RUKUN TETANGGA (RT) 04

KELURAHAN PASAR PAGI

KECAMATAN SAMARINDA KOTA
Jalan Niaga Baru Blok G No. 25 Kode Pos 75111, Telpon 08115522770

SURAT KETERANGAN TANAH DAN BANGUNAN

Nomor : 02 / RT / SKT / 2021

Yang bertanda tangan dibawah ini Ketua RT 04, Kelurahan Pasar Pagi, Kecamatan
Samarinda Kota menerangkan dengan sebenarnya bahwa :

Nama : Tan Sioe Lie

NIK : 6472096506690001
Tempat Tanggal Lahir : Samarinda. 25 Juni 1969
Jenis Kelamin : Perempuan
Agama : Budha
Alamat : Jl. K.H. M. Temenggung Kelurahan Pagi
Kecamatan Samarinda Kota
Adalah benar pemilik Sertifikat Tanda Bukti Hak Atas Tanah
Nomor Hak Milik : 989
Provinsi : Kalimantan Timur
Kecamatan : Samarinda Ilir
Kelurahan : Pasar Pagi

Selanjutnya tanah tersebut diatas masih tercatat sesuai dengan sertifikat yakni
Kecamatan Samarinda Ilir, sedangkan alamat tersebut sekarang sudah berubah menjadi
Kecamatan Samarinda Kota dikarenakan pemekaran wilayah kecamatan.
Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya dan dapat digunakan
sebagaimana mestinya.

Samarinda, 24 September 2021

Ketua RT 04

Junio Rezky Putra, S.I.Kom