DATA KARYAWAN

A. Keterangan Diri Karyawan

1. Nama Lengkap : AFIFFAH MILLENIA PUTRI
2. Nama Panggilan : AFIFFAH
3. Tempat/Tanggal Lahir : JAKARTA, 05 MEI 2000
4. Anak ke : 2 dari 3 bersaudara
5. Jenis kelamin : PEREMPUAN
6. Agama : ISLAM
7. Hobby : MEMBACA BUKU, MENDENGARKAN MUSIK
8. Cita-cita : TOUR LEADER
9. Bahasa sehari-hari : INDONESIA
10.Kewarganegaraan : INDONESIA
11.Suku : BETAWI - JAWA

B. Keterangan Tempat Tinggal

1. Alamat rumah : TRIAS, JL. EUPHORBIA 3 BLOK E15/1 WANASARI, KEC.
CIBITUNG
2. Alamat domisili : TRIAS, JL. EUPHORBIA 3 BLOK E15/1 WANASARI, KEC.
CIBITUNG
3. Tinggal bersama : ORANG TUA
4. Jarak menuju kantor : 13 Km
5. Berangkat ke kantor : Jalan Kaki/ Kend.Umum/ Kendaraan Pribadi
6. Kendaraan yang dimiliki : SEPEDA MOTOR
7. Keadaan rumah : Komplek Perum/ Perkampungan/ Kontrakan/ Kos/ Dkt
Pasar/Asrama/ Lainnya .....
8. No Telp/ Hp : 085156328315
9. Email : afiffahmillenia@gmail.com

C. Keterangan Orang Tua

a. Ayah
1. Nama : SUWARTO
2. Tempat, Tanggal Lahir : CILACAP, 28 JULI 1969
 3. Alamat : TRIAS, JL. EUPHORBIA 3 BLOK E15/1 WANASARI, KEC.
CIBITUNG
4. Agama : ISLAM
5. Pekerjaan : WIRASWASTA
6. Pendidikan terakhir : SLTA
7. No Telp/HP : 081285926678

b. Ibu
1. Nama : MASIAH
2. Tempat, Tanggal Lahir : JAKARTA, 8 FEBRUARI 1970
3. Alamat : TRIAS, JL. EUPHORBIA 3 BLOK E15/1 WANASARI, KEC.
CIBITUNG
4. Agama : ISLAM
5. Pekerjaan : IBU RUMAH TANGGA
6. Pendidikan terakhir : SLTP
7. No Telp/HP : 081285926678

D. Keterangan Saudara

Anak ke Nama Tempat/ Tanggal Tempat Ket

Lahir Sekolah/Bekerja
1 SUCI NURLIYANTI JAKARTA, 23 -
AGUSTUS 1994
2 AFIFFAH MILLENIA JAKARTA, 05 MEI PT LIMA
PUTRI 2000 DUAPULUH
NUSANTARA
EKSPRESS
3 AHMAD AMIRUL BEKASI, 24 SMPN 02
FEBRIANSYAH FEBRUARI 2010 CIBITUNG

E. Keterangan Riwayat Pendidikan

Tingkat Pendidikan Nama Sekolah Tahun Lulus

TK
 SD SDN WANASARI 15 2011

SMP SMPN 02 CIBITUNG 2014

SMA/SMK SMKN 01 CIKARANG BARAT 2017

D3/Sarjana POLITEKNIK NEGERI CILACAP 2020

F. Keterangan Kesehatan
1. Berat badan : 80 Kg
2. Tinggi badan : 160 cm
3. Golongan darah : AB
4. Memakai alat bantu indera : Memakai/ tidak memakai
Jika memakai, nama alat :
5. Warna kulit : Hitam/ Sawo matang/ Kuning Langsat/ Putih
6. Apakah Anda memiliki riwayat penyakit kronis ? TIDAK
7. Apakah Anda pernah mengalami kecelakaan parah ? TIDAK
8. Pernahkah Anda dirawat / opname dirumah sakit dalam 2 tahun terakhir ini ? Karena apa
dan Berapa lama ? PERNAH, 4 HARI; DIAGNOSA: DIARE
9. Apakah Anda merokok ? TIDAK Berapa batang sehari ? -
10. Apakah Anda sudah menerima vaksin COVID-19 ?
[ ] Sudah 1 dosis [ ] Belum vaksin
[ ] Sudah 2 dosis [ ] Tidak bisa vaksin, karena
[ V ] Sudah 3 dosis
11.Pernah menderita sakit berat : - selama hari
12.Penyakit yang sering kambuh :-
13.Makanan kesukaan : SUSHI
14.Minuman kesukaan : MATCHA/GREEN TEA

Demikian data ini saya buat sesuai kebenarannya.

Bekasi,

( AFIFFAH MILLENIA PUTRI )