1. Name bhtrq M
J*batan qPU L.elin do
2. I'iama ZaiJ I
Jabatan 9lu cofl
3. Nama
Jabatan
Demikian Berita Acara ini dibuat dengan sebenarnya untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.
PemberiTugas Kontraktor
PT. STP FT. Bodricon Pratama
(
bnqrur M )
G+{ ?,oaa -J )
i
Lampiran :
1. Laporan Pemeriksaan Pekerjaan Pondasi Menara & Foto pengecoran
Tinggi
Type Tower / : RT (Roof Top) / MT 19m + RT 10m
Tipe Pondasi :-
I LANTAI KERJA
Lantai Kerja (Camp. 1 : 3 5) Rata, bersih, kering
il BEKISTTNG / FORM WORK
Bekisting Plat:
Material -7 kelas ll
Papan penutup sisi Rapat, rapi, kokoh
Penyangga 4 Kokoh. kuat,
Bekisting pedestal/ kaki :
lVlaterial -= Papan kayu kelas ll
Papan penutup sisi Rapat, rapi, kokoh
<_-
Penyangga Kokoh, kuat, rapi
m PENULANGAN
Tulangan Plat:
Diameter tulangan ----7 Sesuai spesifikasi (toleransir 5 %)
Jarak antar tulangan Sesuaigambar kerja
lkatan I sambungan $esuaigambar kerja
Selimut beton Sesuai {min. 5 cm}
Tulangan pedestal / kaki :
Diameter tulangan utarna $esuai spesifikasi (toleransi r 5 %)
Diameter sengkang / Sesuai )- 5 o/o
Ikatan I sanibungan
Z.
7 Sesuaigambar kerja
Selimut beton Sesuai spesifikasi (min. 5 cm)
NO
IV PERALATAN PENDUKUNG:
Concrette Pump
Kondisivibrator
Tenda terpal/ Penutup
Jumlah tenaga
Kebersihan
Peralatan tambahan / Misal;pemp+
V SETTING THD ANGKUR
Besitemplate --7
Besi siku / Acuan thd titik As
Jumlah Angkur Z Juml angkur . .::- Diameter angkur . ::.-:-rT1rr'l
Kedalaman pemasangan
anchor 7
Sisa Drat anchor 1:-
VI $LUMP TEST
Nilai Slump Test Slump : ..::-* Untuk pekerjaan
Aeryelfpqlqelf le{liang (12.5 cm sld 5 cm)
KEgIMPULAN
y' S"trlu untuk dilakukan pengecoran
tr Tidak setuju dilakukan pengecoran.
Demikian Berita Acara Pemeriksaan pekerjaan ini dibuat untuk dipergunakan seperiunya
2*+
Tanda Tangan Tanda Tansan
Nama : 9/lpt M Nam*: Ag.A T