Anda di halaman 1dari 1

PEMERINTAH KABUPATEN SUKABUMI

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS CIKIDANG
BADAN LAYANAN UMUM DAERAH
Jl. Raya Cikidang KM.19 Tlp. (0266) 621177 email:puskesmascikidang@gmail.com
Kecamatan Cikidang Kabupaten Sukabumi Kode Pos 43367 Jawa Barat

SURAT KETERANGAN HAMIL

Yang bertandatangan dibawah ini :

Nama : Hj. Ai Laela Hidayah, S.ST


NIP : 196703211990122001
Pekerjaan : Bidan
Alamat : Jl. Raya Cikidang Km 19. Rt/Rw 02/02
Desa Cikidang, Kec. Cikidang Kab. Sukabumi

Menerangkan Bahwa :

Nama : Trie Utami,Amd.Keb


Nik : 3202065603960006
Nama Suami : Ilham Munandar
Alamat : Kp.Simpang Rt 03/05 Desa pangkalan kec Cikidang

Dengan Kehamilan Ke 1 ( satu ) usia kehamilan 36 minggu, dengan perkiraan


persalinan tanggal 23 agustus 2020

Demikian surat keterangan ini dibuat, untuk dipergunakan


sebagaimana mestinya.

Cikidang, 28 Juli 2020


Bidan Pemeriksan

Hj. Ai Laela Hidayah, S.ST


NIP. 196703211990122001

Anda mungkin juga menyukai