Form No : S/1/3(2)

REQUEST FOR SITE INSPECTION (RFSI)

Structural (S)
Submission Date :
Ref. No. JLS1[S]RFSI[CC-B1-X1-X12-Y5-Y15]-1-3(2) 08-08-2019
Project : JKT Living Star – Phase 1 Received By
Location of Works to be Inspected : (Stamp)
Building : Commercial Level : B1 Unit : Room :
Grid Line : X1 – X12 / Y5 – Y15
Structural Part to be inspected :
1 √ Reinforced Concrete Structure 2 Pre-stressed Concrete
ITEM of Reinforced Concrete Structure to be inspected :
1.Cast In-Situ 1.Cast In-Situ Finished 1.Cast In-Situ
1 Formworks 2 Reinforcement 3 Concrete
2.Precast 2.Precast √ 2.Precast
Precast Specific
4 Requirements 5 Structural Quality 6 Non-Destructive Testing

Date :
Final Handover Inspection of Finished Concrete For Precast R.C. Structural Works
Subject :
at Building Commercial/Level B1/Grid X1-X12/Y5-Y15.

√ MR. Name :
TO Construction Management

Signature :
REQUESTED
MCC-STK JO: MR. XXX INITIAL:
BY
INSPECTED BY

ITEM STANDARD MCC-STK

CM
JO
1. Toleransi dimensi untuk elemen precast : +10mm / -5mm √
3a. 2. Kerataan : 6mm per 1.5M
Dimensions 1. Up to 3M : ±6mm
For Elements / 3. Toleransi panjang 2. 3M to 4.5M : ±9mm
R Openings For precast members
C Services (Dimensi unit utama) : 3. 4.5M to 6M : ±12mm
4. Deviasi tamabah untuk setiap 6M : ±6mm
S 1. Toleransi posisi dari yang seharusnya (sesuai gambar) : ±25mm
T 2. Toleransi tegak lurus : 1mm/1M, maximum 20mm
R 3b. 3. Maximum deviasi dari level rata-rata : ±10mm
U Posisi, Tegak
C lurus & Level 4. Toleransi perbedaan level dari yang seharusnya (sesuai gambar): ±10mm
T
U 5. Camber (penyangga) pada tengah bentang : sesuai spesifikasi / gambar
R 1. Tidak ada honeycomb / lubang (i.e. paparan visual agregar kasar akibat
A kebocoran grouting)
L 3c. 2. Cold joints & sambungan struktur harus rapid dan halus
Permukaan
yang terlihat
3. Tidak ada tonjolan pada elemen struktur
4. Semua paku, strip seng dll harus dihilangkan
5. Tidak ada retak / chippings / lubang kecil yang berlebihan / kerusakan
O 1. Semua pekerjaan berdasarkan RKS dan gambar
T A. 2. Semua level, lokasi, desain, detail, lainnya didasarkan pada shop drawings yang
H Umum disetujui
E 3. Semua material berdasarkan samples / mock-ups yang disetujui
R B. 1. Pengecoran dan pemadatan sesuai spesifikasi / metode yang disetujui
S Persiapan 2. Curing sesuai spesifikasi / metode yang disetujui
MCC-STK JO.
Firm CM
QC Manager
Name
Inspected By
Signature

Inspection Date
Time