SURAT PERSETUJUAN

Yang bertandatangan di bawah ini:

Nama : Silvi Dwi Rama, S.Sos
NIP : 199601272019032003
Pangkat/Golongan : Penata Muda/IIIa
Jabatan : PFM Ahli Pertama
Unit Kerja : B a l a i P O M di Be ng k u l u

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya, bahwa Saya:

1. Bersedia untuk dilakukan pemotongan gaji yang ditujukan sebagai iuran di
lingkungan Badan Pengawas Obat dan Makanan dengan rincian sebagai
berikut:
- Iuran Dana Sosial (seluruh pegawai ASN BPOM)
- Iuran KORPRI BPOM (seluruh pegawai ASN BPOM)
- Simpanan Wajib KOPERPOM (pegawai ASN BPOM unit kerja Pusat)
- Simpanan Pokok KOPERPOM (pegawai ASN BPOM unit kerja Pusat)
(khusus Simpanan Pokok Koperasi hanya dilakukan pemotongan gaji sekali
di awal pegawai bersangkutan aktif di unit kerja pada lingkungan Badan
POM Pusat)
2. Pemotongan gaji dilakukan setiap awal bulan dengan komponen iuran sesuai
dengan ketentuan yang berlaku, sebagai berikut:
Simpanan Simpanan
Jenis Dana
No Golongan KORPRI Wajib Pokok Pilih*
Jabatan Sosial
Koperasi Koperasi
Pegawai Non Golongan II 10.000 5.000 10.000 10.000
1
Struktural
Pegawai Non Golongan III 20.000 10.000 10.000 10.000
2
Struktural
Pegawai Non Golongan IV 25.000 15.000 10.000 10.000
3
Struktural
Pegawai Golongan III 25.000 10.000 10.000 10.000
4 Struktural Golongan IV 25.000 15.000 10.000 10.000
Eselon IV
Pegawai Golongan III 50.000 10.000 10.000 10.000
5 Struktural Golongan IV 50.000 15.000 10.000 10.000
Eselon III
Pegawai Golongan IV 75.000 15.000 10.000 10.000
6 Struktural
Eselon II
Pegawai Golongan IV 100.000 15.000 10.000 10.000
7 Struktural
Eselon I
*) Pilih salah satu sesuai dengan jabatan dan golongan pegawai dengan memberi tanda centang (√)
pada kolom yang disediakan.
Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya untuk dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Bengkulu, 31 Mei 2023

Yang membuat pernyataan

(Silvi Dwi Rama, S.Sos)

Catatan:
1. Iuran Koperasi untuk Pegawai ASN UPT dapat dilakukan apabila UPT tersebut
memiliki Koperasi.
2. Besaran iuran Koperasi bagi Pegawai ASN UPT disesuaikan dengan kondisi
setiap UPT yang memiliki Koperasi.