DINAS KESEHATAN KABUPATEN KEPULAUAN YAPEN

PUSKESMAS PERAWATAN MENAWI

DISTRIK ANGKAISERA
Alamat : Jalan Fardawan – Aitiri – Angkaisera Kode Pos : 98211
E-mail : puskesmasperawatanmenawi@gmail.com

KEPUTUSAN
KEPALA PUSKESMAS PERAWATAN MENAWI
NOMOR : SK / 010 / UKM / PKM-MNW / 2023

TENTANG

PENCATATAN DAN PELAPORAN PROGRAM UKM

PUSKESMAS PERAWATAN MENAWI

KEPALA PUSKESMAS PERAWATAN MENAWI,

Menimbang : a. bahwa untuk meningkatkan kualitas pelayanan di

unit pelayanan memperhatikan prinsip efektif dan
efisien perlu ada suatu mekanisme kerja yang
terintegrasi untuk meningkatkan efektivitas dan
efisiensi sehingga tidak terjadi keterlambatan dan
kesalahan dalam pelaksanaan kegiatan;
b. bahwa pencatatan dan pelaporan puskesmas
merupakan kegiatan pengumpulan data dan informasi
yang menyangkut puskesmas untuk dikirim ke dinas
c. pusat;
bahwa berdasarkan pertimbangan sebagai mana
dimaksud pada huruf a dan b maka perlu
menetapkan Keputusan Kepala Puskesmas
Perawatan Menawi tentang Pencatatan dan
Pelaporan Program UKM

Mengingat : 1. Undang – undang RI Nomor 36 tahun 2009 tentang

Kesehatan

2. Undang – Undan RI Nomor 36 Tahun 2014 tentang

tenaga Kehatan

3. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 71 tahun 2013

tentan JKN

4. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 39 Tahun 2016

tentang PIS-PK

5. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 44 tahun 2016

 tentang Pedoman Manajemen Puskesmas

6. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 4 tahun 2019

tentang Standar Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan

7. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 8 tahun 2019

tentang Pemberdayaan Masyarakat

8. Peraturan Menteri Kesehatn RI nomor 43 tahun 2019

tentang Puskesmas

MEMUTUSKAN :

MENETAPKAN : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS PERAWATAN MENAWI

TENTANG PENCATATAN DAN PELAPORAN PROGRAM
UKM DI PUSKESMAS PERAWATAN MENAWI

KESATU : Ada beberapa jenis laporan yang dibuat oleh Puskesmas

antara lain:
a. Laporan harian untuk melaporkan kejadian luar biasa
penyakit tertentu.
b. Laporan mingguan untuk melaporkan kegiatan penyakit
yang sedang ditanggulangi
c. Laporan bulanan untuk melaporkan kegiatan rutin
progam. Laporan jenis ini ada 4 jenis yaitu:
 LB1, berisi data kesakitan

 LB2, berisi data kematian

 LB3, berisi data progam gizi, KIA, KB, dll
 L4, berisi data obat-obatan Bentuk Formulir Pelaporan
a. Formulir LB: untuk data kesakitan dan obat dengan
LPLPO
b. Formulir LT: untuk data kegiatan
c. Formulir LS: untuk data sarana, kegiatan dan
kematian
d. LB1: laporan data kesakitan
 Kasus lama
 Kasus baru
e. LB2: laporan data kematian (tidak dipakai)
 laporan obat-obatan (LPLPO)
f. LB3
 Gizi
 KB

 Imunisasi
 KIA

 Pengamatan Penyakit Menular, seperti:

diare, malaria, DBD, TB Paru, Kusta, Filaria,
ISPA, Rabies dan lain-lain.
g. LB4

 Kunjungan Puskesmas
 Kehatan Olahraga
 Kesehatan Sekolah

 Rawat Tinggal
 Dll
h. LT: laporan kegiatan Puskesmas (tribulan)
 LT 1
 Keadaan sarana Puskesmas
 Dasar UKS
 Kesehatan Lingkungan
 Kesehatan Jiwa
 Program Pendidikan dan Pelatihan
 Program Pemberantasan Penyakit dan Gizi
 LT 2 (kepegawaian)
 Tenaga PNS di Puskesmas
 Tenaga PTT di Puskesmas
 Tenaga PNS di Puskesmas Pembantu

 LT 3 (peralatan)
 Linen
 Peralatan Laboratorium
 Peralatan untuk Kesehatan Gigi

 Peralatan untuk Penyuluhan

 Peralatan untuk Tindakan Medis dan Non

Medis
 i. Laporan data dasar Puskesmas
 LSD1 : data kependudukan, fasilitas
pendidikan, kesehatan, lingkungan dan peran
serta)
 LSD2 : ketenagaan Puskesmas dan PuskesmaS
Pembantu
 LSD3 : peralatan Puskesmas dan Puskesmas
Pembantu

Kedua Demikianlah surat keputusan ini diperbuat dan apabila

terdapat di kemudian hari terdapat kesalahan dan
kekeliruan akan diperbaiki sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Aitiri
Pada tanggal : 15 – 01 – 2023
Kepala Puskesmas Perawatan Menawi

Syarif Kamare, Amd.AK