1 Apa arti lesi permeative ?

Jawaban : Pola destruksi tumor

2 Ada berapa pola destruksi tumor ?

Jawaban : Geographyc, moth eaten, dan ada permeative

3 : Geographyc tumor bagaimana ?

Jawaban : bentukannya seperti pulau kemudian batasnya tegas dengan zone transitional yang
narrow/sempiy

4 Kalau permeative tumor bagaimana ?

Jawaban : Kalau permeative itu jarang sekali tegas, namanya permeative itu tidak tegas. Jadi
kalau permeative itu kita tidak bisa bedakan mana jaringan normal dengan jaringan tumor, sangat
sulit dibedakan oleh karena itu zona transisional antara jaringan normal dengan tumornya itu lebar.
Kalau yang moth eaten itu yang ditengah-tengahnya.

5 Kalau dia permeative Lesi itu agresif atau non agresif ?

Jawaban : Agreasif

6. Apakah semua lesi geographyc itu mengarah ke non agresif ?

Jawaban : belum tentu

7. Geographyc ada berapa tipe ?

Jawaban : Stage 1A batasnya tegas, ada sklerotik. Stage 1B Batasan tegas tanpa ada sklerotik.
Stage 1C batas tegas tapi tepinya mulai ireguler, pada 1C tepinya sudah bergerigi. Hati-hati dengan
TIPE GEOGRAPHIC 1C karena biasanya dia juga mulai agresif lesinya.

8. Destruksi tulang tipe permeative ini meluas sampe kemana ?

Jawaban : Sampai epiphyseal plate atau physis.

9. Kalau disini physis nya kena ga kira-kira ? Normal ga gambaran disekitar physisnya ?

Jawaban : Tidak Normal. Itu kalau saya lihat sudah jebol physis nya. Jadi sebaiknya dijelaskan
pada deskripsinya tadi bahwa lesi permeative nya itu meluas sampai ke daerah physis, proximal dari
tibia. Terutama pada anak-anak kalau kita melihat tumor apalagi osteosarcoma, sering melakukan
skip metastasis, jadi harus dichek physis nya ini kena/tidak.

10 Yang mana matrix osteoid ?

Jwaban : Bentukannya seperti awan

11 `Matrix osteoid kalau dilihat di dalam tulang atau di luar tulangnya ?

Jawaban : Di dalam tulang, bentukannya putih seperti kapas tapi lebih putih

12. Kalau matrix condroid seperti apa bentuknya ?

Jawaban : Seperti popcorn atau ring and arch

13. Kenapa codman triangle terjadi ?

Jawaban : Karena adanya elifasi dari periosteum, kalau elifasi periosteum kan terangkat

14 Kalau Periosteal reaction nya intake atau tidak ? interruptred atau uninterrupted ?

Jawaban : Interrupted, artinya dia terputus. Jadi dia ada tumor itu menyebabkan reaksi
periosteal yang menjadi elifasi tetapi belum sampai naiknya optimal sudah dihancurkan oleh
tumornya, itu yang menyebabkan gambaran interrupted periosteal reaction. Kalau kita ketemunya
interrupted apakah itu codman, apakah itu sunburst itu kemungkinan pasti tumornya suatu yang
agresive atau ganas.

15. Apa lagi tanda bahwa ini sudah malignant mass ?

Jawaban : Destruksi, reaksi periosteal dan soft tissue mass. Begitu tumor itu ada soft tissue
mass jangan dipikir lagi jinak. Ada destruksi, interrupted Periosteal reaction kemudian ada soft tissue
mass kita sudah mikir dia ke arah yang ganas. Karena ini usianya 9 tahun dengan gambaran yang
khas lesinya dia di metaphysis memang daerah yang paling sering terkena osteosarcoma adalah os
tibia.

16 Kalau kita lihat gambaran osteosarcoma ini subtype yang mana ?

Jawaban : Ada subtype intramedullary, artinya central osteosarcoma atau nama lainnya
konvensional osteosarcoma.
1. Deskripsinya bisa ditunjukin yang mana aja kamu sebutin yang tadi ?

Jawaban : Kalau gambar lesi litik gambarannya lebih lusen, kalau lesi blastik gambarannya
lebih putih dari tulangnya. Zona transisinya adalah wide transition zone kita tidak bisa dengan jelas
menunjukan batas dari lesi ini.

2. Lesi litik ada apa aja yg lainnya ?

Jawaban : lesi litik geographyc seperti pulau, terus adanya tipe litik ekspansil kalau dia
melebarkan tulangnya.

3. Kalau misalnya dari tipe lesi litik itu sebenarnya yang membedakan dia suatu yang mencurigakan
benign atau malignant dari apanya ?

Jawaban : Dari batas lesi litiknya, batas itu punya nilai yang sangat penting dalam deskripsi
kita lebih bisa mengarahkan apakah itu suatu lesi malignant atau lesi benign.

4. Kemudian apa lagi yang mengarahkan kamu mencurigai lesi ini suatu malignant ?

Jawaban : Dari matrixnya, untuk letaknya di metadiaphysis kemudian matrixnya osteoid dan
kemudian terjadi destruksi korteks sampai ke luar dan menyebabkan soft tissue mass. Untuk
gambaran korteks yang keluar ada gambaran reaksi periosteal, pada gambaran ini adanya codman
triangle yang kemudian semakin destruksi korteks yang menyebabkan pecah dan gambarannya
seperti sunburst. Tidak selalu malignant itu matriksnya osteoid, bisa juga condroid.

5. Periosteal reaksion itu bisa benign/ malignant. Klo yg benign seperti apa?

Jawaban: Solid.

6. Tujuan dilakukan MRI untuk apa?

Jawaban: Untuk melihat evaluasi apakah sudah mengenai celah sendi atau tidak.

7. Mengapa dilakukan foto femur secara keseluruhan?

Jawaban: Untuk mencari skip lesion. Jadi lesi litiknya bisa ada lagi diatasnya.