Anda di halaman 1dari 1

KEMENTERIAN AGAMA

UNIVERSITAS ISLAM NEGERI (UIN) ALAUDDIN MAKASSAR


FAKULTAS TARBIYAH DAN KEGURUAN
PENDIDIKAN BAHASA INGGRIS
Kampus I: Jl. St. Alauddin No.63 Makassar Telp. : (0411) 868720 Fax: (0411)
Kampus II: Jl. H.M. Yasin Limpo No.36 Samata-Gowa Telp./FAX : (0411) 882682
FORMULIR PENDAFTARAN
UJIAN PROPOSAL SKRIPSI
NOMOR:……..... /PBI/…….…../2019
Nama Lengkap : ……………………………………………..………………………………………....
NIM : ……………………………………………..……………………………………..…..
Tempat/Tanggal Lahir : …………………………………………..……………………………………………
Alamat : ………………………………………..………………………………………………
Suku Bangsa : …………………………………………..……………………………………………
Jurusan : …………………………………………..……………………………………………
Jenis Kelamin : ……………………………………………..………………………….……………..
Judul Skripsi : ………………………………………………..……………………….……………..
……………………………………………….………………………………….……
……………………………………………….……………………………………….
Nomor Sertifikat KKN : …………………………………………………………..……………………………
Nomor Sertifikat PIBA : ………………………………………………………………………………………..
Bukti Pembayaran SPP : ……………………………………………………..…………………………………

IPK Sementara : IPK(S) ¿


∑ SksN =
∑ … … … … ... =
∑ SKS ∑ … … … … ..
Persetujuan Ujian Proposal : Tanggal …...…Bulan………………………….……Tahun…................

Tim Penguji
Penanggung Jawab : Dekan FTK (Dr. H. A. Marjuni, S.Ag., M.Pd.I. )
Ketua : …………………………………………………………..………………
Sekretaris : …………………………………………………………..………………
Penguji : 1. .................................................................................................
2. ...............................................................................................
Pembimbing/Penguji : 1. ...............................................................................................
2. ...............................................................................................
Pelaksana : …………………………………………………………..………………

Gowa,…………………………2019
Disetujui Oleh:
Ketua Jurusan PBI, Mahasiswa,

Dra. Hj. St. Azisah, M.Ed.St., Ph.D. ………………………………………….


NIP.19671231 199303 2 016 NIM
Mengetahui:
A.n. Dekan
Wakil Dekan Bidang Akademik,

Dr. M. Shabir U., M.Ag.


NIP.19660928 199303 1 002

Data:Wahyu_WS/PBI/Persuratan/Proposal

Anda mungkin juga menyukai