SURAT PERNYATAAN DAMAI

Dengan Ini Saya Menyatakan Berdamai Antara Ke dua Belah Pihak Tentang Terjadinya
Permasalahan Pelanggaran Atau Laka – Lantas, Pada Hari Jum’at Tanggal 03 – 11 – 2023
Jam 14: 30 wib Antara Lain Sepeda Motor Dengan Anak Pejalan Kaki Dengan
( BA 5306 GM ) Motor Yang Dikendarai Oleh Saudara DONI AFRIZAL.
Maka Dari Itu Pihak Keluarga Kami sepakat Untuk Berdamai :

Pihak Pertama I : SYEFRI MULIADI ( Sebagai Ayah Korban )

Menerima Etikat Baik Dari

Pihak Kedua II : DONI AFRIZAL, Maka Pihak Kedua Mempunyai Etikat Baik Dan
Membantu Biaya Pengobatan Dan Transportasi Sebanyak Rp
4.000,000

Demikian Surat Perdamaian Ini Kami Buat Dan Kami Tandatangani Diatas Marerai 10.000
Tanpa ada unsur paksaan Dari Siapa pun

Pihak I Pihak II

SYEFRI MULIADI DONI AFRIZAL

Saksi I Saksi II

RHAMADAN IYAM
SYAMSUL BAHRI ` EPA JUWITA