SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Fakhruddin

Jabatan : Ketua TPQ Al-Hikmah

Alamat : Jl. BLK Manna

Nama TPQ : Al - Hikmah

Nomor Statistik : 97 Tahun 2017

Dengan ini menyatakan bahwa saya :

1. Benar sebagai ketua TPQ Al.Hikmah yang beralamat di Jl. BLK Desa/Kelurahan Kota
Medan Kecamatan Kota Manna Kabupaten Bengkulu Selatan;
2. Dan Aktif melaksanakan pembelajaran TPQ Al.Hikmah sebagaimana jadwal yang
ditetapkan;
3. Siap mengisi data EMIS TPQ dan membuat laporan Bulanan TPQ ke Seksi Diniyah
dan Pontren Kantor Kementerian Agama kabupaten Bengkulu Selatan;
4. Akan menggunakan dan mempertanggungjawabkan bantuan BOP sesuai dengan
petunjuk teknis.
5. Bersedia dituntut secara hukum sesuai dengan hukum yang berlaku jika di kemudian
hari TPQ yang kami bentuk itu ternyata Fiktif.

Demikian Surat Pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Bengkulu Selatan, Oktober 2020

Mengetahui : Ketua TPQ Al.Hikmah

Ketua Masjid

(Materai 6000)

Fakhruddin,M.TPd M. Alfian Jawal