BAB III

HASIL KEGIATAN

A. SDM
N NAMA JABATA PENDIDIKAN KUALIFIKASI PELATIHAN KEBUTUH PENDIDIKAN PELATIHAN
O PEGAWAI N TERAKHIR AN SAAT INI SAAT INI
1 Bay Kepala DIV Kebidanan 1. Nama Pelatihan : Pelatihan Clinical Instructure Keperawatan
No: 4404. 0147 A. 00147 No : 084/PD IBI/JABAR/II/2012
Ruangan
Rokhmawati Tahun: 2011 Penyelenggara : Inhouse Training RSUD Kelas B Kab. Subang thn 2016
Institusi: Stikes Jenderal 2. Nama Pelatihan : Pelatihan Klinik (Preseptor / Mentor)
Achmad Yani No : DM.01.04/I/744.1/2010
Penyelenggara : Poltekes KemenKes Tasikmalaya
3. Nama Pelatihan : Peningkatan Keterampilan Dasar Teknik Instruksional ( Pekerti)
No : 892.9/PL1.R5/PM/2011
Penyelenggara : POLITEKNIK NEGERI BANDUNG
4. Nama Pelatihan : Peningkatan Mutu Pelayanan Bidan
No : 016/PD.IBI/JABAR/II/2004
Penyelenggara : Pengurus Daerah IBI Wilayah Jawa Barat
5. Nama Pelatihan : Sosialisasi Pencegahan dan Pengendalian Infeksi
No : 800/ 988.02.05/RSUD
Penyelenggara : Inhouse training RSU Subang
6. Nama Pelatihan : Sosialisasi Rekam Medik
No : 800/1315.02.05/RSUD
Penyelenggara : Inhouse training RSU Subang
7. Nama Pelatihan : Pelatihan Bantuan Hidup Dasar, Pemadam Kebakaran Ringan dan Komunikasi efektif
No : 800/ 1317-02.05/RSUD
Penyelenggara : Inhouse training RSU Subang
8. Nama Pelatihan : Inhouse Training Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien (PMKP)
No : 800/1299-02/RSUD
Penyelenggara : Inhouse training RSU Subang
 9. Nama Pelatihan : Workshop Sasaran Keselamatan Pasien (SKP)
No : 800/ 1300-02.05/RSUD
Penyelenggara : Inhouse training RSU Subang
10.Nama Pelatihan : Penjenjangan Jabatan Fungsional
No : 66549/H/Q.32/ 204010521/X/2018
Penyelenggara : Balai Pelatihan Kesehatan Dan IBI Cabang Subang
11. Nama Pelatihan : Pelatihan Midwifery Update
No : 33/XI/2017
Penyelenggara : P2KP Subang
12. Nama Pelatihan : Pelatihan Asuhan Persalinan Normal
No : SK.786/MENKES/SK/VII/1999
Penyelenggara : P2 KS – KR Jawa Barat
13. Nama Pelatihan : In House Training Pencampuran Obat Suntik Bagi Tenaga Kesehatan
No : 800/1265.02/RSUD
Penyelenggara : In House Training RSUD

2 Dewi Indah Ketua Tim DIII KEBIDANAN 1. Pelatihan MU

NO: 002/2007 NO: 116635.pdibi.112017
Setianingsih
2. IHT PONEK
NO: DK.01/2896-02.05/RSUD
3. IHT Manajemen nyeri
No: 800/1917-02.05/RSUD
4. Pelatihan PIC PMKP
NO: 800/1292-01/RUSD
5. Pelatihan Preseptor Mentor
No:416/SKP-PD.IBI/JABAR/I/2016
6. Pelatihan BHD.PEMADAM KEBAKARAN RINGAN DAN KOMUNIKATIF EFEKTIF
NO:800/1317-02.05/RSUD
7. Pelatihan asuhan pasca keguguran yang berpusat pada perempuan
No: 1828/SKP.KLINIS/PD.IBI/JABAR/VII/2023
8. IHT Etika Keperawatan dan Hospitality
No: 1923/

4
3 Tika Ketua Tim DIPLOMA 1V KEBIDANAN 1 PELATIHAN APN
NO 2PELATIHAN JABATAN PUNGSIONAL BIDAN AHLI NO 8
Komalasari
04BD934/S.S.T/POLTEK- 8170/H/Q.32/204010521/XII/2018
KHI/2013 3 PELATIHAN STANDARISASI MIDWIFERY UPDATE NOMOR :18316.PDIBI.012018
4 PELATIHAN PENANGANAN PASEN VIRUS CORONA [ COVID -19] NOMOR
11165/PD.IBI/ JABAR/ VIII/2020
5 PELATIHAN INHOUSE TRAINING BHD,APAR,PPI,KOMEF DAN TKP [ HOSPITAL
EDUCATION FAIR ] RSUD SUBANG NOMOR :445/2031-01/UPTD RSD
6 PELATIHAN CTG7 2018
7 IHT ETIKA KEPERAWATAN DAN HOSPITALITY NO 1923
8 PELATIHAN PPGDON

4 Endang Pelaksana DIV Kebidanan 1.Pelatihan standarisasi midwifery update

No 2.Standarisasi asuhan persalinan normal
Lestari
06BD1430-S.T/POLTEK- 3.Tenaga kesehatan kebidanan dalam penanganan pasien virus corona (covid-19)
KHJ/2014 4.Inhouse training etika keperawatan dan hospitality bagi perawat dan bidan di rsud
subang

5 Sri Ema Pelaksana DIII Kebidanan 1.Pelatihan standarisasi midwifery update

No 2.Standarisasi asuhan persalinan normal
Nuryuliani
028/AKTB/V/2014 3.Tenaga kesehatan kebidanan dalam penanganan pasien virus corona (covid-19)
4.Inhouse training etika keperawatan dan hospitality bagi perawat dan bidan di rsud
subang
6 Trisni Febrina Pelaksana DIII Kebidanan 1.Pelatihan standarisasi midwifery update
No No: 37489.PDIBI.022022
Nurhidayat
UN6.0075785/C03.00028 2.Standarisasi asuhan persalinan normal
5 No: 1873/12-08/STFK/CSP-APN/140W-IV-24/IX/19
3.Tenaga kesehatan kebidanan dalam penanganan pasien virus corona (covid-19)
No: 11218/PD.IBI/JABAR/VIII/2020
4.Inhouse training etika keperawatan dan hospitality bagi perawat dan bidan di rsud
subang
No: DK.03.01/1126/02.05/Diklat
5. Inhouse Training PONEK
No: DK.01/2896-02.05/RSUD
6. Inhouse Training BHD,APAR,PPI,KOMEF DAN TKP
No: 445/2031-01/UPTD RSD

7 Widaningsih Pelaksana DIII Kebidanan 1.Pelatihan standarisasi midwifery update

No 2.Standarisasi asuhan persalinan normal
BN/012/0384 3.Tenaga kesehatan kebidanan dalam penanganan pasien virus corona (covid-19)
4.Inhouse training etika keperawatan dan hospitality bagi perawat dan bidan di rsud
subang

8 Yuni Puyami Pelaksana DIII Kebidanan 1.Pelatihan standarisasi Midwifery update

No 2.Standarisasi asuhan Persalinan normal
BN/012/0396 3.Tenaga kesehatan kebidanan dalam penanganan pasien virus corona (covid-19)
4.Inhouse training etika keperawatan dan hospitality bagi perawat dan bidan di rsud
subang

9 Siti Hindun Pelaksana DIII Kebidanan 1.Pelatihan standarisasi midwifery update

No 10106.099 th 2005 2.Standarisasi asuhan persalinan normal
Yuliawati
Institusi:Stikes Dharma 3.Inhouse training BHD,APAR,PPI,KOMEF dan tkp dalam kegiatan hospital education
Husada Bandung fair di rsud kls B kab.subang

6
 4.Seminar nasional kebidanan
5.Tenaga kesehatan kebidanan dalam penanganan pasien virus corona (covid-19)
6.Inhouse training etika keperawatan dan hospitality bagi perawat dan bidan di rsud
subang

10 Dea Nurwati Pelaksana DIV Kebidanan No 1.Pelatihan standarisasi Midwifery update

06BD1424/S.T/POLTEK 2.Standarisasi asuhan Persalinan normal

3.Tenaga kesehatan kebidanan dalam penanganan pasien virus corona (covid-19)
-KHJ/2014
4.Inhouse training etika keperawatan dan hospitality bagi perawat dan bidan di rsud
POLITEKNIK KARYA
subang
HUSADA JAKARTA

11 Iank Syantika Pelaksana 06BD14J8/T./POLTEK- 1.Pelatihan standarisasi midwifery update

KHJ-2014 2.Standarisasi asuhan persalinan normal
Ekawati
3.Tenaga kesehatan kebidanan dalam penanganan pasien virus corona (covid-19)
4.Inhouse training etika keperawatan dan hospitality bagi perawat dan bidan di rsud
subang

12 Melda Pelaksana DIII Kebidanan 1.Pelatihan standarisasi midwifery update

No 2.Standarisasi asuhan persalinan normal
Desmiyanti
3.Tenaga kesehatan kebidanan dalam penanganan pasien virus corona (covid-19)
4.Inhouse training etika keperawatan dan hospitality bagi perawat dan bidan di rsud
subang

13 Nenden Ayu Pelaksana 1.Pelatihan standarisasi midwifery update

2.Standarisasi asuhan persalinan normal
Sinta wati
3.Tenaga kesehatan kebidanan dalam penanganan pasien virus corona (covid-19)
4.Inhouse training etika keperawatan dan hospitality bagi perawat dan bidan di rsud
subang

14 Dewi Juwita Pelaksana DIII Kebidanan 1.Pelatihan standarisasi midwifery update

No 2.Standarisasi asuhan persalinan normal
 BN/012/0295 3.Tenaga kesehatan kebidanan dalam penanganan pasien virus corona (covid-19)
4.Inhouse training etika keperawatan dan hospitality bagi perawat dan bidan di rsud
subang

15 Enung Pelaksana 1.Pelatihan standarisasi midwifery update

2.Standarisasi asuhan persalinan normal
Suryaningsih
3.Tenaga kesehatan kebidanan dalam penanganan pasien virus corona (covid-19)
4.Inhouse training etika keperawatan dan hospitality bagi perawat dan bidan di rsud
subang

Analisa : Jumlah tenaga bidan PNS dan Part time pada tahun 2023 diruang Aster sebanyak 15 orang. Pelatihan yang dibutuhkan untuk bidan di
ruang nifas adalah Pelatihan ganti verban terbaru ,komunikasi efektif dan manajemen laktasi.pelatihanyang pernahdiikuti sudah lebih
dari3 tahun yang lalu.

8
 1. Pengaturan Jaga
Jadwal jaga untuk kepala ruangan dan ketua tim bekerja selama 6 hari
kerja dan tidak di shift. Bagi bidan pelaksana bekerja selama 6 hari kerja
dan di bagi menjadi 3 shift, yaitu:
a. Pagi : 07.00 – 14.00 WIB
b. Sore : 14.00 – 21.00 WIB
c. Malam : 21.00 – 07.00 WIB

Jadwal jaga/ Visite untuk dokter Spesialis kandungan dilakukan tiap hari
Nama Dokter penanggung
Hari Keterangan
jawab ruangan
Dr Piliansjah Thomas, SpOg -
Dr Bharata Yuda, SpOg
Dr Teuku Kiyan , SpOg
Visit Dokter Spesialis di Ruang aster di delegasikan kepada Dokter Umum

Jadwal jaga untuk dokter Spesialis Anak dilakukan pergantian tiap bulan dengan
uraian seperti tabel di bawah ini:

Bulan Nama Dokter Keterangan

1 dr. Riri Andriana, SpA -
2 dr. Diana Rosifah, SpA -
3 dr. Rana Raharja, SpA -
4 dr.M. Amri Kautsar,SpA
Visit bayi rawat gabung dilaksanakan oleh Dokter Spesialis Anak, jadwal visit
bayi rawat gabung setiap bulan di sesuaikan dengan jadwal perputaran dokter
Spesialis Anak, hanya dilapangan belum sesuai dilaksanakan

2. Penerapan Etika
Di tahun 2023 di ruang nifas/ Aster tidak terjadi pelanggaran etika (moral)

3. Pengembangan Mutu
Demi pengembangan mutu, sebagian tenaga bidan di ruang nifas/ Aster
selama tahun 2023 telah mengikuti Inhouse Training yang difasilitasi
oleh RSUD Kelas B Kabupaten Subang .
In house training selama tahun 2023 yang telah diikuti adalah sebagai
berikut:
a. Pelatihan Hospitality
b. K3 RS

10
9. Fasilitas Peralatan
KONDISI SAAT
NO NAMA ALAT JUMLAH INI KETERANGAN
Baik Rusak
Alat Keperawatan dan Alat Medis
1 Doppler 2 1 1 Hibah dari dr nisa
2 Acutren set 1 1 Belum ada yang baru
3 Bak instrument uk 45x30x10 1 1 -
4 Bak instrument uk12x21x4,5 2 1 1 Tidak lengkap
5 Ambu bag set 1 1
6 Lampu Sorot - Hibah dari P2KP
7 Gunting buka benang 0
8 Gunting verband 1 - 1 Belum ada penggantian
9 Kom bertutup sedang 2 2 -
10 Manometer Oksigen 4 2 2 Belum ada penggantian
11 Nierbieken 2 2 -
12 Pincet Anatomi 4 4 - Belum ada yang baru dan butuh 2 lagi
13 Pincet Chirurgis 1 - 1 Belum ada yang baru dan butuh 2 lagi
14 Suction Pump 2 1 1
15 Standar Infus mobile 13 10 3 Belum ada penggantian
16 Stetoskop Dewasa 4 2 2 Belum ada penggantian
17 Sungkup dewasa 2 2 -
18 Tabung Oksigen 4 4 -
19 Tensimeter mobile 1 1 -
20 Tensimeter air raksa 2 2 - Hibah dari mahasaiswa
21 Termometer air raksa/ digital 2 2 - Hibah dari mahasaiswa
22 Timbangan BB/ TB 1 - 1 Belum ada penggantian
23 Tong Spatel 2 2 -
24 Trolly Ganti Balutan 1 1 -
25 Trolly obat/ suntik 2 - 2 Belum ada penggantian
26 Tromol gaas sedang 1 - 1 Belum ada penggantian
27 Tromol gaas besar 2 1 1 Belum ada penggantian
28 Trolly meja bayi 1 - 1 Belum ada penggantian
29 Dorongan oksigen - - -
30 Meja Ginekologi - - - Sudah di pindahkan ke ruang ponek/hibah dari bkkbn
31 Set IUD - - - Hibah dari BKKBN
32 Blankar - - -
33 Kursi Roda 2 1 1 Belum ada penggantian
34 Bak Instrument sedang - - - Belum ada yang baru
35 Eskap - - -
36 Gunting Jaringan - - - Belum ada yang baru
37 Kom tutup besar - - - Belum ada yang baru
38 Kom tutup kecil - - - Belum ada yang baru
39 Nebulizer set - - -
40 Pean lurus - - -
41 Pispot melamin - - -
42 Stetoskop Anak - - -
43 Sterilisator - - -
44 Windring - - -
45 WWZ - - -
Alat Tenun
1 Laken 35 35 Laken diruangan sudah tidak sesuai dengan standar
2 Sarung bantal 50 50
3 Sarung Oksigen 5 5 Sarung Oksigen sudah lusuh
4 Selimut woll 3 3
5 Selimut belang
6 Waslap - -
Alat Rumah Tangga
1 Alat Pemadam Kebakaran 1 1 -
2 AC 6 5 1
3 Aiphone 1 1 -
4 Ember kamar mandi 9 9 -
5 Ember pel 2 2 -
6 Gayung plastik 9 9 -
7 Jam dinding 1 1 -

12
 8 Tempat tidur pasien 19 19 -
9 Meja Pasien 19 19 -
10 Box bayi 5 5 - 5 box bayi belum terstandar
11 Kalakat - - -
12 Kompor gas - - - Seharusnya tidak boleh ada kompor gas
13 Kesed 9 9 - Hibah dari mahasiswa
14 Kipas Dinding 2 2 - Belum ada penggantian
15 Kulkas Rumah Tangga 2 1 -
16 Kursi Chitose 2 2 -
17 Kursi plastik 5 5
18 Lampu emergency - - -
19 Lemari obat kaca 1 1 -
20 Lemari alat tenun 2 2 -
21 Locker Karyawan 1 1 -
22 Meja 1/2 biro 4 4 -
23 Meja plato 2 2
25 Sofa set 4 4
26 TV 5 5 -
27 Waskom - - -
28 Sapu lantai 2 2 -
29 Sodokan Sampah 1 1 -
30 Tempat SampahBesar 12 12 -
31 Waskom tempat mandi bayi 1 1 -
32 Rak Sepatu 1 1 -
33 Bak mandi bayi 1 1
10. SAK
1. Instrumen A (Dokumen Asuhan Keperawatan)

No Indikator Semester I Semester II

1 Pengkajian 90 98
2 Diagnosa 90 97
3 Perencanaan 96 98
4 Implementasi 80 88

5 Evaluasi 80 87
6 Catatan asuhan keperawatan 85 90
Jumlah 521 558
Prosentase 86,8 % 93%

14
 2. Instrumen B (Survey Kepuasan Pelanggan)

2.1 Persepsi Kepuasan pasien dan keluarga terhadap mutu asuhan keperawatan di RSUD Kelas B Kabupaten Subang
a. Berdasarkan Usia

Bulan
Usia Jumlah Rata- Rata
Jan Feb Mart April Mei Juni Juli Agst Sep Okt Nov Des
20- 35 tahun 9 9 7 7 6 5 5 8 7 8 10 81
36- 45 tahun 1 1 3 3 4 5 5 - 3 1 - 26
46 tahun keatas - - - - - - - 2 - 1 - - 3
Total 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 110

b. Berdasarkan Pendidikan

Bulan
Pendidikan Jumlah Rata- rata
Jan Feb Mart Aprl Mei Juni Juli Agst Sep Okt Nov Des
SD 1 3 2 2 4 1 2 1 2 2 2 22
SLTP 2 2 2 3 3 3 5 4 1 5 4 24
SMA 4 4 5 5 3 4 2 5 6 1 3 42
PT 3 1 1 - - 2 1 - 1 2 1 - 12
Total 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 100
c. Berdasarkan Pekerjaan

Bulan
Pekerjaan Jumlah Rata- rata
Jan Feb Mar Apr Mei Juni Juli Agt Sep Okt Nov Des
PNS 1 1 - - - 2 - - - - - - 4
Swasta 2 3 3 1 - 3 2 1 1 1 1 18
Wiraswasta 2 - 2 2 3 2 - 1 3 3 1 19
IRT 5 6 5 7 7 3 8 8 6 6 8 69
Total 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 110

d. Berdasarkan lama dirawat

Bulan
Lama Dirawat Jumlah Rata- rata
Jan Feb Mart Aprl Mei Juni Juli Agst Sep Okt Nov Des
3- 7 hari 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 110 99.2%
Lebih dari 7 hari 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.8%
Total 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 110 100 %

e. Berdasarkan Jenis Kelamin

Bulan
Jenis Kelamin Jumlah Rata- rata
Jan Feb Mar Apr Mei Juni Juli Agst Sep Okt Nov Des
Laki- laki 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Perempuan 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 110 100 %
Total 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 110 100 %

16
 f. Instrumen evaluasi persepsi kepuasan pasien dan keluarga terhadap mutu asuhan keperawatan di RSUD Kelas B Kabupaten
Subang

JUMLAH SEMESTER 1 & 2 RATA-RATA

NO PERNYATAAN
YA TDK JMLH YA TDK JMLH
1 Perawat atau bidan berpenampilan rapih 120 - 120 100%

2 Perawat atau bidan terlihat bekerja sama 119 1 120 100%

3 Perawat atau bidan selalu memperkenalkan diri 109 11 120 100%

4 Perawat atau bidan berrsikap sopan dan ramah 118 2 120 100%
Perawat atau bidan menjelaskan peraturan/ tata tertib rumah 111 9 120
5 100%
sakit saat pertama kali anda masuk
Perawat atau bidan menjelaskan fasilitas yang tersedia d 108 12 120
6 100%
rumah sakit pada saat datang
Perawat atau bidan menjelaskan tempat- tempat yang penting 120
7 untuk kelancaran perawatan ( kamar mandi, ruang perawatan 108 12 100%
dll)

Perawat atau bidan menjelaskan tujuan perawatan pada 114 6 120

8 100%
pasien dan keluarga
Kepala ruangan/ perawat senior/ bidan senior 120
9 memperkenalkan tentang perawat atau bidan yang 116 4 100%
bertanggungjawabkepada pasaien saat pergantian dinas
Perawat atau bidan melindungi hak pasien tentang penyakitnya 113 7 120
10 100%
terhadap pasien lain
Perawat atau bidan memperhatikan dan menganggapi keluhan 119 1 120
11 100%
pasien
12 Perawat atau bidan memberikan keterangan tentang masalah 115 5 120 100%
 yang dihadapi pasien
Perawat atau bidan memberi penjelasan sebelum melakukan 116 4 120
13 100%
tindakan
Perawat atau bidan meminta persetujuan kepada pasien dan 120
14 118 2 100%
keluarga sebelum melakukan tindakan

Perawat atau bidan menjelaskan tata cara sebelum melakukan 116 4 120
15 100%
tindakan
Perawat atau bidan menjelaskan resiko atau bahaya tindakan 114 6 120
16 100%
sebelum melakukan tindakan
Perawat atau bidan melakukan tindakan dengan trampil dan 118 2 120
17 100%
percaya diri
18 Perawat atau bidan memantau keadaan pasien secara rutin 116 4 120 100%

19 Perawat atau bidan menjaga kebersihan ruang perawatan 120 - 120 100%
Perawat atau bidan setelah melakukan tindakan menilai 118 2 120
20 100%
kembali keadaan pasien
Perawat atau bidan membantu pasien dalam menjaga 120
21 112 8 100%
kebersihan diri

Perawat atau bidan membantu pasien dalam mendekatkan diri 103 17 120
22 100%
pada Allah SWT
Perawat atau bidan bekerjasama dengan pasien dan keluarga 114 6 120
23 100%
untuk memecahkan masalah pasien
Perawat atau bidan member penjelasan tentang perawatan di 108 12 120
24 100%
rumah
Perawat atau bidan member penjelasan tentang pengobatan di 111 9 120
25 100%
rumah
Jumlah 2854 146 3000 100%

18
 2.2 Persepsi Kepuasan pasien rawat inap terhadap kinerja pelayanan RSUD Kelas B Kabupaten Subang (Kepuasan Eksternal)
a. Berdasarkan Usia

Bulan
Usia Jumlah Rata- Rata
Jan Feb Mart April Mei Juni Juli Agst Sep Okt Nov Des
20- 35 tahun 11 10 8 11 9 12 6 9 14 8 12 108 67,2%
36- 45 tahun 4 5 7 2 6 2 8 6 1 7 3 53 30,5%
46 tahun keatas - - - 2 - 1 1 - - - - - 4 2,2%
Total 15 15 15 15 15 15 15 15 15 15 15 15 165 100%

b. Berdasarkan Pendidikan
Bulan
Pendidikan Jumlah Rata- rata
Jan Feb Mart Aprl Mei Juni Juli Agst Sep Okt Nov Des
SD 4 3 6 3 7 3 2 6 6 1 4 3 45 26,7%
SLTP 3 7 1 5 4 3 4 4 6 5 4 8 66 41,1%
SMA 6 5 4 5 2 8 6 4 3 7 6 36 22,2%
PT 2 4 2 2 1 3 1 - 2 1 - 18 10%
Total 15 15 15 15 15 15 15 15 15 15 15 15 165 100%
 c. Berdasarkan Pekerjaan
Bulan
Pekerjaan Jun Jumlah Rata- rata
Jan Feb Mar Apr Mei Juli Agt Sep Okt Nov Des
i
PNS - - 2 - - - 2 4 2,2%
Swasta - - 3 2 3 1 3 1 3 2 1 14 9,4%
Wiraswasta 4 4 2 2 3 4 4 3 2 1 29 17,2%
IRT 11 11 8 11 9 10 6 11 12 11 13 118 71,1%
Total 15 15 15 15 15 15 15 15 15 15 15 165 100 %

d. Berdasarkan lama dirawat

Lama Dirawat Bulan Jumlah Rata- rata
Jan Feb Mar Aprl Mei Jun Juli Ags Sep Okt Nov Des
t i t
3- 7 hari 15 15 15 15 15 15 15 15 15 15 15 165 100%
Lebih dari 7 hari 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Total 15 15 15 15 15 15 15 15 15 15 15 165 100 %

e. Berdasarkan Jenis Kelamin

Bulan
Jenis Kelamin Jumlah Rata- rata
Jan Feb Mar Apr Mei Juni Juli Agst Sep Okt Nov Des
Laki- laki 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

20
Perempuan 15 15 15 15 15 15 15 15 15 15 15 165 100 %
Total 15 15 15 15 15 15 15 15 15 15 15 165 100 %

f. Instrumen Evaluasi Persepsi Kepuasan pasien rawat inap terhadap kinerja pelayanan RSUD Kelas B Kabupaten
Subang( Kepuasan Eksternal)

Kepentingan Kinerja
NO PERNYATAAN
SP CP P KP TP SB CB B KB TB
1 Loket pendaftaran rawat inap buka 24 jam 134 8 39 57 46 75 2
2 Prosedur penerimaan pasien yang cepat dan tepat 116 24 40 53 46 76 5
3 Pelayanan pemeriksaan dokter sesuai dengan jadwal 112 22 44 2 51 50 75 4

4 Petugas melayani tidak berbelit- belit 99 34 47 2 1 47 49 78 5 1

5 Petugas loket memberi informasi yang jelas dan mudah 2
dimengerti 105 26 48 1 48 42 87
6 Dokter memberi informasi yang jelas dan mudaj\h 1
dimengerti 111 26 43 58 46 75
7 Perawat memberi informasi yang jelas dan mudah 2
dimengerti 104 19 57 53 48 77
8 Adanya petunjuk arah ruang rawat inap 95 28 56 1 58 50 70 2
9 Dilayani oleh dokter profesional 125 15 40 69 42 67 2

10 Dilayani oleh perawat dan bidan profesional 118 20 42 54 44 70 2

11 Perawat memberi penyuluhan kesehatan 100 29 51 50 48 80 2

12 Ketrampilan dokter, perawat, bidan dan petugas lainnya

107 26 46 1 53 52 72 3
dalam bekerja
13 Pelayanan kepada semua pasien tanpa memandang
agama, ras, status sosial dll 119 16 45 61 53 64 2
14 Privasi selama berkonsultasi cukup terjamin 92 25 62 1 39 59 86 1
15 Dokter memberi kesempatan untuk bertanya 98 27 55 54 58 75 1
16 Petugas menyapa dengan ramah,sopan dan ingin
membantu 103 26 49 2 60 61 72 3
17 Kelengkapan, kesiapan dan kebersihan alat- alat
pemeriksaan dan tindakan 117 22 39 1 1 48 53 79 1
18 Tersedianya tempat pembuangan sampah organik dan
101 22 53 1 54 54 69 9
an organik
19 Kamar mandi bersih dan menyenangkan 99 25 55 2 37 42 77 19 5
20 Ruangan/ kamar rawat inap menyenangkan 99 33 51 2 35 46 75 17 2
103
TOTAL 2154 473 962 14 4 989 1499 85 8
9

22
 3. Instrumen C (Observasi Pelaksanaan Tindakan Keperawatan)

No SPO Tindakan Keperawatan Nilai

1 Memelihara Buah Dada 95.4%
2 Memelihara Kebersihan Vulva 85.7%
3 Memonitor Perdarahan Masa Nifas 93.7%
4 Membimbing Ibu Menyususi Bayi 100%
5 Membimbing Ibu Memandikan Bayi 92.8%
6 Perawatan Luka Episiotomi 93.3%
7 Observasi Gerakan Janin 93.9%
8 Mengatur Posisi Pasien Lithotomi 100%

11. SPM
N HASIL
INDIKATOR NILAI/STANDAR
O
1 Pemberi pelayanan a. 100% dokter c. - 100% oleh dokter
spesialis spesialis
b. Perawat/Bidan d. - 100% oleh bidan
minimal lulusan D3 minimal lulusan D3
Kebidanan
2 Dokter penanggung jawab di 100% 100%
rawat inap
3 Ketersediaan pelayanan rawat Dalam, Anak, Kebidanan
inap Kebidanan dan
Bedah
4 Jam Visite dokter spesialis 10.00 WIB – 14.0 10.00 s/d 16.00
WIB setiap hari
kerja
5 Kejadian infeksi pasca operasi < 1,5% 0,27%
(ILO)
6 Kejadian Ineksi Nosokomial <1,5% 0%
7 Tidak ada kejadian pasien jatuh 100% 100%
yang berakibat
kecacatan/kematian
8 Kematian pasien > 48 jam 0,22% 0.22%
9 Kejadian pulang paksa < 5% 0.61%
10 Kepuasan pelanggan 90% 93.75% pasien
merasa puas
dirawat di ruang
Flamboyan/ Nifas
11 Pasien Rawat Inap Tuberkulosisa. Penegakkan c. ada 1 pasien TB
yang ditangani dengan strategi diagnosis > 60% yg dirawat di
DOTS b. Pencatatan dan Ruang Flamboyan/
Pelaporan > 60% Nifas
12. Kinerja Produktif
1. Kunjungan Pasien
Status Bayar Bulan Jumlah Rata-
Jan Feb Mar Apr Mei Juni Juli Agust Sept Okt Nov Des rata
Bayar sendiri 22 27 26 19 22 15 13 13 230 9.91
30 22 21
BPJS 175 192 205 170 194 167 211 204 2085 89,87
152 205 210
JAMKESDA 0 1 0 0 0 2 0 0 5 0,22
0 1 1
Total 197 220 231 189 216 184 224 217 2320 100
182 228 232
Analisa:
Kunjungan pasien ke ruang Aster dari bulan Januari sampai dengan bulan November th 2023 dengan status bayar terbanyak dengan menggunakan BPJS
(PBI dan Non PBI) sebanyak 2085orang ( 89,87%) serta kunjungan terkecil dengan mengunakan status bayar jamkesda sebanyak 5 orang ( 0,22%).
Dengan demikian sebagian besar pasien yang berkunjung ke ruang Aster adalah BPJS.

2. Capaian Pelayanan (Barber Jhonson)

-
Indikator Bulan persen
Jan Feb Mar Apr Mei Juni Juli Agust Sept Okt Nov jumlah
BOR 82,28 74,04 77,54 83,86 67,54 73,34 60,44 82,17 71,64 844,68
81,83 90,00 76,78
BTO 10,15 10,05 11,10 12,10 10,47 10,89 9,42 12,21 11,05 121,7
11,84 12,42 11,06
TOI 3,43 4,05 44,4 3,09 5,85 5,28 7,72 2,68 4,72 86,6

3,61 1,86 7,87

AVLOS 1,6 2,08 1,98 1,76 1,49 1,8 1,74 1,9 1,95 19,9
1,77 1,83 1,8
GDR 00 0,52 00 00 00 00 00 00 0,47 0,99
00 00 0,09
NDR 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00
00 00

1. BOR : Presentase Pemakaian tempat tidur di Ruang ASTER pada tahun 2023 rata- rata 76,78% sesuai dengan jumlah normal standar nasional
asuhan kesehatan RS ( 75- 85%)
2. BTO : Tingkat pemakaian tempat tidur di Ruang Aster pada tahun 2023 rata- rata 11,06 hari sesuai dengan jumlah normal standar nasional
asuhan kesehatan RS (5- 45 hari)
3. TOI : Tingkat efisiensi penggunaan tempat tidur di Ruang Aster pada tahun 2023 rata- rata 2- 3 hari sesuai dengan jumlah normal standar
nasional asuhan kesehatan RS (1- 3 hari)
4. AvLOS : Rata- rata lamanya perawatan seorang pasien di rawat di Ruang Aster selama 2-3 hari. Khusus di Ruang Kebidanan tidak bisa mengikuti
acuan normal standar nasional asuhan kesehatan RS (7- 10 hari) karena perawatan di ruang kebidanan untuk pasien pasca kelahiran normal rata-
rata hanya 1 hari dan untuk pasien post SC rata- rata 3 hari boleh dipulangkan sesuai instruksi dari dokter
5. GDR : Angka kematian umum pasien di Ruang Aster 0.09% dibawah dari jumlah standar normal 0.24%
6. NDR : Angka kematian di atas 48 jam di Ruang Aster 0.06% dibawahdari jumlah standar normal 0.24%

28
3. 10 Besar Penyakit

a. Kasus Obstetri
NO DIAGNOSA JUMLAH
1 Bekas sc 186

2 kpd 181

3 Ab inkomplit 122

4 Peb 114

5 letsu 103

6 Kala I memanjang 100

7 cpd 94

8 Premature kontraksi 65

9 HTG 55

10 Kalla II lama 45

b. Kasus Ginekologi

No Diagnosa Jumlah
1 Kista ovarium 27

2 AUB 21

3 menometroragia 17

4 Vaginal bleeding 9

5 Pelvic pain 4

6 Mioma uteri 4

7 Kista bartolin 3

8 Kista endometrium 3

9 Hyperplasia endometrium 3

4. 1
 5. Besar Penyebab Kematian secara langsung kematian ibu pada tahun
2023 adalah dengan diagnose PEB yang di perberat oleh penyakit
penyerta

6. Rujukan
Rujukan Obstetri

Bulan No Nama Diagnosa Alasan

Jan - - - -
Feb - - - -
Mar - - - -
Apr - - - -
Mei - - - -
Jun
Juli - - - -
Agustus - - -
Sept
Okt - - - -
Nov - - - -
Des - - - -
Analisa:
Pada tahun 2023 jumlah pasien obstetri yang di rujuk ke RSHS tidak ada

Rujukan Ginekologi

Bulan No Nama Diagnosa Alasan

Jan - - - -
Feb - - - -
Mar - - - -
Apr
Mei
Jun
Juli
Agust
Sept - - - -
Okt - - - -
Nov - - - -
Des - - -

30
A. Pasien Meninggal

Bulan No Nama Diagnosa Penyebab

Kematian
Jan - - -
- - -
Feb 1 Arini P1 A0 PPSC 4 hari asta Sepsis
indikasi PEB+ hallp
Sindrome + gagal Vacum +
DMG
Mar - - -
Apr

Mei
Jun
juli
agustus
september
oktober
november 2 Komala Maya P2 A0 PPSC 1 hari atas Oedema Paru DD
indikasi PEB cardiomyopati Cardiac Arest
+ Oedema Paru
desember
Analisa:

jumlah pasien yg meninggal diruang Aster ada 2 org

 7. INOS
Jumlah Pasien Tindakan Infeksi
Jumlah
Bulan
Pasien IVFD Immobilisasi DC Operasi Phlebitis Dekubitus ISK ILO
Jan 197 197 - 67 49 2 - - 1
Feb 182 182 - 67 40 0 0 0 1
Mar 225 225 - 82 63 1 0 0 0
Apr 220 220 0 54 60 2 0 0
Mei 232 232 - 87 60 0 0 0 1
Jun 189 189 - 63 51 1 0 0 0
Juli 216 216 0 78 59 1 0 0 0
Agust 184 184 0 59 40 1 0 -0 -0
Sept 232 232 - 88 55 1 0- - -0
0
Okt 224 224 - 100 68 0 1- 1
Nov 217 217 - 98 70 1 -0 0- 1
Des - - - - -
Total 2318 2318 0 843 615 10 0 1 5
Analisa:

Pada tahun 2020 pasien dengan infeksi terbesar yaitu infeksi phlebitis sebanyak 10 kasus
(2.1 %) dari jumlah pasien yang ada dan infeksi terkecil dari kasus ILO sebanyak 5 orang
(0.05%)

8. Pasien TBC yang Ditangani dengan Cara DOTS

Bulan Jumlah DOTS NON DOTS

Pasien
Jan 0 0
Feb 0 0
Mar 0 0
Apr 0 0
Mei 0 0
Jun 0 0
Juli 0 0
Agustus 0 0
September 0 0
Oktober 0 0
November 0 0
Desember 0 0
Total 0 0
Analisa:

Pada tahun 2023 tidak ada kasus kebidanan yang sedang pengobatan TBC

32
13. Keselamatan Pasien
Insiden Keselamatan Pasien
N KEJADIAN
INDIKATOR KET
O KTD KNC KTC KPC SENTINEL
1 Penundaan jam operasi √
elektif
[obstetri/ginekologi]
dengan alasan tindakan
cito dan bersamaan
jadwal jaga poliklinik
2 Perubahan diagnosa √
pre operasi dan post
operasi
3 Kesalahan pemeriksaan √
hasil laboraturium
berbeda dengan hasil
lab.luar

14. Keselamatan Kerja

KEJADIAN
NO INDIKATOR KETERANGAN
KTD KNC KTC KPC SENTINEL

Tidak ada insiden

keselamatan kerja
di tahun 2023