Borang Imunisasi Riyanti
Borang Imunisasi Riyanti
Hari/ Nama
No Usia Diagnosa Tindakan/Pelayanan/Asuhan
Tanggal Pasien/Klien
SABTU NY.IKHDATUL 0 Hr By.Ny.Ikhdatul usia 0 hr dg BBL:2800 gr PB:48 CM JK: L
1 2-6-2018 imunisasi Hb0 Dosis Hb0 :0,5 mg
PASURUAN, ……………………………………….
Mengetahui,
Atasan Langsung Bidan
Hari/ Nama
No Usia Diagnosa Tindakan/Pelayanan/Asuhan
Tanggal Pasien/Klien
JUMAT NY.WULAN DWI 0 Hr By.Ny.Wulan Dwi 0 hr dg BBL:3250 gr PB:50 CM JK: P
1 6-7-2018 imunisasi Hb0 Dosis Hb0 :0,5 mg
PASURUAN, ……………………………………….
Mengetahui,
Atasan Langsung Bidan
Hari/ Nama
No Usia Diagnosa Tindakan/Pelayanan/Asuhan
Tanggal Pasien/Klien
MINGGU NY.SITI 0 Hr By.Ny.Siti Khotijah usia 0 hr BBL:3400 gr PB:51 CM JK: P
1 5-8-2018 KHOTIJAH dg imunisasi Hb0 Dosis Hb0 :0,5 mg
SENIN NY.NANA NUR 0 Hr By.Ny.Nana Nur Iva usia 0 BBL:2850 gr PB:52 CM JK: P
8 20-8-2018 IVA hr dg imunisasi Hb0 Dosis Hb0 :0,5 mg
PASURUAN, ……………………………………….
Mengetahui,
Atasan Langsung Bidan