LAPORAN MUTU PUSKESMAS PAKUAN RATU

BULAN JANUARI TAHUN 2023

A. LATAR BELAKANG
Pelayanan kesehatan merupakan setiap upaya kesehatan yang diselen
ggarakan sendiri atau secara bersama dalam suatu organisasi memelihara d
an meningkatkan kesehatan, mencegah, dan menyembuhkan penyakit serta
memulihkan kesehatan perorangan, keluarga kelompok, maupun masyarak
at. Pelayanan kesehatan yang bermutu adalah pelayanan kesehatan yang d
apat memuaskan setiap pemakai jasa pelayanan kesehatan sesuai dengan ti
ngkat kepuasan. Dalam pelaksanan kegiatan mutu, perlu ada kegiatan mon
itoring dan penyampaian hasil-hasil peningkatan mutu dan keselamatan pa
sien yang dilaksanakan melalui Rapat Mutu Bulanan yang berfungsi sebaga
i alat yang sangat kuat dalam identifikasi yang tepat dalam mencapai penin
gkatan kualitas dari Puskesmas Pakuan Ratu.

B. LAPORAN CAPAIAN MUTU

1. Laporan Capaian Indikator Mutu Nasional
2. Laporan Capaian Mutu Prioritas Puskesmas
3. Laporan Capaian Indikator Mutu PKP, UKM, dan UKPP
4. Laporan Capaian Indikator Sasaran KP
5. Laporan Capaian Indikator PPI
6. Laporan Survei Kepuasan Pelanggan
7. Rencana Perbaikan
8. Kesimpulan
C. CAPAIAN INDIKATOR MUTU PUSKESMAS PAKUAN RATU JANUARI TAHUN 2023

1. Capaian Indikator Nasional Mutu

No Indikator Target Capaian Analisis RTL Penanggung Jawa Evaluasi
b
1 Kepatuhan Kebersiha ≥85% 90% Tercapai Pertahankan dr. Untari Ekamarta Kepatuhan Kebersihan Tangan su
n Tangan dah terlaksana, lanjutkan peman
tauan
2 Kepatuhan Pengguna 100% 91,21% Tercapai Pertahankan dr. Untari Ekamarta Kepatuhan APD sudah terlaksan
an APD a, lanjutkan pemantauan

3 Kepatuhan Identifika 100% 91% Tercapai Pertahankan dr. Untari Ekamarta Kepatuhan Identifikasi Pengguna
si Pengguna Layanan sudah terlaksana
Layanan
4 Angka Keberhasilan 90% 89% Tercapai Pertahankan dr. Untari Ekamarta Ada bukti monitoring pasien TB
Pengobatan Pasien
TB semua kasus sen
sitif Obat
5 Ibu hamil yang mend 100% 60,20% Tercapai Pertahankan dr. Untari Ekamarta Ada bukti ibu hamil mendapatka
apatkan pelayanan n pelayanan ANC sesuai standar
ANC sesuai standar
6 Kepuasan pengguna l ≥76,6% Diinput Bulan Juni Tahun 2023
ayanan

2. Indikator Prioritas Puskesmas

No Indikator Target Capaian Analisis RTL Penanggung
Evaluasi
Jawab
1 Angka Penemu Tahunan : 3 orang Tidak tercapai1. Skreening terduga TB di po dr.Reja Insan ➢ Sudah
an 54 orang Banyak suspek li Jungjunan
berkoordinasi d
Kasus TB Paru ➢ Pengambilan dahak pada
TB tidak bisa b engan PJ sena
Positif
saat senam prolanis
atuk efektif unt m
➢ Membuat poli insfeksius
uk mengeluark prolanis
➢ Rujukan ke rumah sakit u
an dahak Telaksana
ntuk ronsen (membuat S Terlaksana
berkualitas
OP dan alur rujukan) Terlaksana
2. Kontak PMO Terlaksana
➢ Pembuatan Wa group kh Terlaksana
usus PMO untuk media e
dukasi dan jadwal penga
mbilan obat
3. KIE terduga TB
➢ Penyuluhan tentang cara
mengelurkan dahak
➢ Pembuatan both sputum
➢Dukungan K 100% 100% Tercapai Pertahankan Khabibul Ada bukti pengu
MP Karim,S.Kep kuran
Tersedianya s
arana dan pra
sarana untuk
 pelayanan kes
ehatan orang
terduga TB pa
ru
➢ Dukungan 100% 100% Tercapai Pertahankan Sri Ada bukti pengu
UKPP Pasien T Nurlela,Ama. kuran
B dilakukan p Ak
emeriksaan B
TA sputum pa
da akhir bula
n ke-2
➢Dukungan U 100% 100% Tercapai Pertahankan Erina Ada bukti pengu
KM Mulyaningsih kuran
,M.Kes
Angka Penjarin Erina
gan Mulyaningsih
Terduga TB par ,M.Kes
u

3. Capaian Indikator KMP

No Indikator Target Capaian Analisis RTL Penanggung Evaluasi
Jawab
 1 Kedisiplinan pegawai 100%
datang ke puskesmas
tepat waktu
2 Ketepatan waktu peng 100%
umpulan laporan kegi
atan Administrasi, UK
M, dan UKPP paling la
mbat tanggal 5 disetia
p bulannya.
72% Tidak tercapai, dilihat d Mendata pegawai yang seri Khabibul Teguran lisan telah diberik
ari trend harian, hari ke ng dengan sengaja datang Karim,S.Kep an oleh Kepala TU kepada
rja dengan tingkat kedisi terlambat untuk diberikan pegawai yang terlambat da
plinan pegawai datang t teguran secara lisan tang
erlambat paling sering a
dalah sabtu.
52% Tidak tercapai, terdapat Memastikan PJ program at Khabibul Mengingatkan setiap PJ pr
beberapa laporan dikum as laporan yang belum dik Karim,S.Kep ogram untuk menyiapkan l
pulkan diatas tanggal 5 umpulkan agar menyiapka aporan lebih awal, dan me
n laporannya lebih awal mastikan laporan tersebut
untuk dikumpulkan tepat
waktu

4. Capaian Indikator UKM

No Indikator Targe Capaian Capaian K Analisis RTL Penanggung Evaluasi

t Jan’23 umulatif Jawab
 2023
1 Cakupan pene 54 3 Dahak yang dr.Reja Insan J Petugas sudah
muan orang orang dikembalikan oleh susp ungjunan berkoordinasi d
suspek TB ek TB tidak dapat diper engan DPM/Kli
iksa Banyak suspek TB nik swasta dala
yang tidak bisa batu m pengambilan
k efektif untuk meng sputum yang be
eluarkan dahak berk rkualitas dari s
ualitas uspek TB

5. Capaian Indikator UKPP

 Jenis Penanggung
No Pelayanan Indikator Target Capaian Analisa RTL Jawab Evaluasi

1 Ruang Pendafta Kepatuhan petu 100% 69,11 % Tidak Tercapai Meningkatkan kep Eva sari Petugas sudah
ran dan Rekam gas dalam pengi Masih ada rekam atuhan petugas da melakukan
Medis sian rekam medi medik yang belum lam pengisian pengisian rekam
s lengkap rekam medik medic dengan
lengkap

2 Ruang Pemer Kepatuhan pet 100% 69.73% Tidak Tercapai Meningkatkan k dr. reza Insan Petugas sudah
iksaan Umu ugas terhadap Masih ada petug epatuhan petug junjungan melakukan pen
m kelengkapan SO as yang belum p as dalam melak gkajian SOAP p
AP pemeriksaa atuh menjalank sanakan SOP pe emeriksaan kli
n klinis awal an SOP pemerik meriksaan klini nis awal tetapi
saan klinis awal s awal masih ada bebe
rapa SOAP yan
g belum dilaksa
nkan

3 Ruang KIA, KB Kelengkapan 100% 100% Tercapai Mengedukasi seti Erina Mulyani Petugas sudah
dan Imunisasi SOP ruangan Setiap ibu hamil d ap ibu hamil di l ngsih. M. Ke melakukan peng
i lakukan pemerik akukan pemeriks s kajian SOP pem
saan sesuai SOP aan labor lengka eriksaan klinis a
p dan triple elimi wal
nasi
4 Ruang Peme Kepatuhan pe 100% 66,74% Tidak Tercapai Meningkatkan k Hendra Petugas sudah
riksaan Gigi tugas terhada Petugas lalai epatuhan petuga Pranata, melakukan tin
dan Mulut p Kelengkapa mengisi s dalam Kelengk Amd.Kg dakan dalam K
n Odontogra odontogram apan Odontogra elengkapan Od
m secara lengkap m ontogram
5 Ruang UGD Respon Time 100 % 100 % Tercapai Mempertahanka Rendra Agust Petugas sudah
≤ 5 menit Petugas sudah n kinerja dalam iawan. Amd. melakukan lan
melakukan tin menjalankan tug Kep gkah-langkah s
dakan UGD ≤ 5 as esuai SOP
menit
6 Ruang Farmasi Menelaah 100% 69,727% Tidak Te Petugas akan me Nofia gustia Masih ada yang
rcapai laksanakan sosi nan, Amd .F tidak patuh terh
kepatuhan ter Masih adanya alisasi tentang k arm, Apt adap Menanyak
hadap Identit petugas yang t epatuhan identifi an identitas pas
as Pasien idak patuh dal ksi pasien yang ien
am menanyak benar kepada pe
an identitas pa tugas
7 Ruang Akurasi hasil 100% 100% Tercapai Mempertahanka Sri nurlela A Petugas sudah
Laboratorium pemeriksan Akurasi hasil pe n kinerja dalam ma.Ak. melakukan lan
meriksaan suda menjalankan tug gkah-langkah s
h baik as esuai SOP
8 Ruang KIE Kepatuhan pe 100% 100% Tercapai Mempertahanka Septriaza Petugas sudah
tugas terhada Petugas sudah n kinerja dalam Marsa melakukan kon
p SOP konseli menjalankan l menjalankan lan N.A,Amd.Gz seling gizi sesu
ng gizi angkah- langk gkah- langkah S ai langkah-lang
ah SOP konsel OP konseling giz kah SOP
6. Capaian Indikator Sasaran Keselamatan Pasien
Indikator Target Capaian Analisis RTL Penanggung Jawa Evaluasi
No b
Kepatuhan melakukan ide 100% 100% Tercapai Pertahankan Dr. Untari Ekamarta Melanjutkan pemantauan ke
1 ntifikasi Pasien giatan
Komunikasi 2 arah 100% 100% Tercapai Pertahankan Dr. Untari Ekamarta Melanjutkan pemantauan ke
giatan
2 Kepatuhan melaksanakan 100% 100% Tercapai Pertahankan Dr. Untari Ekamarta Melanjutkan pemantauan ke
SBAR pada pelaporan kas giatan
us
Tersedianya daftar obat, k 100% 100% Tercapai Pertahankan Dr. Untari Ekamarta Melanjutkan pemantauan ke
epatuhan penyimpanan, d giatan
3 an pelabelan obat High Al
ert dan LASA
Kepatuhan dalam melaku 100% 100% Tercapai Pertahankan Dr. Untari Ekamarta Melanjutkan pemantauan ke
4 kan double check giatan
Kepatuhan melakukan ha 100% 100% Tercapai Pertahankan Dr. Untari Ekamarta Melanjutkan pemantauan ke
5 nd hygiene dengan benar giatan
Tidak ada kejadian pasien 100% 100% Tercapai Pertahankan Dr. Untari Ekamarta Melanjutkan pemantauan ke
6 jatuh giatan

7. Capaian Indikator PPI

No Indikator Target Capaian Analisis RTL Penanggung Jawab Evaluasi
1 Ketepatan ruangan dalam 100% 100% Tercapai Pertahankan Peny Mia Ada bukti pemantauan kegia
pengelolaan limbah infeks A.A,Amd.Keb tan
ius dan non infeksius laya
nan medis
 8. Capaian Indikator K3
No Indikator Target Capaia Analisis RTL Penanggung Jawa Evaluasi
1 Angka kecelakaan kerja peg 0% n0% Tercapai Pertahankan b
Al insan Mulya,Am Ada bukti pemantauan kegiat
awai d.kes an

D. RENCANA PERBAIKAN
Dalam peningkatan mutu kinerja, masing masing ketua dan pelaksana diharapkan menindak lanjuti indicator yang belum tercapai. Dalam
pelaksana kegiatan masing masing pokja harus sesuai rencana yang sudah dibuat dan setiap kegiatan hendaknya didokumentasikan untuk
bukti kegiatan perbaikan kinerja mutu.

E. PENUTUP
Berdasarkan laporan mutu ini secara garis besar tergambar bahwa puskesmas pakuan ratu telah memeberikan pelayanan yang baik
kepada pelanggan. Kegiatan peningkatan mutu sudah berjalan walaupun beberapa indicator kinerja belum dapat mencapai target yang
diharapkan. Dengan adanya laporan mutu ini diharapkan semua petugas mengetahui proses peningkatan mutu dipuskesmas pakuan ratu.
Dengan demikian semua petugas kesehatan dapat memegang komitmen untuk memberikan pelayanan yang prima dan demi kepuasan pelanggan
sesuai dengan visi, misi dan tata nilai puskesmas pakuan ratu

Mengetahui,
Kepala Puskesmas Pakuan ratu Penanggung Jawab Mutu

Hendra Gunawan, SKM. MM dr. Untari Ekamarta

NIP 19670716 198711 1 001 NIP 198908232017042001