIM / PJ
1
2
3
4
5

15.8 Mengantar pasien pindah ke ruang lain


PELAKSANAAN SUPERVISI
NO TANGGAL SESUAI SOP KARU / CI / KET
YA TIDAK KATIM / PJ
1
2
3
4
5

19
15.9 Mengantar pasien pindah / rujuk ke rumah sakit lain
PELAKSANAAN SUPERVISI
NO TANGGAL SESUAI SOP KARU / CI / KET
YA TIDAK KATIM / PJ
1
2
3
4
5

15.10 Menjemput pasien


PELAKSANAAN SUPERVISI
NO TANGGAL SESUAI SOP KARU / CI / KET
YA TIDAK KATIM / PJ
1
2
3
4
5

16 Memfasilitasi pemenuhan kebutuhan eliminasi


16.1 Membantu pasien BAK/BAB di tempat tidur
PELAKSANAAN SUPERVISI
NO TANGGAL SESUAI SOP KARU / CI / KET
YA TIDAK KATIM / PJ
1
2
3
4
5

16.2 Memasang dan melepas dower kateter tanpa penyulit


PELAKSANAAN SUPERVISI
NO TANGGAL SESUAI SOP KARU / CI / KET
YA TIDAK KATIM / PJ
1
2
3
4
5

20
16.3 Memonitor urine output
PELAKSANAAN SUPERVISI
NO TANGGAL SESUAI SOP KARU / CI / KET
YA TIDAK KATIM / PJ
1
2
3
4
5
16.4 Melakukan bowel irigasi
PELAKSANAAN SUPERVISI
NO TANGGAL SESUAI SOP KARU / CI / KET
YA TIDAK KATIM / PJ
1
2
3
4
5

17 Memenuhi kebutuhan kebersihan diri dan lingkungan serta kenyamanan


17.1 Membantu menyikat gigi pasien
PELAKSANAAN SUPERVISI
NO TANGGAL SESUAI SOP KARU / CI / KET
YA TIDAK KATIM / PJ
1
2
3
4
5
17.2 Membersihkan mulut pasien tidak sadar
PELAKSANAAN SUPERVISI
NO TANGGAL SESUAI SOP KARU / CI / KET
YA TIDAK KATIM / PJ
1
2
3
4
5

21
17.3 Membantu menyisir rambut pasien
PELAKSANAAN SUPERVISI
NO TANGGAL SESUAI SOP KARU / CI / KET
YA TIDAK KATIM / PJ
1
2
3
4
5

17.4 Membantu mengganti pakaian pasien


PELAKSANAAN SUPERVISI
NO TANGGAL SESUAI SOP KARU / CI / KET
YA TIDAK KATIM / PJ
1
2
3
4
5

17.5 Mengganti alat tenun


PELAKSANAAN SUPERVISI
NO TANGGAL SESUAI SOP KARU / CI / KET
YA TIDAK KATIM / PJ
1
2
3
4
5

17.6 Memotong kuku pasien


PELAKSANAAN SUPERVISI
NO TANGGAL SESUAI SOP KARU / CI / KET
YA TIDAK KATIM / PJ
1
2
3
4
5

22
17.7 Menjaga kebersihan lingkungan rumah sakit
PELAKSANAAN SUPERVISI
NO TANGGAL SESUAI SOP KARU / CI / KET
YA TIDAK KATIM / PJ
1
2
3
4
5

17.8 Memandikan pasien di tempat tidur


PELAKSANAAN SUPERVISI
NO TANGGAL SESUAI SOP KARU / CI / KET
YA TIDAK KATIM / PJ
1
2
3
4
5

17.9 Melakukan vulva hygiene


PELAKSANAAN SUPERVISI
NO TANGGAL SESUAI SOP KARU / CI / KET
YA TIDAK KATIM / PJ
1
2
3
4
5

17.10 Memfasilitasi pasien beribadah


PELAKSANAAN SUPERVISI
NO TANGGAL SESUAI SOP KARU / CI / KET
YA TIDAK KATIM / PJ
1
2
3
4
5

23
18 Menyiapkan pasien kondisi terminal
18.1 Memberikan support psikologis
PELAKSANAAN SUPERVISI
NO TANGGAL SESUAI SOP KARU / CI / KET
YA TIDAK KATIM / PJ
1
2
3
4
5

18.2 Merawat pasien yang akan meninggal


PELAKSANAAN SUPERVISI
NO TANGGAL SESUAI SOP KARU / CI / KET
YA TIDAK KATIM / PJ
1
2
3
4
5

18.3 Merawat pasien yang sudah meninggal


PELAKSANAAN SUPERVISI
NO TANGGAL SESUAI SOP KARU / CI / KET
YA TIDAK KATIM / PJ
1
2
3
4
5

19 Pemakaian alat medis


19.1 Menggunakan bed side monitor
PELAKSANAAN SUPERVISI
NO TANGGAL SESUAI SOP KARU / CI / KET
YA TIDAK KATIM / PJ
1
2
3
4
5

24
19.2 Menggunakan infuse pump
PELAKSANAAN SUPERVISI
NO TANGGAL SESUAI SOP KARU / CI / KET
YA TIDAK KATIM / PJ
1
2
3
4
5

19.3 Menggunakan syiring pump


PELAKSANAAN SUPERVISI
NO TANGGAL SESUAI SOP KARU / CI / KET
YA TIDAK KATIM / PJ
1
2
3
4
5

19.4 Menggunakan bed dekubitus


PELAKSANAAN SUPERVISI
NO TANGGAL SESUAI SOP KARU / CI / KET
YA TIDAK KATIM / PJ
1
2
3
4
5

19.5 Menggunakan alat oxymetri


PELAKSANAAN SUPERVISI
NO TANGGAL SESUAI SOP KARU / CI / KET
YA TIDAK KATIM / PJ
1
2
3
4
5

25
19.6 Menggunakan alat glukotest
PELAKSANAAN SUPERVISI
NO TANGGAL SESUAI SOP KARU / CI / KET
YA TIDAK KATIM / PJ
1
2
3
4
5

19.7 Menggunakan alat ECG


PELAKSANAAN SUPERVISI
NO TANGGAL SESUAI SOP KARU / CI / KET
YA TIDAK KATIM / PJ
1
2
3
4
5

20 Membantu pelaksanaan tindakan diagnostic


20.1 Menyiapkan alat / pasien pungsi pleura
PELAKSANAAN SUPERVISI
NO TANGGAL SESUAI SOP KARU / CI / KET
YA TIDAK KATIM / PJ
1
2
3
4
5

20.2 Menyiapkan alat / pasien pungsi abdomen


PELAKSANAAN SUPERVISI
NO TANGGAL SESUAI SOP KARU / CI / KET
YA TIDAK KATIM / PJ
1
2
3
4
5

26
20.3 Menyiapkan alat / pasien dalam pemeriksaan USG
PELAKSANAAN SUPERVISI
NO TANGGAL SESUAI SOP KARU / CI / KET
YA TIDAK KATIM / PJ
1
2
3
4
5

20.4 Menyiapkan alat / pasien yang akan dilakukan DC Syock


PELAKSANAAN SUPERVISI
NO TANGGAL SESUAI SOP KARU / CI / KET
YA TIDAK KATIM / PJ
1
2
3
4
5

21 Kompetensi lain dan administrasi ruangan


21.1 Mendampingi dokter visite / pemeriksaan
PELAKSANAAN SUPERVISI
N
TANGGAL SESUAI SOP KARU / CI / KET
O
YA TIDAK KATIM / PJ
1
2
3
4
5

21.2 Menyiapkan pasien rujuk


PELAKSANAAN SUPERVISI
N
TANGGAL SESUAI SOP KARU / CI / KET
O
YA TIDAK KATIM / PJ
1
2
3
4
5

27
21.3 Mempersiapkan pasien yang akan pulang
PELAKSANAAN SUPERVISI
NO TANGGAL SESUAI SOP KARU / CI / KET
YA TIDAK KATIM / PJ
1
2
3
4
5

21.4 Mengganti gelang identitas pasien yang lepas / rusak


PELAKSANAAN SUPERVISI
NO TANGGAL SESUAI SOP KARU / CI / KET
YA TIDAK KATIM / PJ
1
2
3
4
5

Mengetahui Lumajang,……………….

Kepala Ruang Perawat

…………………. ……………………
NIK. NIK.

28
Catatan :
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………

29

Anda mungkin juga menyukai