LAMPIRAN 2

FORMULIR PENDAFTARAN TENANT KASIH SAYANG 3 EDUCATION EXPO 2023

Nama Institusi : POLTEKKES KEMENKES TANJUNGPINANG

Alamat Institusi : JL. ARIEF RAHMAN HAKIM NO. 1 TANJUNGPINANG

Nomor Telepon Institusi : 0771 - 24086

Alamat Email Instansi : poltekkestanjungpinang@yahoo.co.id

Pilihan Tenant :

Bronze Tenant

 Silver Tenant

Gold Tenant

Program Pendidikan yang ditawarkan:

 Program Diploma 3

Program Diploma 4
Program Sarjana
Program Magister
Program Doktoral
Program Profesi (Sebutkan: ....................................................................................... )
Program Pelatihan/Sertifikasi (Sebutkan: .................................................................. )

Bidang Studi yang Ditekankan:

Ilmu Sosial & Humaniora

Ilmu Alam & Teknologi
Bisnis & Ekonomi

 Kesehatan

Seni & Desain

Pariwisata & Perhotelan
Lainnya (Sebutkan......................................................................................................)

Hal. 1 Formulir Tenant

Deskripsi Singkat Institusi:

Poltekkes Kemenkes Tanjungpinang merupakan Unit Penyelenggara Teknis dilingkungan

Kementerian Kesehatan RI yang menyelenggarakan pendidikan vokasi dan profesi dibidang
kesehatan berada dan bertanggung jawab kepada Direktur Jenderal Tenaga Kesehatan.

Informasi Narahubung untuk Tenant

Nama : H. Haryadi, S.Kp., MPH.

Jabatan : Wakil Direktur 3

Nomor Telepon : 081227476321

Alamat Email : poltekkestanjungpinang@yahoo.co.id

Tanjungpinang, 11 Desember 2023

Dokumen yang perlu dilampirkan saat pengiriman dokumen:

1. Logo Institusi dengan format .png
2. Bukti transfer jika memilih sebagai silver atau gold tenant
3. Flyer atau poster tentang kampus jika ada

Hal. 2 Formulir Tenant