____________________________________________________________________
SURAT KUASA MEMBEBANKAN HAK
TANGGUNGAN
Nomor : 22.
Lembar Pertama.
_________________________________________________________________________________
Surat Kuasa Membebankan Hak Tanggungan Halaman 1 dari 9 halaman
DR.IDA BAGUS AGUNG PUTRA SANTIKA, SH.,M.Kn.
Daerah Kerja Kabupaten Badung.
nomor : 7, Banjar/Lingkungan Tegeh Sari, Desa/Kelurahan--------
Tonja, Kecamatan Denpasar Utara, Kota Denpasar, Kartu Tanda--
Penduduk nomor : 5171041708650004, dikeluarkan oleh yang--
berwenang di Kota Denpasar tertanggal empat Desember --------
duaribu limabelas (04-12-2015) ; ----------------------------------------
-dalam tindakan hukum ini bertindak bersama-sama, ---------
karenanya telah pula memperoleh persetujuan dari, yang -----
menurut keterangan penghadap adalah istrinya, turut serta --
hadir berhadapan dengan saya, Notaris dan menandatangani -
minuta akta ini sebagai bentuk persetujuannya yakni, nyonya
LUH PUTU KESTINA EKAWATI, Sarjana Ekonomi (atau-------
ditulis juga LUH PT KESTINA EKAWATI, SE.), lahir di ---------
Denpasar tanggal enam Januari seribu sembilanratus-----------
enampuluh enam (06-01-1966), Warga Negara Indonesia, ------
Karyawan Swasta, bertempat tinggal bersama-sama dengan----
penghadap tuan dokter hewan I GEDE AGUST ADNYANA -----
PUTRA (atau ditulis juga DRH. I GEDE AGUST ADNYANA------
PUTRA), tersebut ; Kartu Tanda Penduduk nomor : ----------
5171044601660002, dikeluarkan oleh yang berwenang di ---
Kota Denpasar tertanggal emapt Desember duaribu limabelas -
(04-12-2015), dan telah dikenal oleh saya, Notaris.
---------------pada saat ini sedang berada di Kabupaten
Badung. -------------
Pemegang hak atas tanah yang akan dijadikan Objek Hak ---------
Tanggungan ; ----------------------------------------------------------------
Selanjutnya disebut Pemberi Kuasa. ------------------------------------
2. Tuan IDA BAGUS MADE KERTA, Sarjana Ekonomi ( atau --------
ditulis juga IDA BAGUS MADE KERTA, SE atau ---------------------
IBM KERTA, SE), lahir di Sangeh, tanggal tigapuluh satu-----------
Desember seribu sembilanratusenampuluh lima (31-12-1965),-----
Warga Negara Indonesia, Karyawan Swasta, bertempat tinggal di---
Banjar Brahmana, Kelurahan/Desa Sangeh, Kecamatan------------
Abiansemal, Kabupaten Badung, Kartu Tanda Penduduk nomor-- :
5103031407650003, dikeluarkan oleh yang berwenang di---------
Badung tertanggal satu April duaribu enambelas (01-04-2016) ; ------
_________________________________________________________________________________
Surat Kuasa Membebankan Hak Tanggungan Halaman 2 dari 9 halaman
DR.IDA BAGUS AGUNG PUTRA SANTIKA, SH.,M.Kn.
Daerah Kerja Kabupaten Badung.
_________________________________________________________________________________
Surat Kuasa Membebankan Hak Tanggungan Halaman 3 dari 9 halaman
DR.IDA BAGUS AGUNG PUTRA SANTIKA, SH.,M.Kn.
Daerah Kerja Kabupaten Badung.
tertanggal 29 Nopember 2017, nomor : -----------------------------
AHU-AH.01.03-0195587, dari dan karenanya sah untuk dan-
dan atas nama Perseroan Terbatas Bank Perkreditan -----
Rakyat DESA SANGEH, berkedudukan di Desa Sangeh, ---
Kecamatan Abiansemal, Kabupaten Badung ; ---------------------
Selanjutnya disebut Penerima Kuasa.-----------------------------------
Para penghadap telah dikenal oleh saya, Notaris.-------------------------
Pemberi Kuasa menerangkan dengan ini memberi kuasa kepada -----
Penerima Kuasa.----------------------------------------------------------------
------------------------------------K H U S U S ---------------------------------
Untuk membebankan Hak Tanggungan guna menjamin pelunasan --
utang, tuan I MADE SURYANTARA, Sarjana Ekonomi (atau ditulis
juga I MADE SURYANTARA, SE.), lahir di Denpasar tanggal -------
sebelas Nopember seribu sembilanratus delapanpuluh dua ----------
(11-11-1982), Warga Negara Indonesia, Karyawan Swasta, bertempat
tinggal di Banjar Tengah Kelod Gulingan, Kelurahan/Desa Gulingan,
Kecamatan Mengwi, Kabupaten Badung, Kartu Tanda Penduduk -----
nomor : 5103021111820004, dikeluarkan oleh yang berwenang di
Badung tertanggal enam Maret duaribu limabelas (06-03-2015) ; ----
-selaku Debitor, sejumlah Rp. 225.000.000,- (duaratus duapuluh---
lima juta rupiah)/sejumlah uang yang dapat ditentukan dikemudian
hari berdasarkan perjanjian utang-piutang yang ditandatangani oleh
Debitor/Pemberi Kuasa dengan :
---------------------------------------------Perseroan Terbatas Bank
Perkreditan Rakyat DESA SANGEH, ------- berkedudukan di Desa
Sangeh, Kecamatan Abiansemal, Kabupaten-- Badung, selaku
Kreditor dan dibuktikan dengan : ----------------------
Perjanjian Kredit Nomor : 54/BDS/PINJ/02/2019, yang dibuat -----
dibawah tangan dengan bermeterai cukup, tertanggal enambelas ----
Pebruari duaribu sembilanbelas (16-02-2019), yang surat -------------
asli/salinan resminya diperlihatkan kepada saya, Notaris, -----------
fotocopynya dilekatkan pada minuta akta ini, berikut penambahan, -
perubahan, perpanjangan serta pembaharuannya yang mungkin ----
diadakan kemudian, sampai sejumlah nilai Tanggungan sebesar -----
_________________________________________________________________________________
Surat Kuasa Membebankan Hak Tanggungan Halaman 4 dari 9 halaman
DR.IDA BAGUS AGUNG PUTRA SANTIKA, SH.,M.Kn.
Daerah Kerja Kabupaten Badung.
Rp. 337.500.000,- (tigaratus tigapuluh tujuh juta limaratus ribu ----
rupiah). --------------------------------------------------------------------------
-Atas Objek Hak Tanggungan berupa 2 (dua) hak atas bidang-bidang
tanah yang diuraikan dibawah ini : ----------------------------------------
Hak Milik : -------------------------------------------------------------------
Nomor 1787/Desa Sangeh atas sebidang tanah sebagaimana ----
diuraikan dalam Surat Ukur tanggal duapuluh enam Nopember --
duaribu empatbelas (26-11-2014) Nomor : 00995/SANGEH/2014-
seluas 130 m2 (seratus tigapuluh meter persegi) dengan Nomor --
Identifikasi Bidang Tanah (NIB) : 22.03.06.01.01206, dan Surat -
Pemberitahuan Pajak Terhutang Pajak Bumi dan Bangunan-------
(SPPT/PBB) Nomor Objek Pajak (NOP) : --------------------------------
51.03.030.013.011-0076.0 ; ---------------------------------------------
Hak Milik : -------------------------------------------------------------------
Nomor 1777/Desa Sangeh atas sebidang tanah sebagaimana ----
diuraikan dalam Surat Ukur tanggal duapuluh empat Nopember -
duaribu empatbelas (24-11-2014) Nomor : 00993/SANGEH/2014-
seluas 200 m2 (duaratus meter persegi) dengan Nomor --
Identifikasi Bidang Tanah (NIB) : 22.03.06.01.01204, dan Surat -
Pemberitahuan Pajak Terhutang Pajak Bumi dan Bangunan-------
(SPPT/PBB) Nomor Objek Pajak (NOP) : --------------------------------
51.03.030.013.011-0076.0 ; ---------------------------------------------
- keduanya terletak di :-----------------------------------------------
- Propinsi : B a l i, ------------------------------------
- Kabupaten : B a d u n g, ------------------------------
- Kecamatan : Abiansemal, -----------------------------
- Desa : Sangeh, ----------------------------------
-Sertipikat dan bukti pemilikkan Hak Milik nomor 1787/Desa ---
Sangeh dan Hak Milik nomor 1777/Desa Sangeh yang ------------
disebutkan di atas diperlihatkan kepada saya, Notaris, untuk -----
keperluan pembuatan Surat Kuasa Membebankan Hak ------------
Tanggungan, dan fotocopynya dilekatkan pada minuta akta ini ; --
Objek Hak Tanggungan ini meliputi pula :
---------------------------------
_________________________________________________________________________________
Surat Kuasa Membebankan Hak Tanggungan Halaman 5 dari 9 halaman
DR.IDA BAGUS AGUNG PUTRA SANTIKA, SH.,M.Kn.
Daerah Kerja Kabupaten Badung.
segala sesuatu yang telah maupun kelak didirikan dan/atau
----------
tertanam di atas tanah tersebut yang karena sifatnya, maksudnya ---
dan menurut hukum/perundang-undangan dianggap sebagai harta-
tetap dan merupakan satu kesatuan dengan tanah tersebut diatas.--
Kuasa untuk membebankan Hak Tanggungan ini meliputi kuasa ----
untuk menghadap dimana perlu, memberikan ---------------------------
keterangan-keterangan serta memperlihatkan dan menyerahkan -----
surat-surat yang diminta, membuat/minta dibuatkan serta ----------
menandatangani Akta Pemberian Hak serta surat-surat lain yang ----
diperlukan, memilih domisili, memberi pernyataan bahwa objek Hak
Tanggungan betul milik Pemberi Kuasa, tidak tersangkut dalam -----
sengketa, bebas dari sitaan dan dari beban-beban apapun, ------------
mendaftarkan Hak Tanggungan tersebut, memberikan dan ------------
menyetujui syarat-syarat atau aturan-aturan serta janji-janji yang ---
disetujui oleh Pemberi Kuasa dalam Akta Pemberian Hak --------------
Tanggungan tersebut, sebagai berikut : ------------------------------------
Janji yang membatasi kewenangan pemberi Hak Tanggungan -----
untuk menyewakan objek Hak Tanggungan dan/atau --------------
menentukan atau mengubah jangka waktu sewa dan/atau --------
menerima uang sewa di muka, kecuali dengan persetujuan --------
tertulis lebih dahulu dari pemegang Hak Tanggungan ; -------------
Janji yang membatasi kewenangan pemberi Hak Tanggungan -----
untuk mengubah bentuk atau tata susunan objek Hak -------------
Tanggungan, kecuali dengan persetujuan tertulis lebih dahulu
----
dari pemegang Hak Tanggungan ; ---------------------------------------
Janji yang memberikan kewenangan kepada pemegang Hak ------
Tanggungan untuk mengelola objek Hak Tanggungan --------------
berdasarkan penetapan Ketua Pengadilan Negeri yang daerah -----
hukumnya meliputi letak objek Hak Tanggungan apabila Debitor -
sungguh-sungguh cidera janji ; ------------------------------------------
Janji yang memberikan kewenangan kepada pemegang Hak -------
Tanggungan, untuk menyelamatkan objek Hak Tanggungan, jika
-
hal itu diperlukan untuk pelaksanaan eksekusi atau untuk -------
_________________________________________________________________________________
Surat Kuasa Membebankan Hak Tanggungan Halaman 6 dari 9 halaman
DR.IDA BAGUS AGUNG PUTRA SANTIKA, SH.,M.Kn.
Daerah Kerja Kabupaten Badung.
mencegah menjadi hapusnya atau dibatalkannya hak yang --------
menjadi objek Hak Tanggungan karena tidak dipenuhi atau--------
dilanggarnya ketentuan undang-undang, serta kewenangan--------
untuk mengajukan permohonan memperpanjang jangka waktu---
dan/atau memperbarui Hak atas tanah yang menjadi objek Hak--
Tanggungan : ----------------------------------------------------------------
Janji bahwa pemegang Hak Tanggungan pertama mempunyai hak
untuk menjual atas kekuasaan sendiri objek Hak Tanggungan----
apabila debitor cidera janji ; ----------------------------------------------
Janji yang diberikan oleh pemegang Hak Tanggungan pertama
---- bahwa objek Hak Tanggungan tidak akan dibersihkan dari
Hak---
Tanggungan ;----------------------------------------------------------------
Janji bahwa pemberi Hak Tanggungan tidak akan melepaskan ----
haknya atas objek Hak Tanggungan tanpa persetujuan tertulis----
lebih dahulu dari pemegang Hak Tanggungan ; -----------------------
Janji bahwa pemegang Hak Tanggungan akan memperoleh --------
seluruh atau sebagian dari ganti rugi yang diterima pemberi Hak-
Tanggungan untuk pelunasan piutangnya apabila objek
Hak-------
Tanggungan dilepaskan haknya oleh pemberi Hak Tanggungan ---
atau dicabut haknya untuk kepentingan umum ; --------------------
Janji bahwa pemegang Hak Tanggungan akan memperoleh --------
seluruh atau sebagaian dari uang asuransi yang diterima pemberi
Hak Tanggungan untuk pelunasan piutangnya, jika objek Hak ----
Tanggungan diasuransikan ; ---------------------------------------------
Janji bahwa pemberi Hak Tanggungan akan mengosongkan objek
Hak Tanggungan pada waktu eksekusi Hak Tanggungan ; ---------
Janji bahwa sertipikat hak atas tanah yang telah dibubuhi --------
catatan pembebanan Hak Tanggungan diserahkan kepada dan ---
untuk disimpan Pemegang Hak Tanggungan ; ------------------------
dan untuk pelaksanaan janji-janji tersebut memberikan kuasa yang-
diperlukan kepada pemegang Hak Tanggungan di dalam Akta --------
Pemberian Hak Tanggungan.-------------------------------------------------
Kuasa yang diberikan dengan akta ini tidak dapat ditarik kembali ---
_________________________________________________________________________________
Surat Kuasa Membebankan Hak Tanggungan Halaman 7 dari 9 halaman
DR.IDA BAGUS AGUNG PUTRA SANTIKA, SH.,M.Kn.
Daerah Kerja Kabupaten Badung.
dan tidak berakhir karena sebab apapun kecuali oleh karenanya
-----
telah dilaksanakan pembuatan Akta Pemberian Hak Tanggungan ----
selambat-lambatnya duapuluh satu Mei duaribu sembilanbelas ----
(21-05-2019), serta pendaftarannya atau karena tanggal tersebut ----
telah terlampaui tanpa dilaksanakan pembuatan Akta Pemberian ----
Hak Tanggungan. --------------------------------------------------------------
-Para penghadap menyatakan dengan ini menjamin kebenaran -------
dan/atau sesuai dengan aslinya tanda identitas diri, sertipikat -------
maupun warkah-warkah/dokumen-dokumen yang berkaitan dengan
dibuatnya akta ini, serta keterangan-keterangan yang disampaikan
kepada saya, Notaris dan bertanggung jawab sepenuhnya atas ------
hal-hal yang diterangkan di atas, serta menyatakan telah mengerti
dan memahami isi akta ini. --------------------------------------------------
Demikian akta ini dibuat dihadapan para pihak dan : ------------------
-Nyonya I GUSTI AYU PUTU GIRI ASTINI, lahir di Jembrana tanggal
sembilan Maret seribu sembilanratus tujuhpuluh tujuh ----------------
(09-03-1977), Warga Negara Indonesia, bertempat tinggal di Jalan----
Kecubung Gang Sedap Malam nomor : 7; Banjar Pande, Desa ---------
Sumerta Kaja, Kecamatan Denpasar Timur, Kota Denpasar, Kartu----
Tanda Penduduk nomor : 5171024903770005, dan nyonya NI MADE
LESTARI, lahir di Badung tanggal satu Oktober seribu sembilanratus
tujuhpuluh delapan (01-10-1978), Warga Negara Indonesia, -----------
bertempat tinggal di Banjar Batulumbang, Desa Sangeh, Kecamatan
Abiansemal, Kabupaten Badung, Kartu Tanda Penduduk nomor : ----
5103034110780005, kedua-duanya pegawai kantor Notaris, ----------
-sebagai saksi-saksi, dan setelah dibacakan serta dijelaskan, maka --
sebagai bukti kebenaran pernyataan yang dikemukakan oleh ---------
Pemberi Kuasa dan Penerima Kuasa tersebut di atas, akta ini ---------
ditanda-tangani oleh Pemberi Kuasa, Penerima Kuasa, para saksi ----
dan saya, Notaris, sebanyak 2 (dua) rangkap asli terdiri dari 1 (satu)
rangkap lembar pertama disimpan dikantor saya, dan 1 (satu) --------
rangkap lembar kedua disampaikan kepada Penerima Kuasa untuk
dipergunakan sebagai dasar penandatanganan Akta Pemberian Hak-
_________________________________________________________________________________
Surat Kuasa Membebankan Hak Tanggungan Halaman 8 dari 9 halaman
DR.IDA BAGUS AGUNG PUTRA SANTIKA, SH.,M.Kn.
Daerah Kerja Kabupaten Badung.
Tanggungan yang bersangkutan. --------------------------------------------
DRH. I PUTU AGUST ADNYANA PUTRA. IDA BAGUS MADE KERTA, SE.
Selaku Direktur Utama PT. BPR
DESA SANGEH, berkedudukan
di Desa Sangeh, Kecamatan
Abiansemal - Badung.
Saksi Saksi
I GUSTI AYU PUTU GIRI ASTINI. NI MADE LESTARI.
Notaris