NAMA PERUSAHAAN/KLINIK : PT KIU KERUING ESTATE

BULAN/TAHUN :NOVEMBER/2023

NAMA IBU HAMIL/

NO UMUR HPHT HPL GPA IMUNISASI TTD
SUAMI

1 Ny Agus lariani 25 29/8/2023 5/6/2023 G3P2A0 TT3 FE 1

2 Ny Noviana 26 16/05/2023 23/02/2023 G2P1A0 TT2 FE 1
3 ex delima 31 20/09/2023 27/04/2023 G3P2A0 Fe1
4 welnia arista 24 12/7/2023 19/04/2023 G3P2A0 TT1 FE1,FE3
5 Sri Misyanti 38 17/05/2023 24/02/2023 G2P1A0 Fe2
 FORM LAPORAN ANTENATAL TERPADU

LILA TD BB LABORATORIUM USG Dokter K 1 ( Murni, Akses )

26 116/67 51 K1
25 110/71 48
32 97/66 58 K1
26 112/83 45
26 130/89 57
DU

K4 K5 K6

K4

K4
KETERANGAN ( RUJUK/DIAGNOSA )

G3p2A0 uk 11 minggu
G2P1A0 uk 17 minggu
G3p2A0 uk 8 minggu
G3P1A0 uk 13-14 minggu
G2P1A0 uk 13 minggu resiko prekamsi