Form No : S/1/4

REQUEST FOR SITE INSPECTION (RFSI)

Structural (S)
Submission Date :
Ref. No. JLS1[S]RFSI[CC-B1-X1-X12-Y5-Y15]-1-4 08-08-2019
Project : JKT Living Star – Phase 1 Received By
Location of Works to be Inspected : (Stamp)
Building : Commercial Level : B1 Unit : Room :
Grid Line : X1 – X12 / Y5 – Y15
Structural Part to be inspected :
1 √ Reinforced Concrete Structure 2 Pre-stressed Concrete
ITEM of Reinforced Concrete Structure to be inspected :
1.Cast In-Situ 1.Cast In-Situ Finished 1.Cast In-Situ
1 Formworks 2 Reinforcement 3 Concrete
2.Precast 2.Precast 2.Precast
Precast Specific
4 √ Requirements 5 Structural Quality 6 Non-Destructive Testing

Date :
Final Handover Inspection of Finished Concrete For Precast R.C. Structural Works
Subject : at Building Commercial/Level B1/Grid X1-X12/Y5-Y15.

√ MR. Name :
TO Construction Management

Signature :
REQUESTED
MCC-STK JO: MR. XXX INITIAL:
BY
INSPECTED BY

ITEM STANDARD MCC-STK

CM
JO

4a. 1. Toleransi lokasi : ±10mm dari garis tengah / As sesuai gambar

Lifting points &
2. Peralatan pengangkatan dan pemasukan harus bebas dari kerusakan
Inserts
R 1. Toleransi lokasi: ±6mm dari garis tengah / As sesuai gambar
C 4b. 2. Bar protrusion (lengan alat) sesuai spesifikasi. Tidak ada tekukan, engkol
Sleeve System / atau kerusakan pada batang / lengan alat
S Connections 3. Lengan alat / batanan harus bebas dari kotoran beton atau korosi
4. Sleeves, grout holes, grout tubes tidak ada sampah
T
1. Lebih dari panjang 3m : 6mm
R 1. Joint Taper :
2. Maximum untuk panjang keseluruhan : 9mm
U 4c.
2. Posisi sambungan vertical dan horizontal :±6mm
C Interface / Joint
Requirements 3. Jogs yang sejajar dengan tepi : 6mm
T 4. Sitting of elements : sesuai specification
U 5. Instalasi sealants & waterproofing : sesuai specification
R 4d. 1. Toleransi posisi cast in steel item : ±6mm dari garis tengah / As sesuai
E Cast-in Steel gambar
Items / Welded &
2. Toleransi posisi opening untuk koneksi baut : ±3mm dari garis tengah / As
Bolted
sesuai gambar
Connections
1. Semua pekerjaan berdasarkan RKS dan gambar
O
2. Semua level, lokasi, desain, detail, lainnya didasarkan pada shop
T A. Umum drawings yang disetujui
H
3. Semua material berdasarkan samples / mock-ups yang disetujui
E
1. Lokasi / level / detail support bracket pada bangunan utama harus sesuai
R
S B. Persiapan gambar yang disetujui
2. Semua peralatan pengangkatan sudah siap
MCC-STK JO.
Firm CM
QC Manager
Name
Inspected By
Signature

Inspection Date
Time