Kajian Pustaka: Tetralogi Fallot Pada Anjing

Fallot's tetralogy in dogs: A LITERATURE REVIEW

Makrina Weni Misa1

I Gusti Made Krisna Erawan2
1Mahasiswa Profesi Dokter Hewan,
2Laboratorium Ilmu Penyakit Dalam Veteriner,
Fakultas Kedokteran Hewan Universitas Udayana,
Jl. Sudirman, Sanglah, Denpasar, Bali, Indonesia, 80234
Telp/Fax: (0361) 223791
Email: vivienmakrina@gmail.com

ABSTRAK

Tetralogi Fallot adalah kelainan jantung bawaan kompleks yang jarang terjadi pada anjing dan
kucing.ditandai dengan empat kelainan patologis morfologi: defek septum ventrikel (VSD), overriding
aorta, hipertrofi ventrikel kanan dan stenosis paru. Berdasarkan anamnesa, pemeriksaan klinis dengan
elektro kardio grafi, ekokardiografi, dan dan ventrikulografi. ketiga anjing dengan ras berbeda yaitu,
Retriever Labrador betina berusia empat bulan; 10 anjing dari beberapa ras yaitu, Dachshund, Shiba Inu,
anjing gunung Bernese, anjing gunung Bavaria, Beagle, Terrier Airedale,Havanese, dan satu ras
campurandengan sindrom Fallot dan Bulldog Inggris jantan berusia 4,5 bulan yang memiliki keluhan
yang sama intoleransi olahraga, sianosis, dan dispnea. Penanganan dapat dilakukan dengan metode
pembedahan hewan dalam kasus kami sedang dipantau secara ketat

Kata Kunci : Tetralogi Fallot,Anjing,Bedah

ABSTRACT

Tetralogy of Fallot is a complex congenital heart defect that rarely occurs in dogs and cats. It is
characterized by four pathological morphological abnormalities: ventricular septal defect (VSD),
overriding aorta, right ventricular hypertrophy and pulmonary stenosis. Based on anamnesis, clinical
examination with electro cardio graphy, echocardiography, and ventriculography. the three dogs of
different breeds namely, a four-month-old female Labrador Retriever; 10 dogs of several breeds namely,
Dachshund, Shiba Inu, Bernese mountain dog, Bavarian mountain dog, Beagle, Airedale Terrier,
Havanese, and one mixed breed with Fallot syndrome and a 4.5 month old male English Bulldog who has
the same complaint of exercise intolerance, cyanosis, and dyspnea. Treatment can be done by veterinary
surgery in our case being monitored closely.

Keyword : Tetralogy of Fallot, Dog, Surgery

 PENDAHULUAN

Tetralogi Fallot adalah kelainan jantung bawaan kompleks yang jarang terjadi pada
anjing dan kucing.ditandai dengan empat kelainan patologis morfologi: defek septum ventrikel
(VSD), overriding aorta, hipertrofi ventrikel kanan dan stenosis paru. stenosis jalur aliran keluar
ventrikel kanan (stenosis RVOT) ,perpindahan akar aorta di sisi kanan, di atas septum
interventrikular, yang disebut pengendara aorta. Jika hanya terdapat stenosis RVOT, pembesaran
ventrikel kanan, dan defek septum atrium, ini disebut trilogi Fallot, TOF disertai dengan defek
septum atrium seperti paten foramen ovale. kasus seperti ituisebut pentalogi Fallot.

VSD biasanya merupakan defek perimembran besar yang juga dapat menempati sebagian
besar septum atau terletak di bawah katup pulmonal Katup pulmonal sering stenotik; itu bisa
bikuspid atau displastik (disebut unicuspid), atau dapat memiliki cuspid yang berubah bentuk
sebagai nodul berserat. Cuspid,biasanya menebal dan memendek. Batang paru memiliki diameter
kecil yang tidak normal dan hipoplastik. Stenosis pulmonaal dapat eksis sebagai stenosis
subvalvular terisolasi, kombinasi stenosis subvalvular dan katup, atau, jarang, stenosis katup
sederhana Stenosis

RVOT menyebabkan hipoperfusi paru-paru, mengakibatkan oksigenasi darah berkurang.

Tekanan tinggi di ventrikel kanan menyebabkan shunt kanan ke kiri, yang berarti darah yang
tidak teroksigenasi dari ventrikel kanan masuk ke ventrikel kiri melalui VSD sebelum kembali
ke sirkulasi sistemik.Perkembangan hipertrofi ventrikel kanan adalah hasil dari kelebihan
tekanan, sekunder akibat stenosis saluran keluar paru. Akibatnya, darah yang tidak teroksigenasi
dikirim ke jaringan, yang menyebabkan sianosis Kejadian pada anjing telah dilaporkan sebesar
0,0025%
Hewan kasus adalah ketiga anjing dengan ras berbeda yaitu, Retriever Labrador betina
berusia empat bulan; 10 anjing dari beberapa ras yaitu, Dachshund, Shiba Inu, anjing gunung
Bernese, anjing gunung Bavaria, Beagle, Terrier Airedale,Havanese, dan satu ras campuran
dengan sindrom Fallot dan Bulldog Inggris jantan berusia 4,5 bulan yang memiliki keluhan yang
sama intoleransi olahraga, sianosis, dan dispnea. Diagnosis ditegakkan berdasarkan anamnesa
gejala klinis dan pemeriksaan fisik meliputi auskultasi,elektrokardiografi,ekokardiografi, dan
ventrikulografi serta pemeriksaan lab cek darah lengkap.Pembedahan adalah satu-satunya
metode pengobatan yang efektif. Koreksi lengkap sindrom Fallot membutuhkan banyak operasi
menggunakan cardiopulmonary bypass.

METODE PENULISAN
Penulisan dilakukan dengan melakukan penelusuran dari jurnal, buku, dan artikel yang berkaitan
deng\anTetralogi of fallot pada anjing. Kriteria artikel yang dijadikan sebagai acuan yaitu artikel
terpilih yang ditulis dalam rentang waktu 10 tahun terakhir. Data literatur seperti anamnesis,
sinyalemen, pemeriksaan klinis, dan pemeriksaan penunjang dikumpulkan dan digunakan
sebagai perbandingan antar kasus.

HASIL DAN PEMBAHASAN

Sinyalemen dan Anamnesa
Hewan kasus pertama adalah ketiga anjing dengan ras berbeda yaitu, Retriever Labrador betina
berusia empat bulan Retriever Labrador betina berusia empat bulan dibawa ke Pusat Medis
Hewan Universitas Pertanian dan Teknologi Tokyo untuk pemeriksaan menyeluruh ditemukan
batuk,takipnea, dan intoleransi olahraga.;hewan kasus kedua 10 anjing dari beberapa ras yaitu,
Dachshund, Shiba Inu, anjing gunung Bernese, anjing gunung Bavaria, Beagle, Terrier
Airedale,Havanese, dan satu ras campuran dengan sindrom Fallot yaitu intoleransi olahraga,
sianosis, dan dispnea. Dan hewan kasus ketiga Bulldog Inggris jantan berusia 4,5 bulan yang
memiliki keluhan pertumbuhan yang buruk, stres pernapasan, dan intoleransi olahraga sejak satu
bulan.

Pemeriksaan Klinis
Hewan kasus pertama Auskultasi mengungkapkan detak jantung 120 x/menit, bunyi jantung
pertama yang berkepanjangan (S1). Hewan tersebut bertubuh kurus dengan berat badan 11,8 kg
(skor kondisi tubuh 2/5). CRT lebih dari 2 detik, dan sianosis pada selaput lendir yang terlihat.
Hitung darah lengkap dan uji biokimia normal. pengukuran tekanan darah osilometrik, tekanan
darah sistolik 136 mmHg dan diastolik adalah 57 mmHg dan pulsus 79 mmHg. Pada hewan
kasus kedua Tes darah (jumlah sel darahlengkap, alkaline phosphatase, alanine transferase, urea,
dan creatine)normal,Murmur sistolik terdengar di dasar jantung sisi kiri, bising arteri pulmonalis
dominan. Dan hewan kasus ketiga selaput lendir pucat, prekordial thrill dan murmur (derajat 4/6)
di dasar jantung kanan dan kiri yang menunjukkan adanya kelainan jantung bawaan.

Pemeriksaan Penunjang
Pemeriksaan nekroskopi.

Gambar 1.
Panah hijau menunjukkan hipertrofi dinding ventrikel kanan dan panah biru menunjukkan VSD.

Pemeriksaan elektrokardiografi

Gambar 2. Radiografi dada pada tampilan lateral. Gambar 3. Radiografi dada pada tampilan dorsalventral

Radiografi dada pada tampilan lateral menunjukkan peningkatan radiopasitas arkus aorta dan
pembesaran RV (skor jantung vertebral 10,9) [9] (Gbr. 2). Selain itu, pembesaran atrium kanan
dan RV ditunjukkan pada pandangan dorsal-ventral (rasio toraks jantung 77%) (Gbr. 3).
Pemeriksaan Ekokardiogram

Gambar 4 Gambar 5

Pada gambaran ekokardiogram sumbu panjang parasternal kanan, pengukuran dinding bebas RV,
septum ventrikel, dan dinding bebas ventrikel kiri (LV) masingmasing adalah 11,7, 11,5 dan 9,0
mm. Pengukuran ini menunjukkan hipertrofi RV, karena ketebalan dinding bebas RV normal
umumnya kurang dari setengah ketebalan LV [2]. Dalam pandangan saluran keluar LV, diamati
adanya defek septum ventrikel (VSD) 9,5 mm dan overriding aorta
Pemeriksaan ekokardiografi. Shunt kanan-ke-kiri patologis melalui VSD terlihat sebagai
aliran turbulen berwarna-warni (panah biru). LA atrium kiri, LV = ventrikel kiri, RA = atrium
kanan, RV = ventrikel kanan, dan VSD =defek septum ventrikel.. Pada anjing dengan sindrom
Fallot, terlihat hipertrofi dinding bebas ventrikel kanan. Pada kebanyakan kasus, ketebalan
dinding ventrikel kanan bahkan lebih besar daripada ketebalan dinding ventrikel kiri. Dalam
tampilan 4 ruang apikal, VSD dan "rider aorta"terlihat pada gambar 5

Pemeriksaan Angiografi

Gambar 6
Aliran antara ventrikel divisualisasikan menggunakan USG Doppler (warna dan spektral).
Kecepatan aliran paru (diukur dari sisi kanan dari sumbu pendek, pandangan parasternal)
seringkali lebih tinggi dari normal karena stenosis. Pada anjing yang juga diperiksa dengan
ventrikulografi, selama pemeriksaan fluoroskopik selektif, media kontras disuntikkan melalui
kateter ke dalam pembuluh darah besar dan bilik jantung. Ini membuat aliran patologis, pirau,
dan stenosis terlihat. Pada anjing dengan TOF, setelah pengenalan kateter angiografi ke dalam
vena jugularis eksternal dan injeksi media kontras ke dalam ventrikel kanan, batang paru
hipoplastik dengan stenosis katup paru, ventrikel kanan hipertrofi, shunt kanan-ke-kiri patologis
melalui VSD ke akar aorta, dan kadang-kadang regurgitasi katup aorta semua terlihat (Gambar
6).
Diagnosa
Diagnosis ditegakkan berdasarkan anamnesa gejala klinis dan pemeriksaan fisik meliputi
auskultasi,elektrokardiografi,ekokardiografi, dan ventrikulografi serta pemeriksaan lab cek darah
lengkap menyatakan bahwa hewan kasus tralogi of fallot
.
Prognosis
Perkiraan peluang kesembuhan dari kasus pada anjing adalah fausta.
Treatment

Pembedahan adalah satu-satunya metode pengobatan yang efektif. Koreksi lengkap sindrom
Fallot membutuhkan banyak operasi menggunakan cardiopulmonary bypass. Pengobatan
farmakologis terbatas pada diuretik seperti loop diuretik, beta-blocker, dan ACE-I, yang dapat
mengurangi gejala klinis. Obat-obatan yang meningkatkan tekanan darah harus dihindari, dan
dianjurkan diet rendah natrium. Terapi oksigen, tusukan, dan pengeluaran cairan dari rongga
pleura dan perut mungkin diperlukan jika kondisi umum memburuk atau euthanasia

SIMPULAN

Tetralogi Fallot adalah kelainan jantung bawaan kompleks yang jarang terjadi pada anjing dan
kucing.ditandai dengan empat kelainan patologis morfologi: defek septum ventrikel (VSD),
overriding aorta, hipertrofi ventrikel kanan dan stenosis paru. B erdasarkan anamnesa,
pemeriksaan klinis dengan elektro kardio grafi, ekokardiografi, dan dan ventrikulografi. ketiga
anjing dengan ras berbeda yang memiliki keluhan yang sama intoleransi olahraga, sianosis, dan
dispnea. Penanganan dapat dilakukan dengan metode pembedahan hewan dalam kasus kami
sedang dipantau secara ketat
 SARAN

Pemilik hewan diharapkan memperhatikan kesehatan hewan dengan cara rutin cek kedokter
hewan terutama hewan baru lahir sampai umur muda jika ditemui tanda dan gejala pada anjing
untuk segerah di tangani oleh dokter hewan terdekat

DAFTAR PUSTAKA
Urszula Paslawska, Agnieszka Noszczyk-Nowak Alicja Cepiel,Maciej Staszczyk,Adrian
Janiszewski.2013. A Retrospective Study Of Tetralogy Of Fallot In Dogs. Turkish Journal Of
Veterinary & Animal Sciences.

Zeki Yilmaz ,Meriç Kocatürk ,, Pınar Levent , Ahmet Saril,Hakan Salci ,Saim Sağ.2018. Utility
of Transesophageal Echocardiography in the Diagnosis of Tetralogy of Fallot in a Dog. Kafkas
Universitesi Veteriner Fakultesi Dergisi Journal. 24 (6): 913-914
Kajian Pustaka:Tetralogi Fallot
Pada Anjing

OLEH:

MAKRINA WENI MISA, S.KH.

NIM. 2209611026

FAKULTAS KEDOKTERAN HEWAN

UNIVERSITAS UDAYANA
DENPASAR

2023
 PENDAHULUAN
Tetralogi Fallot Adalah Kelainan Jantung Bawaan Kompleks Yang Jarang Terjadi Pada Anjing Dan
Kucing.Ditandai Dengan Empat Kelainan Patologis Morfologi: Defek Septum Ventrikel (VSD),
Overriding Aorta, Hipertrofi Ventrikel Kanan Dan Stenosis Paru. Stenosis Jalur Aliran Keluar
Ventrikel Kanan (Stenosis RVOT) ,Perpindahan Akar Aorta Di Sisi Kanan, Di Atas Septum
Interventrikular, Yang Disebut Pengendara Aorta
Memiliki Keluhan Yang Sama Intoleransi Olahraga, Sianosis, Dan Dispnea.
 HASIL DAN PEMBAHASAN
• Hewan Kasus Pertama Adalah ,Ketiga Anjing Dengan Ras Berbeda Yaitu, Retriever Labrador
Betina Berusia Empat Bulan Dibawa Ke Pusat Medis Hewan Universitas Pertanian Dan Teknologi
Tokyo Untuk Pemeriksaan Menyeluruh Ditemukan Batuk,takipnea, Dan Intoleransi Olahraga.
• Hewan Kasus Kedua 10 Anjing Dari Beberapa Ras Yaitu, Dachshund, Shiba Inu, Anjing Gunung
Bernese, Anjing Gunung Bavaria, Beagle, Terrier Airedale,havanese, Dan Satu Ras Campuran
Dengan Sindrom Fallot Yaitu Intoleransi Olahraga, Sianosis, Dan Dispnea.
• Hewan Kasus Ketiga Bulldog Inggris Jantan Berusia 4,5 Bulan Yang Memiliki Keluhan
Pertumbuhan Yang Buruk, Stres Pernapasan, Dan Intoleransi Olahraga Sejak Satu Bulan.
 PEMERIKSAAN KLINIS
• Hewan Kasus Pertama Auskultasi Mengungkapkan Detak Jantung 120 X/Menit, Bunyi Jantung
Pertama Yang Berkepanjangan (S1). Hewan Tersebut Bertubuh Kurus Dengan Berat Badan 11,8
Kg (Skor Kondisi Tubuh 2/5). CRT Lebih Dari 2 Detik, Dan Sianosis Pada Selaput Lendir Yang
Terlihat. Hitung Darah Lengkap Dan Uji Biokimia Normal. Pengukuran Tekanan Darah Osilometrik,
Tekanan Darah Sistolik 136 Mmhg Dan Diastolik Adalah 57 Mmhg Dan Pulsus 79 Mmhg.
• Pada Hewan Kasus Kedua Tes Darah (Jumlah Sel Darahlengkap, Alkaline Phosphatase, Alanine
Transferase, Urea,Dan Creatine)normal,murmur Sistolik Terdengar Di Dasar Jantung Sisi Kiri, Bising
Arteri Pulmonalis Dominan.
• Hewan Kasus Ketiga Selaput Lendir Pucat, Prekordial Thrill Dan Murmur (Derajat 4/6) Di Dasar
Jantung Kanan Dan Kiri Yang Menunjukkan Adanya Kelainan Jantung Bawaan.
 PEMERIKSAAN PENUNJANG
PEMERIKSAAN NEKROSKOPI

Panah hijau menunjukkan

hipertrofi dinding ventrikel kanan
dan panah biru menunjukkan
Defek Septum Ventrikel (VSD.)
• PEMERIKSAAN ELEKTROKARDIOGRAFI

pada tampilan lateral menunjukkan

pembesaran atrium kanan dan ventrikel
peningkatan radiopasitas arkus aorta
kananditunjukkan pada pandangan dorsal-
dan pembesaran ventrikel kanan
ventral
• PEMERIKSAAN EKOKARDIOGRAM

ini menunjukkan hipertrofi terlihat hipertrofi dinding bebas

ventrikel kanan
• PEMERIKSAAN ANGIOGRAFI

batang paru hipoplastik dengan

stenosis katup paru, ventrikel kanan
hipertrofi, shunt kanan-ke-kiri
patologis melalui Defek Septum
Ventrikel ke akar aorta, dan kadang-
kadang regurgitasi katup aorta
• DIAGNOSIS
• Diagnosis Ditegakkan Berdasarkan Anamnesa Gejala Klinis Dan Pemeriksaan Fisik Meliputi
Auskultasi,elektrokardiografi,ekokardiografi, Dan Ventrikulografi Serta Pemeriksaan Lab Cek Darah
Lengkap Menyatakan Bahwa Hewan Kasus Tralogi Of Fallot

• PROGNOSIS
• Prognosis Anjing Dengan tetralogi fallot pada ketiga kasus ini Adalah Fausta.
 TREATMENT

• Pembedahan Adalah Satu-satunya Metode Pengobatan Yang Efektif. Koreksi Lengkap Sindrom
Fallot Membutuhkan Banyak Operasi Menggunakan Cardiopulmonary Bypass.
• Pada kasus pertma Berdasarkan Hasil Tes Di Atas, Hewan Tersebut Didiagnosis Menderita TOF
Ekstrim. Hewan Itu Diberikan Obat Oral Berikut:0,01 Mg/Kg Digoksin Sekali Sehari, 1,5 Mg/Kg
Alacepril Sekali Sehari Dan 10 Mg/Kg Dipyridamole Dua Kali Sehari.
• Saran

• Pemilik Anjing Disarankan Untuk Menjaga Hewannya Dengan Cara Menjaga Kebersihan Lingkungan,memperhatikan
Makanan Dan Minuman Dengan Gizi Yg Seimbang Serta Membawa Ke Dokter Hewan Terdekat Jika Terinfeksi Sehingga
Di Berikan Pengobatan Yang Tepat Dan Mencegah Kerusakan Sendi Lebih Lanjut
TERIMAKASI