SURAT PERNYATAAN

Kami yang bertanda tangan dibawah ini :

1. NIK : 3217101506740021
NAMA : HERNAWAN
TEMPAT TANGGAL LAHIR : BANDUNG, 15-06-1974
ALAMAT : KP CINTA KARYA RT 004 RW 05 DESA CITAPEN KEC.
CIHAMPELAS KBB
2. NIK : 3217105102860028
NAMA : SITI AISAH
TEMPAT TANGGAL LAHIR : BANDUNG, 11-02-1986
ALAMAT : KP CINTA KARYA RT 004 RW 05 DESA CITAPEN KEC.
CIHAMPELAS KBB

Disebut Sebagai PIHAK KESATU

1. NIK : 3217101204810011
NAMA : HILMAN YUSUF
TEMPAT TANGGAL LAHIR : BANDUNG, 12-041981
ALAMAT : KP GUNUNG DUKUH RT 003 RW 003 DESA CIPATIK KEC.
CIHAMPELAS KBB

Disebut Sebagai PIHAK KEDUA

Dengan Ini menyatakan :

1. Bahwa benar PIHAK KESATU telah meminjam uang kepada PIHAK KEDUA sebesar Rp.
12.000.000 ( Dua Belas Juta Rupiah).
Demikian Surat Pernyataan ini kami buat tanpa ada unsur paksaan dari pihak manapun juga
untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Citapen, 29 Mei 2022

Pihak Kedua Pihak Kesatu

Hilman Yusuf Siti Aisah Hernawan