Nomor :
Kepada Yth
Di
Tempat
Assalamualaikum Wr. Wb
Dengan Hormat,
NIM : 208180024
Alamat : RT. 29, Kel. Kenali Asam Bawah, Kec. Kota Baru
1. Surat Permohonan
2. Bukti Pengesahan Judul
3. Lembar Disposisi
4. Foto Copy Slip Pembayaran
5. Foto Copy KTM
6. Foto Copy Kartu Hasil Study (KHS) dari Semester 1 Sampai dengan Terakhir
7. Foto Copy Kartu Rencana Studi (KRS) dari Semester 1 Sampai dengan Terakhir
Demikian surat permohonan ini saya sampaikan, atas kesediaan Bapak/Ibu saya ucapkan
terima kasih
Wassalamualaikum Wr.Wb
Pemohon