KLINIK PRATAMA dr.

T SUGIARTO
Jl. PerintisKemerdekaan No. 23 Kota Banjar 46311
Telepon : (0265) 742567
Email :klinikpratamadrtsugiarto@yahoo.com

KLINIK PRATAMA dr. T SUGIARTO

KEPUTUSAN PIMPINAN KLINIK PRATAMA DR T. SUGIARTO
NOMOR :
TENTANG
PELAPORAN HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM SEDERHANA NILAI
YANG KRITIS
DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA
PIMPINAN KLINIK PRATAMA DR T. SUGIARTO

Menimbang : a. Bahwa untuk mendukung pemberian pelayanan laboratorium

sederhana dan kepuasan pasien maka perlu di tetapkan waktu
penyampaian laporan hasil pemeriksaan laboratorium sederhana
yang ada di Klinik Pratama dr. T. Sugiarto
b. Bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana yang dimaksud
dalam hruf a, maka perlu menetapkan keputusan Pimpinan Klinik
Pratama dr. T. Sugiarto tentang Pelaporan Penetapan Hasil
Laboratorium Kritis

Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 25 Tahun 2009 tentang Pelayan Publik

( Lembaran Negara Republik Indonesia Taahun 2009 Nomor 112);
2. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan
( Lembaran Negara Republik Indonesia Taahun 2009 Nomor 144,
Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5063);
3. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 37 Tahun 2012 tentang
Pelayanan Laboratorium Pusat Kesehatan Masyarakat;

MEMUTUSKAN;
Menetapkan : Keputusan Pimpinan Klinik Pratama dr. T. Sugiarto Tentang Pelaporan
Penetapan Hasil Laboratorium Kritis, di Laboratorium Sederhana yang
tersedia di Klinik Pratama dr.T. Sugiarto

KESATU : Memberlakukan waktu pelaporan hasil kritis pemeriksaan laboratorium

sederhana di laboratoium sederhan Klinik Pratama dr. T. Sugiarto
KEDUA : Keputusan ini berlaku sejak di tetapkan , Apabila dikemudian hari
terdapat kekeliruan dalam penetapan keputusan ini akan diperbaiki
sebagaimana mestinya

Ditetapkan di : Banjar

Pada tanggal : 01 Mei 2023

Penangung Jawab Pimpinan Klinik Pratama dr.

T. Sugiarto

dr. Timbul Sugiarto, Sp. DLP

LAMPIRAN : SURAT KEPUTUSAN PIMPINAN

 KLINIK PRATAMA DR. T.
SUGIARTO
NOMOR : KPRI-RH/38/SK/VII/2022
TANGGAL : 01 MEI 2023

WAKTU PENYAMPAIAN LAPORAN HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

SEDERHANA KRITIS DI KLINIK PRATAMA DR. T. SUGIARTO

1. Petugas Laboratorium menginterprestasi hasil pemeriksaan laboratorium, apakah termasuk

dalam nilai kritis atau tidak, sesuai dengan nilai ambang batas kritis untuk tes

2. Petugas Laboratorium yang melpaorkan hasil kritis mecatat tanggal dan waktu pelaporan,
nama dokter atau petugas yang dihubungi

No JenisPemeriksaan Nilai Hasil

Sewaktu: < 120 mg/dl
Puasa : 70-105 mg/dl
1 GULA DARAH
2JPP : < 120- 160 mg/dl
Lo dan Hi : <20 dan > 600 mg/dl
Pria : 3,4-< 7.0 mg/dl
2 ASAM URAT Wanita : 2,4-< 5.7 mg/dl
Lo-Hi : <3 dan >20 mg/dl
Nilai Normal : < 200 mg/dl
3 KOLESTEROL
Lo-Hi : <100 dan >400 mg/dl

Ditetapkan di : Banjar

Pada tanggal : 01 Mei 2022

Penangung Jawab Pimpinan Klinik Pratama

dr. T. Sugiarto

dr. Timbul Sugiarto, Sp. DLP