LAPORAN KEGIATAN PEMERIKSAAN BERKALA DI SEKOLAH

KABUPATEN/KOTA :

TINGKAT SEKOLAH : SDN/MI BULAN : MEI TAHUN 2023

Hasil Penjaringan Kesehatan

Jumlah Peserta Didik Jumlah Peserta Didik SDN/MI Jumlah
Penilaian Status Gizi Mata / Penglihatan Telinga / Pendengaran Modalitas Belajar Pem peserta
Gang Peng berian didik Strata UKS
Risiko Gangguan Mental Emosional Pem
guan guna Kebu Imuni Obat memiliki
No Nama Sekolah Risiko Hipert berhub berian KIE
Jumlah Sasaran Yg di jaring Jml Kls 2 jml yg di jaring Jml Kls 3 jml yg di jaring Jml Kls 4 jml yg di jaring Jml Kls 5 jml yg di jaring Jml Kls 6 jml yg di jaring Karies Kelain Kes. an garan Dirujuk sasi Cacing Buku
TB/U Anemia ensi Gang guan dg gaya TTD
an Low Buta Kaca Seru Repro Kines Alat Jasma ni *dae rah Rapor
SK K N G O (Stun Infeksi Pen dengar hidup Audio Visual ter tentu Kese
Refrak Vision war na Mata men duksi tetik Bantu
JM ting) an hatan
L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P L P JML L P si E C H P Pr M S O P
L
1 2 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79
1 SDN 1 Masbagik Selatan 60 67 127 60 67 127 6 4 10 6 4 10 9 13 22 9 13 22 9 9 18 9 9 18 16 22 38 16 22 38 15 7 22 15 7 22 0 0 0 0 0 0 0 0 0 13 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 110 110 110 0 110 0 110 0 0 0 0 0 S 0
2 SDN 2 Masbagik Selatan 207 202 409 207 202 409 30 26 56 30 26 56 31 41 72 31 41 72 40 27 67 40 27 67 40 40 80 40 40 80 33 35 68 33 35 68 0 0 0 0 0 0 0 0 0 13 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 343 343 343 0 343 0 343 0 0 0 0 0 S 0 0
3 SDN 3 Masbagik Selatan 132 129 261 132 129 261 13 16 29 13 16 29 24 24 48 24 24 48 18 17 35 18 17 35 24 28 52 24 28 52 33 29 62 33 29 62 0 0 0 0 0 0 0 0 0 7 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 226 226 226 0 226 0 226 0 0 0 0 0 S 0 0
4 SDN 4 Masbagik Selatan 142 153 295 142 153 295 32 25 57 32 25 57 18 27 45 18 27 45 22 25 47 22 25 47 20 32 52 20 32 52 23 24 47 23 24 47 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 248 248 248 0 248 0 248 0 0 0 0 0 S 0 0
5 SDN 5 Masbagik Selatan 92 107 199 92 107 199 20 17 37 20 17 37 9 22 31 9 22 31 12 21 33 12 21 33 15 12 27 15 12 27 14 17 31 14 17 31 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 159 159 159 0 159 1 159 0 0 0 0 0 S 0 0
6 SDN 6 Masbagik Selatan 87 106 193 87 106 193 17 24 41 17 24 41 16 24 40 16 24 40 12 10 22 12 10 22 23 13 36 23 13 36 8 18 26 8 18 26 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 1 0 5 0 0 0 0 0 0 0 0 165 165 165 0 165 5 165 0 0 0 0 0 S 0 0
7 SD IT DAARUSYAHADAH 47 26 73 47 26 73 12 4 16 12 4 16 10 7 17 10 7 17 5 5 10 5 5 10 6 4 10 6 4 10 9 4 13 9 4 13 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 66 66 66 0 66 0 66 0 0 0 0 0 S 0 0
8 MI Yadinu I Masbagik Selatan 132 113 245 132 113 245 22 16 38 22 16 38 31 23 54 31 23 54 22 16 38 22 16 38 16 21 37 16 21 37 23 14 37 23 14 37 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 204 204 204 0 204 0 204 0 0 0 0 0 S 0 0

TOTAL 899 903 1802 899 903 1802 152 132 284 152 132 284 148 181 329 148 181 329 140 130 270 140 130 270 160 172 332 160 172 332 158 148 306 158 148 306 0 0 0 0 0 0 0 0 0 47 0 0 0 1 0 6 0 0 0 0 0 0 0 0 1521 1521 1521 0 1521 6 1521 0 0 0 0 0 S 0 0

Penanggung Jawab UKM Esensial Mengetahui, Masbagik, 31 Mei 2023

PLT Kepala UPT BLUD Puskesmas Masbagik Pelaksana Program UKS

MUHAMMAD RUSLI,Amd.Kep RINA EKAWATI,S.ST., MM Hj.SRIHATUN.S.Kep

NIP.19750202 2014061 1 003 NIP.197912262002122002 NIP.19651231 198632187
LAPORAN KEGIATAN PEMERIKSAAN BERKALA DI SEKOLAH
PUSKESMAS : UPT BLUD PUSKESMAS MASBAGIK
TINGKAT SEKOLAH : SMP/MTS TAHUN 2023
BULAN : JANUARI, FEBRUARI DAN MARET

Hasil Penjaringan Kesehatan

Jumlah Peserta Didik Jumlah Peserta Didik SMA/SMK/MA
Penilaian Status Gizi Mata / Penglihatan

No Nama Sekolah Jumlah jml yg di Risiko Hi

Yg di jaring Jml Kls VIII Jml Kls IX jml yg di jaring Karie Kelain
Sasaran jaring TB/U Anemia per Buta
s an Low Kaca
SK K N G O (Stun tensi war
Refrak Vision Mata
L P JML L P JML L P JML L P JML ting) na
L P JML L P JML L P si
1 2 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36

1 MTS TARMUS 200 176 376 200 176 376 79 49 128 79 49 128 66 56 122 66 56 122 0 0 250 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

2 SMP MBS 30 29 59 30 29 59 12 12 24 12 12 24 8 9 17 8 9 17 0 0 41 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1

3 MTS RAUDLATUTTOLIBIN 61 49 110 61 49 110 17 15 32 17 15 32 21 23 44 21 23 44 0 0 76 0 0 0 0 0 0 0 0 ### 0 0 0

4 SMP IT DAARUSYAHADAH 32 36 68 32 36 68 15 16 31 15 16 31 7 8 15 7 8 15 0 0 46 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0

5 SMPN 5 MASBAGIK SEL 251 155 406 251 155 406 66 31 97 66 31 37 111 78 189 111 78 189 0 0 286 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 0

6 SMPN 1 MASBAGIK SEL 390 500 890 390 500 890 140 153 293 140 153 293 117 164 281 117 164 281 0 0 574 0 0 0 0 0 0 0 0 0 8 0

7 MTS IHYAULUMUDIN 54 45 99 54 45 99 16 21 37 16 21 37 10 7 17 10 7 17 0 0 54 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1

8 SMP ISLAM PADHILATUL H. 11 4 15 11 4 15 1 0 1 1 0 1 3 0 3 3 0 3 0 0 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

TOTAL 1029 994 2023 1029 994 2023 346 297 643 346 297 583 343 345 688 343 345 688 0 0 1331 0 0 0 0 0 0 0 0 0 13 2
an Kesehatan Jumlah
Pem
Telinga / Pendengaran Modalitas Belajar peserta
Peng berian
Risiko Gang didik Strata UKS
Gangguan Mental Emosional guna Kebu Pem Obat
Gang berhub guan Imuni memilik
an garan berian Cacing KIE
guan dg Kes. Dirujuk sasi TTD *dae
i Buku
Seru gaya Repro Kines Alat Jasma Rapor
Infeksi Pen Audio Visual rah ter
men tetik Bant ni Kese
dengar hidup duksi u tentu
E C H P Pr hatan M S O P
an
37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61

0 4 0 0 0 0 0 0 0 0 250 250 250 0 250 4 0 0 0 0 0 0 S 0 0

0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 41 41 41 0 41 2 0 41 0 0 0 0 S 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 76 76 76 0 76 0 0 0 0 0 0 0 S 0 0

0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 46 46 46 0 46 2 0 46 0 0 0 0 S 0 0

0 9 0 0 0 0 0 0 0 0 286 286 286 0 286 9 0 286 0 0 0 0 S 0 0

0 42 0 0 0 0 0 0 0 0 574 574 574 0 574 42 0 574 0 0 0 0 S 0 0

0 5 0 0 0 0 0 0 0 0 54 54 54 0 54 5 0 0 0 0 0 0 S 0 0

0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 4 4 4 0 4 1 0 0 0 0 0 0 S 0 0

0 65 0 0 0 0 0 0 0 0 1331 1331 1331 0 1331 65 0 947 0 0 0 0 S 0 0

Penanggung Jawab UKM Esensial Mengetahui, Masbagik, 31 Maret 2023

PLT Kepala UPT BLUD Puskesmas Masbagik Pelaksana Program UKS

MUHAMMAD RUSLI,Amd.Kep RINA EKAWATI,S.ST., MM Hj.SRIHATUN.S.Kep

NIP.19750202 2014061 1 003 NIP.197912262002122002 NIP.19651231 198632187
LAPORAN KEGIATAN PEMERIKSAAN BERKALA DI SEKOLAH
PUSKESMAS : UPT BLUD PUSKESMAS MASBAGIK
TINGKAT SEKOLAH : SMA/SMK/MA TAHUN 2023
BULAN : JANUARI, FEBRUARI DAN MARET

Hasil Penjaringan Kesehatan

Jumlah Peserta Didik Jumlah Peserta Didik SMP/SMA
Penilaian Status Gizi Mata / Penglihatan

No Nama Sekolah Jumlah jml yg di jml yg di Risiko Hi

Yg di jaring Jml Kls XI Jml Kls XII Karie Kelain
Sasaran jaring jaring TB/U Anemia per Buta
s an Low Kaca
SK K N G O (Stun tensi war
Refrak Vision Mata
L P JML L P JML L P JML L P JML ting) na
L P JML L P JML L P si

1 2 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36

1 MA TARMUS 106 138 244 106 138 244 31 48 79 31 48 79 40 48 88 40 48 88 0 0 167 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 4

2 MA RAUDLATUTTOLIBIN 57 75 132 57 75 132 22 15 37 22 15 37 18 27 45 18 27 45 0 0 82 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1

3 SMAN 1 MASBAGIK SELATAN 422 551 973 422 551 973 144 136 280 144 136 280 137 191 328 137 191 328 0 0 608 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 6

4 SMA MUHAMMADIYAH 42 6 48 42 6 48 15 3 18 15 3 18 17 2 19 17 2 19 0 0 37 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1

5 SMA IT DAARUSYAHADAH 6 8 14 6 8 14 2 3 5 2 3 5 2 3 5 2 3 5 0 0 10 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

6 MA IHYAULUMUDIN 24 26 50 24 26 50 5 7 12 5 7 12 7 3 10 7 3 10 0 0 22 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

7 SMKN 1 MASBAGIK 227 171 398 227 171 398 83 60 143 83 60 143 27 42 69 27 42 69 0 0 212 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5 3

TOTAL 884 975 1859 884 975 1859 302 272 574 302 272 574 248 316 564 248 316 564 0 0 1138 0 0 0 0 2 0 0 1 0 5 15
Hasil Penjaringan Kesehatan Jumlah
Pem
Telinga / Pendengaran Modalitas Belajar peserta
Peng berian
Risiko Gang didik Strata UKS
Gangguan Mental Emosional guna Kebu Pem Obat
Gang berhub guan Imuni memilik
an garan berian Cacing KIE
guan dg Kes. Dirujuk sasi TTD *dae
i Buku
Seru gaya Repro Kines Alat Jasma Rapor
Infeksi Pen Audio Visual Bant ni rah ter
men tetik Kese
dengar hidup duksi u tentu
E C H P Pr hatan M S O P
an
37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61

0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 167 167 167 0 167 2 167 0 0 0 0 0 S 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 82 82 82 0 82 0 82 0 0 0 0 0 S 0 0

0 6 0 0 0 0 0 0 0 0 608 608 608 0 608 6 608 0 0 0 0 0 S 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 37 37 37 0 37 0 37 37 0 0 0 0 S 0 0

0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 10 10 10 0 10 2 0 0 0 0 0 0 S 0 0

0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 22 22 22 0 22 1 0 0 0 0 0 0 S 0 0

0 26 0 0 0 0 0 0 0 0 212 212 212 0 212 26 0 0 0 0 0 0 S 0 0

0 37 0 0 0 0 0 0 0 0 1138 1138 1138 0 1138 37 894 37 0 0 0 0 s 0 0

Penanggung Jawab UKM Esensial Mengetahui, Masbagik, 31 Maret 2023

PLT Kepala UPT BLUD Puskesmas Masbagik Pelaksana Program UKS

MUHAMMAD RUSLI,Amd.Kep RINA EKAWATI,S.ST., MM Hj.SRIHATUN.S.Kep

NIP.19750202 2014061 1 003 NIP.197912262002122002 NIP.19651231 198632187