SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : Raka Zain Susetyo
NIM : 21808141060
Program Studi : S1
Jurusan : Manajemen
Fakultas : Ekonomi dan Bisnis

Dengan ini menyatakan telah mendaftar program PKKM MBKM Prodi Manajemen Kegiatan
Magang Bersertifikat maka saya bersedia dan dengan sungguh-sungguh untuk mengikuti
program PKKM MBKM Prodi Manajemen Kegiatan Magang Bersertifikat tersebut sampai
selesai dan mengikuti seluruh prosedur atau aturan yang ditetapkan. Untuk keperluan rekognisi
program MBKM tersebut, akan diajukan rekognisi matakuliah sebagai berikut.

Kode Mata Jumlah Tagihan

No Matakuliah Semester
Kuliah SKS
1. PKL6601 PI, Magang, 7 6 1. Catatan kegiatan
Proyek Desa, mingguan/logbook yang
Kewirausahaan, menunjukkan minimal
DLL jam di industri adalah 272
jam.
2. Laporan PKL/PI/Magang
sesuai buku panduan
3. Nilai dari IDUKA
4. Foto-foto kegiatan
5. Fotocopy sertifikat/surat
keterangan melaksanakan
PKL/PI/Magang dari
IDUKA.
2. MKU6614 KKN 7 6 1. Matrik kegiatan dengan
jumlah jam minimal 272
jam (sesuai format di
buku panduan)
2. Logbook/ catatan harian
(sesuai format di buku
panduan)
3. Laporan dalam bentuk
"Laporan Program
Pengabdian Kepada
Masyarakat (PPM)
Mahasiswa sehingga tidak
ada kata-kata KKN atau
Kuliah Kerja Nyata
(sesuai format di buku
panduan)
 4. Artikel ilmiah (sesuai
format di buku panduan)
5. Video program KKN
terbaik yang dilike
minimal 50 dengan durasi
3-5 menit (sesuai
template)
6. Foto-foto kegiatan
7. Laporan keuangan
(mencakup sumber dana
dari UNY, mahasiswa,
masyarakat, sponsor)
Jumlah 12 Sks

Sehubungan dengan pengajuan rekognisi matakuliah tersebut, saya bersedia untuk melengkapi
unggahan tagihan matakuliah sesuai dengan arahan dari prodi. Jika ditemukan ketidaksesuaian
data dan/atau tagihan unggahan yang diminta, saya siap menerima konsekuensi akademik
maupun non akademik.

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan penuh kesadaran dan tanggungjawab.

Mengetahui, Yogyakarta, xx Juni 2023

Plt Koordinator Prodi Manajemen, yang menyatakan,

Prof. Setyabudi Indartono, Ph.D. Raka Zain Susetyo

NIP. 197207202003121001 NIM. 21808141060