The DEVELOPMENT OF FOUR HIGHER EDUCATION

INSTITUTION PROJECT
PERANCANAAN PEMBANGUNAN
UNIVERSITAS NEGERI MALANG
GEDUNG KULIAH BERSAMA UM

Nomor : 001 /IPL/UM/PP/ IX /20

PERMOHONAN IJIN PELAKSANAAN PEKERJAAN Tanggal :
Lampiran : lbr (Shop drawing d

Project Supervision Consultant Catatan :

Disetujui Tanggal : 22-Oct-18

Team Leader

1. Bagian Pekerjaan : 2. Jenis Pekerjaan *)

a. Pondasi Pondasi Borepile zone 1 :
b. Struktur Atas - Titik 1 s/d 13 - Titik 17 s/d 19
c. Arsitektur - Titik 119 s/d 125
d. M/E - Titik 126 s/d 137
e. Luar Gedung - Titik 94 ;95;108;109

Estimasi
No. Uraian Tahap Pekerjaan Peralatan Yang Digunakan
Volume Waktu

1 Pekerjaan pengeboran Mesin borepile 1 set 49 titik

Excavator 1 unit

2 Pembesian borepile Bar cutter 49 titik

Bar bender

3 Pengecoran borepile Truk mixer 931

m3

Catatan MK Tanggal :
Pelaksana Lapangan
Diajukan oleh 22 Oktober 2018
Kontraktor Pelaksana 1. Struktur
 2. Arsitektur
3. Mekanikal
4. Elektrikal
5. Petugas K3LM

Proyek Manager
 FORM STD -06

PT. PP (Persero),Tbk.

/IPL/UM/PP/ IX /2018

lbr (Shop drawing dan Metode Pelaksanaan)

- Titik 17 s/d 19

Estimasi Nama Penanggung

Jawab
Tenaga %

11 org

30 org

11 org

Pelaksana Lapangan diajukan pihak Kontraktor

: Borepile
2. Arsitektur :
3. Mekanikal :
4. Elektrikal :
5. Petugas K3LM :
 The DEVELOPMENT OF FOUR HIGHER EDUCATION
INSTITUTION PROJECT
PERANCANAAN PEMBANGUNAN
UNIVERSITAS NEGERI MALANG GEDUNG KULIAH BERSAMA UM

Nomor : 001 /IPL/UM/PP/ IX /20

PERMOHONAN IJIN PELAKSANAAN PEKERJAAN Tanggal :
Lampiran :

Project Supervision Consultant Catatan :

Disetujui Tanggal : 10-Sep-18

Team Leader

1. Bagian Pekerjaan : 2. Jenis Pekerjaan *)

a. Pondasi Pekerjaan Persipan
b. Struktur Atas
c. Arsitektur
d. M/E
e. Luar Gedung

Estimasi
No. Uraian Tahap Pekerjaan Peralatan Yang Digunakan
Volume Waktu
1 Pembangunan kantor direksi keet PP Mesin las 1 unit 50 hari
(Meliputi pemasangan keramik cutting wheel
,gypsumboard,baja, ME, dll)
Gerinda tangan
2 Pembangunan kantor direksi keet PSM 1 unit 50 hari
(Meliputi pemasangan, gypsumboard,baja,
ME, dll)
3 Pemasangan pagar keliling proyek 20 hari

4 Pembuatan barak pekerja dan toilet 2 unit

pekerja 20 hari

Catatan PSC Tanggal :

Pelaksana Lapangan
Diajukan oleh 10 September 2018
Kontraktor Pelaksana 1. Struktur
2. Arsitektur
3. Mekanikal
4. Elektrikal
5. Petugas K3LM

Proyek Manager
 FORM STD -06

PT. PP (Persero),Tbk.

/IPL/UM/PP/ IX /2018

Estimasi Nama Penanggung

Jawab
Tenaga %

15 orang 100%

15 orang 100%

8 orang 100%

6 orang 100%

Pelaksana Lapangan diajukan pihak Kontraktor

 : Borepile
2. Arsitektur :
3. Mekanikal :
4. Elektrikal :
5. Petugas K3LM :
 The DEVELOPMENT OF FOUR HIGHER EDUCATION
INSTITUTION PROJECT
PERANCANAAN PEMBANGUNAN
UNIVERSITAS NEGERI MALANG GEDUNG KULIAH BERSAMA UM

Nomor : /IPL/UM/PP/ XI /20

PERMOHONAN IJIN PELAKSANAAN PEKERJAAN Tanggal :
Lampiran :

Project Supervision Consultant Catatan :

Disetujui Tanggal : 1-Nov-18

Team Leader

1. Bagian Pekerjaan : 2. Jenis Pekerjaan *)

a. Pondasi Pekerjaan Galian Pilecap dan Tie beam
b. Struktur Atas
c. Arsitektur
d. M/E
e. Luar Gedung

Estimasi
No. Uraian Tahap Pekerjaan Peralatan Yang Digunakan
Volume Waktu
1 Galian tanah area pilecap dan tiebeam Exavator PC 200 500 m3 10 hari

2 Pembuangan tanah ke lokasi yang telah Exavator PC 78 500m3 10 hari

ditentukan
Dumptruk

Catatan PSC Tanggal :

Pelaksana Lapangan
Diajukan oleh 1 November 2018
Kontraktor Pelaksana 1. Struktur
2. Arsitektur
3. Mekanikal
4. Elektrikal
5. Petugas K3LM

Proyek Manager
 FORM STD -06

PT. PP (Persero),Tbk.

/IPL/UM/PP/ XI /2018

Pekerjaan Galian Pilecap dan Tie beam

Estimasi Nama Penanggung

Jawab
Tenaga %

1 100% PT.PP

6 100% PT.PP

Pelaksana Lapangan diajukan pihak Kontraktor

 : Pilecap dan Tiebeam
2. Arsitektur :
3. Mekanikal :
4. Elektrikal :
5. Petugas K3LM :
 The DEVELOPMENT OF FOUR HIGHER EDUCATION
INSTITUTION PROJECT
PERANCANAAN PEMBANGUNAN
UNIVERSITAS NEGERI MALANG GEDUNG KULIAH BERSAMA UM

Nomor : /IPL/UM/PP/ XI /20

PERMOHONAN IJIN PELAKSANAAN PEKERJAAN Tanggal :
Lampiran :

Project Supervision Consultant Catatan :

Disetujui Tanggal :

Team Leader

1. Bagian Pekerjaan : 2. Jenis Pekerjaan *)

a. Pondasi Bobok pondasi borepile
b. Struktur Atas
c. Arsitektur
d. M/E
e. Luar Gedung

Estimasi
No. Uraian Tahap Pekerjaan Peralatan Yang Digunakan
Volume Waktu

1 Bobok pondasi borepile sesuai dengan Palu bodem 42 titik 10 hari

elevasi rencana

Mesin las

Catatan PSC Tanggal :

Pelaksana Lapangan
 Pelaksana Lapangan
Diajukan oleh 1 November 2018
Kontraktor Pelaksana 1. Struktur
2. Arsitektur
3. Mekanikal
4. Elektrikal
5. Petugas K3LM

Proyek Manager
 FORM STD -06

PT. PP (Persero),Tbk.

/IPL/UM/PP/ XI /2018

Estimasi Nama Penanggung

Jawab
Tenaga %

8 org 100% PT.PP

Pelaksana Lapangan diajukan pihak Kontraktor

Pelaksana Lapangan diajukan pihak Kontraktor

: Pilecap dan Tiebeam

2. Arsitektur :
3. Mekanikal :
4. Elektrikal :
5. Petugas K3LM :
 The DEVELOPMENT OF FOUR HIGHER EDUCATION
INSTITUTION PROJECT
PERANCANAAN PEMBANGUNAN
UNIVERSITAS NEGERI MALANG GEDUNG KULIAH BERSAMA UM

Nomor : /IPL/UM/PP/ XI /20

PERMOHONAN IJIN PELAKSANAAN PEKERJAAN Tanggal :
Lampiran :

Project Supervision Consultant Catatan :

Disetujui Tanggal : 4-Nov-18

Team Leader

1. Bagian Pekerjaan : 2. Jenis Pekerjaan *)

a. Pondasi Pekerjaan strauss pile
b. Struktur Atas
c. Arsitektur
d. M/E
e. Luar Gedung

Estimasi
No. Uraian Tahap Pekerjaan Peralatan Yang Digunakan
Volume Waktu

1 Pengeboran titik strauss sesuai dengan Alat survey 26 titik 14 hari

koordinat dan elevsi rencana

Mesin strauss

2 Pembesian pondasi strauss Rebar cutter 26 titik 14 hari

Rebar bender

3 Pengecoran pondasi strauss pile Mixer beton 88.17 m3 14 hari

Catatan PSC Tanggal :

Pelaksana Lapangan
 Pelaksana Lapangan
Diajukan oleh 4 November 2018
Kontraktor Pelaksana 1. Struktur
2. Arsitektur
3. Mekanikal
4. Elektrikal
5. Petugas K3LM

Proyek Manager
 FORM STD -06

PT. PP (Persero),Tbk.

/IPL/UM/PP/ XI /2018

Estimasi Nama Penanggung

Jawab
Tenaga %

4 orang 100%

4 orang PT.PP
3 orang 100%
2 orang

4 orang 100%

Pelaksana Lapangan diajukan pihak Kontraktor

Pelaksana Lapangan diajukan pihak Kontraktor

: Strauss pile
2. Arsitektur :
3. Mekanikal :
4. Elektrikal :
5. Petugas K3LM :
 The DEVELOPMENT OF FOUR HIGHER EDUCATION
INSTITUTION PROJECT
PERANCANAAN PEMBANGUNAN
UNIVERSITAS NEGERI MALANG GEDUNG KULIAH BERSAMA UM

Nomor : 006 /IPL/GKB-UM/PP/ X

PERMOHONAN IJIN PELAKSANAAN PEKERJAAN Tanggal :
Lampiran : lbr (Shop drawing d

Project Supervision Consultant Catatan :

Disetujui Tanggal :

Team Leader

1. Bagian Pekerjaan : 2. Jenis Pekerjaan *)

a. Pondasi Pondasi Borepile zone 2 :
b. Struktur Atas - Titik 88 s/d 93 - Titik 66 s/d 82
c. Arsitektur - Titik 96 s/d 101 - Titik 17 s/d 31
d. M/E - Titik 102 s/d 107 - Titik 140 s/d 150
e. Luar Gedung - Titik 110 s/d 115

Estimasi
No. Uraian Tahap Pekerjaan Peralatan Yang Digunakan
Volume Waktu

1 Pekerjaan pengeboran Mesin borepile 1 set 66 titik

Excavator 1 unit

2 Pembesian borepile Bar cutter 66 titik

Bar bender

3 Pengecoran borepile Truk mixer 1386

m3

Catatan PSC Tanggal :

Pelaksana Lapangan
Diajukan oleh 4 November 2018
Kontraktor Pelaksana 1. Struktur
 2. Arsitektur
3. Mekanikal
4. Elektrikal
5. Petugas K3LM

Proyek Manager
 FORM STD -06

PT. PP (Persero),Tbk.

/IPL/GKB-UM/PP/ XI /2018

lbr (Shop drawing dan Metode Pelaksanaan)

- Titik 66 s/d 82
- Titik 17 s/d 31
- Titik 140 s/d 150

Estimasi Nama Penanggung

Jawab
Tenaga %

11 org

30 org

11 org

Pelaksana Lapangan diajukan pihak Kontraktor

: Borepile
2. Arsitektur :
3. Mekanikal :
4. Elektrikal :
5. Petugas K3LM :
 The DEVELOPMENT OF FOUR HIGHER EDUCATION
INSTITUTION PROJECT
PERANCANAAN PEMBANGUNAN
UNIVERSITAS NEGERI MALANG GEDUNG KULIAH BERSAMA UM

Nomor : 007 /IPL/GKB-UM/PP/ X

PERMOHONAN IJIN PELAKSANAAN PEKERJAAN Tanggal :
Lampiran : lbr (Shop drawing d

Project Supervision Consultant Catatan :

Disetujui Tanggal :

Team Leader

1. Bagian Pekerjaan : 2. Jenis Pekerjaan *)

a. Pondasi Pondasi Borepile zone 3 :
b. Struktur Atas - Titik 32 s/d 64
c. Arsitektur - Titik 151 s/d 159
d. M/E
e. Luar Gedung

Estimasi
No. Uraian Tahap Pekerjaan Peralatan Yang Digunakan
Volume Waktu

1 Pekerjaan pengeboran Mesin borepile 2 set 43 titik

Excavator 1 unit

2 Pembesian borepile Bar cutter 44 titik

Bar bender

3 Pengecoran borepile Truk mixer 924

m3

Catatan PSC Tanggal :

Pelaksana Lapangan
Diajukan oleh 10 November 2018
Kontraktor Pelaksana 1. Struktur
 2. Arsitektur
3. Mekanikal
4. Elektrikal
5. Petugas K3LM

Proyek Manager
 FORM STD -06

PT. PP (Persero),Tbk.

/IPL/GKB-UM/PP/ XI /2018

lbr (Shop drawing dan Metode Pelaksanaan)

Estimasi Nama Penanggung

Jawab
Tenaga %

11 org

30 org

11 org

Pelaksana Lapangan diajukan pihak Kontraktor

: Borepile
2. Arsitektur :
3. Mekanikal :
4. Elektrikal :
5. Petugas K3LM :
 The DEVELOPMENT OF FOUR HIGHER EDUCATION
INSTITUTION PROJECT
PERANCANAAN PEMBANGUNAN
UNIVERSITAS NEGERI MALANG GEDUNG KULIAH BERSAMA UM

Nomor : 008 /IPL/GKB-UM/PP/ X

PERMOHONAN IJIN PELAKSANAAN PEKERJAAN Tanggal :
Lampiran : lbr (Shop drawing d

Project Supervision Consultant Catatan :

Disetujui Tanggal :

Team Leader

1. Bagian Pekerjaan : 2. Jenis Pekerjaan *)

a. Pondasi Pengecoran Pilecap dan tiebeam
b. Struktur Atas - PC 3 Ass 1-4/ D
c. Arsitektur - PC 10 As 1-2/ C
d. M/E
e. Luar Gedung

Estimasi
No. Uraian Tahap Pekerjaan Peralatan Yang Digunakan
Volume Waktu
1 Pekerjaan LC Roskam 1 unit 16 m2
Cangkul 2 unit

2 Pekerjaan pembesian PC dan TB Bar cutter 4 titik PC 3

Bar bender 1 Titik PC 10

3 Bekisting PC dan TB Gerinda kayu 4 titik PC 3

Screw driver 1 Titik PC 10

4 Pengecoran PC dan TB Truk mixer 173.6

Vibrator 5 '' m3
Catatan PSC Tanggal :
Pelaksana Lapangan
Diajukan oleh 9 November 2018
Kontraktor Pelaksana 1. Struktur
2. Arsitektur
3. Mekanikal
4. Elektrikal
5. Petugas K3LM

Proyek Manager
 FORM STD -06

PT. PP (Persero),Tbk.

/IPL/GKB-UM/PP/ XI /2018

lbr (Shop drawing dan Metode Pelaksanaan)

Estimasi Nama Penanggung

Jawab
Tenaga %

12 org 100%

30 org 100%

5 org 100%
Pelaksana Lapangan diajukan pihak Kontraktor

: Pilecap dan Tiebeam

2. Arsitektur :
3. Mekanikal :
4. Elektrikal :
5. Petugas K3LM :
 The DEVELOPMENT OF FOUR HIGHER EDUCATION
INSTITUTION PROJECT
PERANCANAAN PEMBANGUNAN
UNIVERSITAS NEGERI MALANG GEDUNG KULIAH BERSAMA UM

Nomor : 009 /IPL/GKB-UM/PP/ X

PERMOHONAN IJIN PELAKSANAAN PEKERJAAN Tanggal :
Lampiran :

Project Supervision Consultant Catatan :

Disetujui Tanggal :

Team Leader

1. Bagian Pekerjaan : 2. Jenis Pekerjaan *)

a. Pondasi Pekerjaan strauss pile Gedung B
b. Struktur Atas
c. Arsitektur
d. M/E
e. Luar Gedung

Estimasi
No. Uraian Tahap Pekerjaan Peralatan Yang Digunakan
Volume Waktu

1 Pengeboran titik strauss sesuai dengan Alat survey 26 titik 14 hari

koordinat dan elevsi rencana

Mesin strauss

2 Pembesian pondasi strauss Rebar cutter 26 titik 14 hari

Rebar bender

3 Pengecoran pondasi strauss pile Mixer beton 88.17 m3 14 hari

Catatan PSC Tanggal :

Pelaksana Lapangan
 Pelaksana Lapangan
Diajukan oleh 9 November 2018
Kontraktor Pelaksana 1. Struktur
2. Arsitektur
3. Mekanikal
4. Elektrikal
5. Petugas K3LM

Proyek Manager
 FORM STD -06

PT. PP (Persero),Tbk.

/IPL/GKB-UM/PP/ XI /2018

Estimasi Nama Penanggung

Jawab
Tenaga %

4 orang 100%

4 orang PT.PP
3 orang 100%
2 orang

4 orang 100%

Pelaksana Lapangan diajukan pihak Kontraktor

Pelaksana Lapangan diajukan pihak Kontraktor

: Strauss pile
2. Arsitektur :
3. Mekanikal :
4. Elektrikal :
5. Petugas K3LM :
 The DEVELOPMENT OF FOUR HIGHER EDUCATION
INSTITUTION PROJECT
PERANCANAAN PEMBANGUNAN
UNIVERSITAS NEGERI MALANG GEDUNG KULIAH BERSAMA UM

Nomor : 010 /IPL/STR/B/GKB-UM

PERMOHONAN IJIN PELAKSANAAN PEKERJAAN Tanggal : 25 November 2018
Lampiran :

Project Supervision Consultant Catatan :

Disetujui Tanggal :

Team Leader

1. Bagian Pekerjaan : 2. Jenis Pekerjaan *)

a. Pondasi Pondasi Borepile zone 2 Gedung B :
b. Struktur Atas - Titik 22 s/d 33
c. Arsitektur - Titik 64 s/d 109
d. M/E - Titik 134 s/d 149
e. Luar Gedung

Estimasi
No. Uraian Tahap Pekerjaan Peralatan Yang Digunakan
Volume Waktu

1 Pekerjaan pengeboran Mesin borepile 2 set 71 titik 10 hari

Excavator 1 unit
Crawler crane 1 unit
2 Pembesian borepile Bar cutter 2 set 71 titik 10 hari
Bar bender 2 set

3 Pengecoran borepile Truk mixer 1420 10 hari

m3

Catatan PSC Tanggal :

Pelaksana Lapangan
Diajukan oleh 24 November 2018
Kontraktor Pelaksana 1. Struktur
 2. Arsitektur
3. Mekanikal
4. Elektrikal
5. Petugas K3LM

Proyek Manager
 FORM STD -06

PT. PP (Persero),Tbk.

/IPL/STR/B/GKB-UM/ XI /2018

Estimasi Nama Penanggung

Jawab
Tenaga %

19 orang 100%

30 org 100%

9 orang 100%

Pelaksana Lapangan diajukan pihak Kontraktor

: Borepile
2. Arsitektur :
3. Mekanikal :
4. Elektrikal :
5. Petugas K3LM :
 The DEVELOPMENT OF FOUR HIGHER EDUCATION
INSTITUTION PROJECT
PERANCANAAN PEMBANGUNAN
UNIVERSITAS NEGERI MALANG GEDUNG KULIAH BERSAMA UM

Nomor 011 /IPL/STR/A/GKB-UM

PERMOHONAN IJIN PELAKSANAAN PEKERJAAN Tanggal :
Lampiran : lbr (Shop drawing d

Project Supervision Consultant Catatan :

Disetujui Tanggal :

Team Leader

1. Bagian Pekerjaan : 2. Jenis Pekerjaan *)

a. Pondasi Pengecoran Pilecap dan tiebeam
b. Struktur Atas - PC16 As 1-2/ B-A
c. Arsitektur
d. M/E
e. Luar Gedung

Estimasi
No. Uraian Tahap Pekerjaan Peralatan Yang Digunakan
Volume Waktu
1 Pekerjaan LC Roskam 1 unit 225 m3 2 hari
Cangkul 2 unit

2 Pekerjaan pembesian PC dan TB Bar cutter 2 unit 1 unit PC 16 4 hari

Bar bender 2 unit

3 Bekisting PC dan TB Gerinda kayu 1 unit PC 16 4 hari

Screw driver

4 Pengecoran PC dan TB Truk mixer 1 Unit PC 16 1 hari

Vibrator 5 '' 2 unit
Catatan PSC Tanggal :
Pelaksana Lapangan
Diajukan oleh 27 November 2018
Kontraktor Pelaksana 1. Struktur
2. Arsitektur
3. Mekanikal
4. Elektrikal
5. Petugas K3LM

Proyek Manager
 FORM STD -06

PT. PP (Persero),Tbk.

/IPL/STR/A/GKB-UM/ XI /2018

lbr (Shop drawing dan Metode Pelaksanaan)

Estimasi Nama Penanggung

Jawab
Tenaga %
5 orang 100%

8 orang 100%

10 orang 100%

10 orang 100%
Pelaksana Lapangan diajukan pihak Kontraktor

: Pilecap dan Tiebeam

2. Arsitektur :
3. Mekanikal :
4. Elektrikal :
5. Petugas K3LM :
 The DEVELOPMENT OF FOUR HIGHER EDUCATION
INSTITUTION PROJECT
PERANCANAAN PEMBANGUNAN
UNIVERSITAS NEGERI MALANG GEDUNG KULIAH BERSAMA UM

Nomor : 012 /IPL/STR/B/GKB-UM

PERMOHONAN IJIN PELAKSANAAN PEKERJAAN Tanggal : 29 November 2018
Lampiran :

Project Supervision Consultant Catatan :

Disetujui Tanggal :

Team Leader

1. Bagian Pekerjaan : 2. Jenis Pekerjaan *)

a. Pondasi Pondasi Borepile zone 3 Gedung B :
b. Struktur Atas BP titik 1 s/d 21
c. Arsitektur BP titik 110 s/d 133
d. M/E
e. Luar Gedung

Estimasi
No. Uraian Tahap Pekerjaan Peralatan Yang Digunakan
Volume Waktu

1 Pekerjaan pengeboran Mesin borepile 1 set 44 10 hari

Excavator 1 unit
Crawler crane 1 unit
2 Pembesian borepile Bar cutter 1 set 44 titik 10 hari
Bar bender 1 set

3 Pengecoran borepile Truk mixer 880 10 hari

m3

Catatan PSC Tanggal :

Pelaksana Lapangan
Diajukan oleh 29 November 2018
Kontraktor Pelaksana 1. Struktur
 2. Arsitektur
3. Mekanikal
4. Elektrikal
5. Petugas K3LM

Proyek Manager
 FORM STD -06

PT. PP (Persero),Tbk.

/IPL/STR/B/GKB-UM/ XI /2018

Estimasi Nama Penanggung

Jawab
Tenaga %

11 orang 100%

20 orang 100%

9 orang 100%

Pelaksana Lapangan diajukan pihak Kontraktor

: Borepile
2. Arsitektur :
3. Mekanikal :
4. Elektrikal :
5. Petugas K3LM :
 The DEVELOPMENT OF FOUR HIGHER EDUCATION
INSTITUTION PROJECT
PERANCANAAN PEMBANGUNAN
UNIVERSITAS NEGERI MALANG GEDUNG KULIAH BERSAMA UM

Nomor : 013 /IPL/STR/A/GKB-UM

PERMOHONAN IJIN PELAKSANAAN PEKERJAAN Tanggal : 28 November 2018
Lampiran :

Project Supervision Consultant Catatan :

Disetujui Tanggal :

Team Leader

1. Bagian Pekerjaan : 2. Jenis Pekerjaan *)

a. Pondasi Bobok pondasi borepile
b. Struktur Atas
c. Arsitektur
d. M/E
e. Luar Gedung

Estimasi
No. Uraian Tahap Pekerjaan Peralatan Yang Digunakan
Volume Waktu

1 Bobok pondasi borepile sesuai dengan Palu bodem 66 titik 17 hari

elevasi rencana

Mesin las

Catatan PSC Tanggal :

Pelaksana Lapangan
 Pelaksana Lapangan
Diajukan oleh 28 November 2018
Kontraktor Pelaksana 1. Struktur
2. Arsitektur
3. Mekanikal
4. Elektrikal
5. Petugas K3LM

Proyek Manager
 FORM STD -06

PT. PP (Persero),Tbk.

/IPL/STR/A/GKB-UM/ XI /2018

Estimasi Nama Penanggung

Jawab
Tenaga %

8 org 100% PT.PP

Pelaksana Lapangan diajukan pihak Kontraktor

Pelaksana Lapangan diajukan pihak Kontraktor

: Borepile
2. Arsitektur :
3. Mekanikal :
4. Elektrikal :
5. Petugas K3LM :
 The DEVELOPMENT OF FOUR HIGHER EDUCATION
INSTITUTION PROJECT
PERANCANAAN PEMBANGUNAN
UNIVERSITAS NEGERI MALANG GEDUNG KULIAH BERSAMA UM

Nomor : /IPL/STR/A/GKB-UM
PERMOHONAN IJIN PELAKSANAAN PEKERJAAN Tanggal : 26 November 2018
Lampiran :

Project Supervision Consultant Catatan :

Disetujui Tanggal :

Team Leader

1. Bagian Pekerjaan : 2. Jenis Pekerjaan *)

a. Pondasi Erection Tower crane
b. Struktur Atas
c. Arsitektur
d. M/E
e. Luar Gedung

Estimasi
No. Uraian Tahap Pekerjaan Peralatan Yang Digunakan
Volume Waktu

1 Mobilisasi dan demobilisasi section Tower crane service

crane

2 Pemasangan pondasi dan angkur Tower Palu 4 bh 1 hari

crane
Alat survey
3 Instalasi Towercrane 1 unit 3 hari
(Meliputi pemasangan
cabin,section,horisontal jib,dll)

Catatan PSC Tanggal :

Pelaksana Lapangan
 Pelaksana Lapangan
Diajukan oleh 26 November 2018
Kontraktor Pelaksana 1. Struktur
2. Arsitektur
3. Mekanikal
4. Elektrikal
5. Petugas K3LM

Proyek Manager
 FORM STD -06

PT. PP (Persero),Tbk.

/IPL/STR/A/GKB-UM/ XI /2018

Estimasi Nama Penanggung

Jawab
Tenaga %

PT.PP

5 orang 100%

10 org 100%

Pelaksana Lapangan diajukan pihak Kontraktor

Pelaksana Lapangan diajukan pihak Kontraktor

:
2. Arsitektur :
3. Mekanikal :
4. Elektrikal :
5. Petugas K3LM :
 The DEVELOPMENT OF FOUR HIGHER EDUCATION
INSTITUTION PROJECT
PERANCANAAN PEMBANGUNAN
UNIVERSITAS NEGERI MALANG GEDUNG KULIAH BERSAMA UM

Nomor 015 /IPL/STR/A/GKB-UM

PERMOHONAN IJIN PELAKSANAAN PEKERJAAN Tanggal : 6 Desember 2018
Lampiran : lbr (Shop drawing d

Project Supervision Consultant Catatan :

Disetujui Tanggal :

Team Leader

1. Bagian Pekerjaan : 2. Jenis Pekerjaan *)

a. Pondasi Pengecoran dinding Shearwall (SW 1) elv - 2.5
b. Struktur Atas As 1-2 / A-B
c. Arsitektur
d. M/E
e. Luar Gedung

Estimasi
No. Uraian Tahap Pekerjaan Peralatan Yang Digunakan
Volume Waktu
1 Pekerjaan Pembesian Tang/gegep 1 unit SW 1 3 hari
Rebar cutter

Rebar bender
2 Pekerjaan bekisting Cutting whell 1 unit SW 1 3 hari
Mesin las

3 Pekerjaan pengecoran Truk mixer 1 Unit SW 1 8 jam

Bucket cor
Selang tremie
Vibrator
Lampu penerangan
Tower crane
Catatan PSC Tanggal :
Pelaksana Lapangan
Diajukan oleh 6 Desember 2018
Kontraktor Pelaksana 1. Struktur
2. Arsitektur
3. Mekanikal
4. Elektrikal
5. Petugas K3LM

Proyek Manager
 FORM STD -06

PT. PP (Persero),Tbk.

/IPL/STR/A/GKB-UM/ XII /2018

lbr (Shop drawing dan Metode Pelaksanaan)

Pengecoran dinding Shearwall (SW 1) elv - 2.5

Estimasi Nama Penanggung

Jawab
Tenaga %
10 org 100% SOM

15 org 100% SOM

8 org 100% SOM

Pelaksana Lapangan diajukan pihak Kontraktor

: Shearwall
2. Arsitektur :
3. Mekanikal :
4. Elektrikal :
5. Petugas K3LM :
 The DEVELOPMENT OF FOUR HIGHER EDUCATION
INSTITUTION PROJECT
PERANCANAAN PEMBANGUNAN
UNIVERSITAS NEGERI MALANG GEDUNG KULIAH BERSAMA UM

Nomor 016 /IPL/STR/A/GKB-UM

PERMOHONAN IJIN PELAKSANAAN PEKERJAAN Tanggal : 6 Desember 2018
Lampiran : lbr (Shop drawing d

Project Supervision Consultant Catatan :

Disetujui Tanggal :

Team Leader

1. Bagian Pekerjaan : 2. Jenis Pekerjaan *)

a. Pondasi Pengecoran Kolom
b. Struktur Atas 1. As 1-2/ C
c. Arsitektur 2. As 1-2 /B
d. M/E 3. As 1-2 /A
e. Luar Gedung

Estimasi
No. Uraian Tahap Pekerjaan Peralatan Yang Digunakan
Volume Waktu

1 Pekerjaan Pembesian Tang/gegep 8 Unit kolom 4 hari

Rebar cutter

Rebar bender
8 unit kolom
2 Pekerjaan bekisting Cutting whell 4 hari
Mesin las

8 unit kolom
3 Pekerjaan pengecoran Truk mixer 8 jam
Bucket cor
Selang tremie
Vibrator
Lampu penerangan
Tower crane
Catatan PSC Tanggal :
Pelaksana Lapangan
Diajukan oleh 6 Desember 2018
Kontraktor Pelaksana 1. Struktur
2. Arsitektur
3. Mekanikal
4. Elektrikal
5. Petugas K3LM

Proyek Manager
 FORM STD -06

PT. PP (Persero),Tbk.

/IPL/STR/A/GKB-UM/ XII /2018

lbr (Shop drawing dan Metode Pelaksanaan)

Estimasi Nama Penanggung

Jawab
Tenaga %

10 org 100% SOM

SOM
15 org 100%

SOM
8 org 100%
Pelaksana Lapangan diajukan pihak Kontraktor

: Kolom struktur
2. Arsitektur :
3. Mekanikal :
4. Elektrikal :
5. Petugas K3LM :
 The DEVELOPMENT OF FOUR HIGHER EDUCATION
INSTITUTION PROJECT
PERANCANAAN PEMBANGUNAN
UNIVERSITAS NEGERI MALANG GEDUNG KULIAH BERSAMA UM

Nomor : 017 /IPL/STR/B/GKB-UM

PERMOHONAN IJIN PELAKSANAAN PEKERJAAN Tanggal : 9 DESEMBER 2018
Lampiran :

Project Supervision Consultant Catatan :

Disetujui Tanggal :

Team Leader

1. Bagian Pekerjaan : 2. Jenis Pekerjaan *)

a. Pondasi Pekerjaan strauss pile GWT dan Powerhouse
b. Struktur Atas
c. Arsitektur
d. M/E
e. Luar Gedung

Estimasi
No. Uraian Tahap Pekerjaan Peralatan Yang Digunakan
Volume Waktu

1 Pengeboran titik strauss sesuai dengan Alat survey 72 titik 18 hari

koordinat dan elevsi rencana

Mesin strauss

2 Pembesian pondasi strauss Rebar cutter 72 titik 17 hari

Rebar bender

3 Pengecoran pondasi strauss pile Mixer beton 108.5 17 hari

Catatan PSC Tanggal :

Pelaksana Lapangan
 Pelaksana Lapangan
Diajukan oleh : 9 DESEMBER 2018
Kontraktor Pelaksana 1. Struktur
2. Arsitektur
3. Mekanikal
4. Elektrikal
5. Petugas K3LM

Proyek Manager
 FORM STD -06

PT. PP (Persero),Tbk.

/IPL/STR/B/GKB-UM/ XII /2018

Pekerjaan strauss pile GWT dan Powerhouse

Estimasi Nama Penanggung

Jawab
Tenaga %

2 orang 100%

6 rang PT.PP
3 orang 100%
2 orang

4 orang 100%

Pelaksana Lapangan diajukan pihak Kontraktor

Pelaksana Lapangan diajukan pihak Kontraktor

: Strauss pile
2. Arsitektur :
3. Mekanikal :
4. Elektrikal :
5. Petugas K3LM :
 The DEVELOPMENT OF FOUR HIGHER EDUCATION
INSTITUTION PROJECT
PERANCANAAN PEMBANGUNAN
UNIVERSITAS NEGERI MALANG GEDUNG KULIAH BERSAMA UM

Nomor : 017B /IPL/STR/B/GKB-UM

PERMOHONAN IJIN PELAKSANAAN PEKERJAAN Tanggal : 9 DESEMBER 2018
Lampiran :

Project Supervision Consultant Catatan :

Disetujui Tanggal :

Team Leader

1. Bagian Pekerjaan : 2. Jenis Pekerjaan *)

a. Pondasi Pekerjaan Galian Pilecap dan Tie beam
b. Struktur Atas
c. Arsitektur
d. M/E
e. Luar Gedung

Estimasi
No. Uraian Tahap Pekerjaan Peralatan Yang Digunakan
Volume Waktu
1 Galian tanah area pilecap dan tiebeam Exavator PC 200 500 m3 10 hari

2 Pembuangan tanah ke lokasi yang telah Exavator PC 78 500m3 10 hari

ditentukan
Dumptruk

Catatan PSC Tanggal :

Pelaksana Lapangan
Diajukan oleh 9 November 2018
Kontraktor Pelaksana 1. Struktur
2. Arsitektur
3. Mekanikal
4. Elektrikal
5. Petugas K3LM

Proyek Manager
 FORM STD -06

PT. PP (Persero),Tbk.

/IPL/STR/B/GKB-UM/ XII /2018

Pekerjaan Galian Pilecap dan Tie beam

Estimasi Nama Penanggung

Jawab
Tenaga %

1 100% PT.PP

6 100% PT.PP

Pelaksana Lapangan diajukan pihak Kontraktor

 : Pilecap dan Tiebeam
2. Arsitektur :
3. Mekanikal :
4. Elektrikal :
5. Petugas K3LM :
 The DEVELOPMENT OF FOUR HIGHER EDUCATION
INSTITUTION PROJECT
PERANCANAAN PEMBANGUNAN
UNIVERSITAS NEGERI MALANG
GEDUNG KULIAH BERSAMA UM

Nomor : 017C /IPL/STR/A/GKB-UM

PERMOHONAN IJIN PELAKSANAAN PEKERJAAN Tanggal : 10 Desember 2018
Lampiran :

Project Supervision Consultant Catatan :

Disetujui Tanggal :

Team Leader

1. Bagian Pekerjaan : 2. Jenis Pekerjaan *)

a. Pondasi Bobok pondasi borepile
b. Struktur Atas
c. Arsitektur
d. M/E
e. Luar Gedung

Estimasi
No. Uraian Tahap Pekerjaan Peralatan Yang Digunakan
Volume Waktu

1 Bobok pondasi borepile sesuai dengan Palu bodem 45 titik 12 hari

elevasi rencana

Mesin las

Catatan PSC Tanggal :

Pelaksana Lapangan
 Pelaksana Lapangan
Diajukan oleh 10 Desember 2018
Kontraktor Pelaksana 1. Struktur
2. Arsitektur
3. Mekanikal
4. Elektrikal
5. Petugas K3LM

Proyek Manager
 FORM STD -06

PT. PP (Persero),Tbk.

/IPL/STR/A/GKB-UM/ XII /2018

Estimasi Nama Penanggung

Jawab
Tenaga %

8 org 100% PT.PP

Pelaksana Lapangan diajukan pihak Kontraktor

Pelaksana Lapangan diajukan pihak Kontraktor

: Borepile
2. Arsitektur :
3. Mekanikal :
4. Elektrikal :
5. Petugas K3LM :
 The DEVELOPMENT OF FOUR HIGHER EDUCATION
INSTITUTION PROJECT
PERANCANAAN PEMBANGUNAN
UNIVERSITAS NEGERI MALANG GEDUNG KULIAH BERSAMA UM

Nomor : 018 /IPL/STR/A/GKB-UM

PERMOHONAN IJIN PELAKSANAAN PEKERJAAN Tanggal : 11 DESEMBER 2018
Lampiran :

Project Supervision Consultant Catatan :

Disetujui Tanggal :

Team Leader

1. Bagian Pekerjaan : 2. Jenis Pekerjaan *)

a. Pondasi PDA Test Gedung A
b. Struktur Atas (No titik : 152 dan 25)
c. Arsitektur
d. M/E
e. Luar Gedung

Estimasi
No. Uraian Tahap Pekerjaan Peralatan Yang Digunakan
Volume Waktu

1 Setting Alat Test Alat PDA test 2 titik 12 jam

Catatan PSC Tanggal :

Pelaksana Lapangan
 Pelaksana Lapangan
Diajukan oleh : 11 DESEMBER 2018
Kontraktor Pelaksana 1. Struktur
2. Arsitektur
3. Mekanikal
4. Elektrikal
5. Petugas K3LM

Proyek Manager
 FORM STD -06

PT. PP (Persero),Tbk.

/IPL/STR/A/GKB-UM/ XII /2018

Estimasi Nama Penanggung

Jawab
Tenaga %

6 orang 100%

PT.PP

Pelaksana Lapangan diajukan pihak Kontraktor

Pelaksana Lapangan diajukan pihak Kontraktor

: PDA Test
2. Arsitektur :
3. Mekanikal :
4. Elektrikal :
5. Petugas K3LM :