Persyaratan Sertifikat Standar Klinik ( OSS RBA)

1. Profil Klinik

2. Self Asssment Klinik ( Lampiran PMK 14 Tahun 2021 )

3. Daftar Obat-obatan

4. Daftar Nama SDM Klinik

5. Surat Izin Praktik ( SIP ) semua tenaga kesehatan yang bekerja di Klinik

6. Perjanjian kerjasama pembuangan limbah bahan berbahaya dan beracun ( B3) :

- Dokumen MOU Limbah B3

7. Surat Ket. Dari Dinkes kab/kota mengenai pertimbangan persetujuan pendirian :

- IMB/ PBG

8. Sertifikat standar usaha klinik atau surat izin operasional klinik sebelumnya yg masih berlaku

9. Surat pernyataan penggantian badan hukum, nama klinik, kepemilikan modal, jenis klinik dan/atau
alamat klinik yg ditandatangani oleh pemilik klinik :

- Akta Notaris PT/ SK dari Kemenkumham

10. Nomor Induk Berusaha ( NIB )

11. Izin memperkerjakan tenaga asing ( IMTA ) :

- Surat izin memperkerjakan tenaga asing

- Surat pernyataan tidak memperkejakan Tenaga asing yg di tandatangani Pimpinan klinik

12. Persyaratan izin lainnya :

- NPWP

- Dokumen MOU Ambulance

- Dokumen MOU dg Apotek

Sub. Kord. Sistem Informasi dan Perizinan Rumah Sakit

Bidang Penunjang Upaya Kesehatan
Dinas Kesehatan Kabupaten Sukabumi